刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
在体检时，腹部、小器官、心脏、血管的检查一般会首选超声检查，二维和三维的超声检查，不但可以清晰显示出脏器的位置、形态、断层的解剖结构图像，还可以显示出是否有病变。如果有病变，可以判断出病变组织的具体位置、数量、回声的高低程度，以及形态、被膜等声学特点，而且还可以通过体位的变换来动态观察病变的情况，还能判断病变与周围邻近组织的关系等。所以超声能够初步筛查所检查的脏器是否有占位性或者弥漫性的病变，能够相对比较早期的观察到是否有病变。\n超声检查比较简单、方便，价格也比较低，而且没有辐射，很容易被患者所接受。在体检的过程中，一般会选择超声做实质脏器，如心脏，以及血管等检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
彩超准确率并没有明确的数值。彩超检查的准确性与疾病的种类、患者的身体状况，以及检查仪器的清晰度、医师的检查水平等都有一定关系。\n超声对于腹部的疾病，以及妇科、产科的疾病的诊断准确率比较高。对于具体的准确率，即便是同一个检查机器、同一个医生，也与患者的疾病类型有关系，比如超声对于囊肿的准确率接近100%，而对于恶性肿瘤的诊断准确率相对低一些，可能在70%左右。平时超声只是作为一个初步筛查的手段，当患者有一些不适的时候，医生会根据具体情况来选择超声进行初步筛查。当筛查出具体的情况以后，需要进一步明确性质时，一般要再做其它的影像学检查，有时还需要结合实验室检查或者病理穿刺活检才能明确病变的性质，所以彩超也只是一个辅助诊断的方式。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
三维彩超目前应用的比较广泛，可以检查心脏、血管、妇科、前列腺、产科以及乳腺等，其中在心血管和产科领域应用比较广泛，比如利用三维彩超，可以做实时的三维超声心动图，观察心脏的瓣膜结构，还有左心室的容积以及功能，也可以用于先天性心脏病的诊断，同时用三维超声可以观察左心室收缩的同步性。\n目前还可以做经食管的三维超声心动图，能够更加清晰的显示心脏的立体结构，并且在二尖瓣成形术、房间隔缺损封堵术的术前评价以及术中监测方面发挥了重要的作用。它在产科中应用的非常多，目前已经成为产前筛查胎儿畸形的一个重要手段，能够直观的显示出胎儿肢体的表面形态、姿势、运动，以及肢体各个部位的相对关系。与二维成像结合，为胎儿的颜面部、骨骼系统、脊柱、体表的一些畸形提供更加清晰的图像，以及更加准确的诊断信息，提高了胎儿畸形的检出率。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
一般建议孕妇怀孕6-7周去做检查比较合适，过早的检查可能只能看到妊娠囊，而看不到胎芽或者原始的心管搏动。怀孕早期做超声可以选择经腹部或者经阴道的超声检查，经腹部的超声检查需要充盈膀胱，而经阴道的超声检查不需要充盈膀胱，可以直接做。\n怀孕早期做超声检查可以判断是否为宫内妊娠，以及胎儿是否存活，同时还能判断妊娠囊的具体数目，以及是单胎还是多胎妊娠，并且能够测量妊娠囊的大小，来判断怀孕的日期。怀孕期间一般需要多次做超声检查，怀孕早期做一次，一般在怀孕11-14周之间还需要做第二次超声检查，主要是排查胎儿的染色体畸形，又称之为NT检查。第三次超声检查一般在怀孕18-24周之间进行，是最为重要的一次超声检查，又称之为胎儿的大排畸检查，主要是排查胎儿的各个脏器是否有发育异常，其它时间要根据患者的具体情况，来选择检查的次数。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超检查早孕的方法主要有以下两种：\n1、经腹部超声检查：患者会优先选择用经腹部的超声进行检查，但早孕期检查需要患者充盈膀胱，只有以膀胱作为透声窗，才能显示出妊娠囊及相关结构，比如卵黄囊、胎芽、胎心等。\n2、经阴道超声检查：如果患者不能够憋尿或腹壁较厚，可以选择做阴式超声检查，特别是存在多胎妊娠者，用阴式超声进行检查准确性更高一些。再就是怀孕时间较早者，比如怀孕六周前用经腹部超声检查，若妊娠囊较小，就很难能显示。但阴式超声能观察到的怀孕时间会更早些，比如可以检查2mm左右的妊娠囊。\n所以，患者是否用经腹部超声检查或用经阴式超声检查，要根据自己的情况和遵循医嘱决定。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
