汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果患者胆囊有息肉，建议超声检查比较好一点，CT有时可能发现不了胆囊息肉，胆囊息肉是在胆囊黏膜有隆起后形成的，通常息肉比较小，可能是单发息肉或多发息肉，做超声检查相对来说更好。患者空腹状态下胆囊充盈，胆囊内部胆汁较多，超声能够看到整个胆囊壁情况，同时超声按压探头使胆囊发生移位，息肉位置会发生改变。CT对于胆囊息肉的诊断有时准确度不如超声检查，患者CT检查时是一次性成像，不能够对胆囊有挤压或导致胆囊变形，观察不了胆囊壁上的病变，假如患者胆囊息肉较大可以考虑用CT来诊断。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺癌的治愈率总体来说是比较低的，通常5年生存率在20%-30%左右。如果患者胰腺癌肿瘤非常小、很早，手术以后治愈率相对来说是比较高的。但是胰腺癌手术创伤非常大，手术以后可能会出现并发症，比如胰十二指肠切除手术有可能有胰漏，甚至有可能会有腹腔内大出血，手术创伤是比较大的。如果是进展期的胰腺癌，没有扩散、没有肿瘤淋巴结转移等等，在手术后一般也需要化疗，通常需要定期到医院来检查、复诊，有可能在2-3年会出现肿瘤有复发、转移等等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺癌晚期也有不痛的患者，但是相对来说比较少，大部分晚期胰腺癌的患者会出现疼痛，另外疼痛感非常明显。胰腺癌根据肿瘤发生不同的部位，症状有可能会不一样。如果发生在胰体部、胰尾部的胰腺癌，有可能在肿瘤晚期的时候不会伴有疼痛。\n如果是在胰颈部、胰头部，甚至在胰腺的后方出现的肿瘤，在病情比较晚的时候通常会引起疼痛。主要的原因是在胰腺的后方，以及胰腺的周围有很多神经存在，所以患者能够明显的感觉到上腹部疼痛、背部疼痛等等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺癌手术需要全麻，胰腺癌手术是比较大的手术，时间较长且在上腹部手术，建议使用全身麻醉。全身麻醉是将患者身体全部麻醉，包括静脉用的麻醉药物，也包括吸入性的麻醉药物。患者在整个手术过程中没有知觉、意识，并且肌松非常好，有利于术者手术操作。胰腺癌手术包括胰十二指肠切除及胰体尾切除，手术需要4-5小时左右，手术后患者回到病房，可能会出现并发症，最常见的是胰瘘发生。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺癌可能会导致患者有黄疸，胰头处有肿瘤或者壶腹处有肿瘤会压迫胆总管，导致患者有黄疸。黄疸开始在巩膜发黄，即眼睛的巩膜发黄，逐渐进展后患者小便发黄，以及全身皮肤会发黄，黄疸指数进一步上升导致全身黄染更加明显。小便呈酱油色。全身黄染后会导致皮肤瘙痒，在全身多处会出现皮肤瘙痒，试验检查会发现总胆红素、直接胆红素明显升高，间接胆红素也会升高。需要在医生的指导下进行针对性治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
早期胰腺癌有可能在CT检查的时候能够发现，也有可能CT检查发现不了。早期胰腺癌说明胰腺癌肿瘤比较小，比较小的肿瘤，在CT检查的时候可能发现不了胰腺有占位。但如果患者胰腺肿瘤发生的位置比较好，比如在壶腹部出现肿瘤，患者很早就出现黄疸，可能在CT检查的时候也能发现。通常需要做薄层CT，同时要做增强CT来进行检查。有可能发现胰腺有占位，并且在增强CT检查时，占位增强不是非常明显，因为胰腺是血供非常丰富的，但是胰腺肿瘤的血供相对来说是不丰富的，所以在动脉期的时候，一般肿瘤表现是乏血供。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺癌做CT更好，患者有胰腺癌做B超基本上也能发现胰腺占位，但密度偏低，超声不能对胰腺癌做出明确诊断，建议做CT检查。胰腺癌做CT需要直接做增强CT，并且要做薄层扫描，使胰腺肿瘤大小、位置与血管之间的关系判断得更准确。胰头有肿瘤或胰体、胰尾有肿瘤。胰头有肿瘤时要判断肠系膜上动脉、肠系膜上静脉和门静脉之间的关系，手术能否将肿瘤完整切除，必要时做三维重建，来了解肿瘤与血管之间的关系。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰头癌指患者胰头位置出现肿瘤，属于恶性肿瘤，CT上胰头癌表现是有肿块且密度偏低。动脉期即在强化CT时，正常胰腺组织是明显强化的，但是胰头癌是乏血供组织，强化不明显。两者对比能确诊患者是胰头癌，并且判断胰头癌大小和有无侵犯血管，比如是否包绕肠系膜上动脉或是否侵犯肠系膜上静脉以及门静脉等，对患者手术过程有指导意义。如肿瘤包绕肠系膜上动脉超过180°，手术难度就非常大，不建议手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺癌手术后一般需要化疗6-8次，总共需要6个月左右的时间。胰腺癌手术以后要根据病理分析的结果决定患者是否化疗。如果是进展期或者是晚期的胰腺癌就需要化疗。化疗的方案比较多，可以考虑吉西他滨化疗，也可以考虑卡培他滨，也可以卡培他滨联合吉西他滨化疗。胰腺癌手术相对来说创伤是比较大的，根据不同的部位采用不同的手术方法，可能胰十二指肠切除，也可能胰体尾切除。由于胰腺癌肿瘤的恶性程度比较高，所以手术后一定要规范化治疗，同时要定期到医院复查，防止肿瘤有复发、有转移，甚至防止手术以后出现并发症。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆管癌前期患者可能没有任何症状，部分患者会出现消化道不良症状，比如恶心、呕吐、腹胀、厌油、消化不良等。胆管癌导致患者有胆管梗阻，会出现黄疸症状，刚开始表现为巩膜黄染，即眼睛发黄，继续进展表现为小便发黄或全身发黄。部分患者如果胆道内继发有细菌感染，会出现腹部疼痛，胆道内炎症越重，黄疸指数越高，越会影响到体内胆红素的代谢，导致患者的巩膜和全身黄染症状更加明显。