低回声灶是指用超声对相关脏器进行检查时，对病灶回声强弱的描述，比如病灶可以是高回声、等回声、无回声，也可以是低回声。回声强弱只是用来判断病变的指标，同时还需要看病变的其他特点，比如回声是否均匀，形态是团状、环状，还是斑片状，也要观察病变后方是否有回声的衰减、侧方声影，还有病变内是否有强光斑等钙化征象。\n此外，还需要观察病变是否具有某些特殊征象，比如牛眼征、驼峰征或彗星尾征等。上述综合性判断才对病变判断有意义，比如在甲状腺或乳腺检查时，低回声灶考虑占位性病变恶性的可能性大些。但有些组织进行检查时，低回声灶可能为良性，比如对子宫进行检查时，子宫壁低回声灶一般是子宫肌瘤的可能性较大。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
临床上常见需要憋尿所做的彩超，一般是经腹部妇科超声检查、泌尿系统超声检查或早孕期检查，主要分析如下：\n1、泌尿系统超声检查：憋尿可以看到膀胱壁是否增厚、膀胱壁上是否有占位性病变、膀胱腔内透声是否良好，也可以看到输尿管是否有局限性或全程扩张、输尿管内是否有结石、输尿管末端是否有囊肿等病变。\n2、妇科超声：可以判断子宫或卵巢大小、形态、回声是否正常，还可以看到子宫内膜厚度、子宫肌层是否有占位性病变，也可以看到卵巢内是否有占位性病变。如果卵巢内有较大的卵泡，还需要测量卵泡大小。\n3、胎儿超声检查：也就是早孕期超声检查，通过彩超可以判断妊娠龄、胎儿的情况、胎儿生长发育是否正常。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
彩色超声检查报告单怎么看，首先拿到报告单后，要看报告单的最上部分，体现的是患者的一些基础信息。不管患者拿到的是哪一种检查的报告单，一定要先核对自己的基础信息与之是否吻合，比如姓名、性别、年龄、检查日期、检查部位等，如果信息完全符合，再看下面的报告单才有意义。\n对于普通的患者来说，报告单的描述部分很难看懂，所以可以直接看报告单的结论部分。报告单的结论会对所要检查的部位是否正常做出描述，比如检查的脏器正常，报告单就会描述相应的脏器属于正常范围的声像图或者是未见明显异常。如果有异常，超声报告中也会对异常的具体情况做出分析，比如占位，超声报告单会对占位的性质做初步判断。如果很难判断，超声报告单上会建议患者再做其他检查来明确诊断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
超声造影是一种增强的影像学检查技术，与增强CT或者是增强核磁共振差不多，都是通过向人体内注入一定量的造影剂，然后进行检查的一种方式。注入造影剂后，有利于观察到正常组织或者是病变组织的血流灌注情况，能够明显的提高超声诊断的敏感性、分辨力，对一些占位性病变的诊断和定性诊断都有重要的意义。\n超声造影目前应用的范围也比较广，在心脏、肝脏、肾脏、胆囊、甲状腺以及乳腺等器官方面都有着很好的应用。同时，还可以将造影剂作为一种特殊的载体来携带药物或者是基因，通过超声靶向的微泡破裂技术，从而达到一种靶向治疗的目的。在超声的介导下，微泡破裂时产生的空化效应和机械作用会使细胞的通透性大大增加，使靶基因更加容易的进入到组织细胞内，所以提高了基因的转染和表达。将特制的造影剂和特异性的分子结合，还可以实现超声的分子成像，实现分子靶定位。所以超声造影技术在超声诊断和超声治疗方面，都有着非常好的应用前景。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
腔内彩色多普勒超声检查不需要患者憋尿，临床上比较常用的腔内超声检查方式就是经阴道超声检查以及经直肠超声检查，两种检查方式都不需要患者憋尿，而且在检查之前，还需要患者把膀胱内的尿液排干净，再进行检查。\n经阴道超声检查是将特制的探头放置在患者的阴道内进行扫查，主要是用来观察子宫以及卵巢的相关病变，对子宫内膜双侧卵巢的形态、大小和卵泡都可以清晰的显示，而且对子宫动脉的探测要比经腹部的超声更加容易，也更加清晰。当需要患者穿刺活检时，也会使用到经阴道的超声检查，因为不需要充盈膀胱，而且是一条理想的穿刺途径。另一种是经直肠超声检查，主要用于直肠和前列腺疾病的检查，患者不需要憋尿，在检查前还需要患者做肠道的清洁处理，然后将特制的探头放置在患者的直肠内进行扫查。