智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾积水是指尿液由肾脏排出受阻，肾盂及肾盏滞留的尿液超过正常的容量，肾盂内压力增高，造成肾盂的扩张和肾实质压迫性萎缩，其原因可以见于以下几点：\n一、上尿路梗阻性疾病，最常见的是先天性肾盂输尿管连接处的狭窄，以及输尿管的结石、肿瘤和炎症等。\n二、下尿路梗阻性疾病也可以导致肾积水，往往为双侧肾积水，如良性前列腺增生、尿道狭窄，也可能是糖尿病以及截瘫等导致神经源性膀胱，使得膀胱的排尿功能障碍而引起。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾积液需按照积液的多少进行分度，肾积液是由于尿液排出受阻，肾盂、肾盏潴留的尿液超过正常容量，肾盂内压力增高造成肾盂扩张和肾实质压迫性萎缩。在彩超下根据积液的程度，分为轻度、中度和重度，具体如下：\n1、轻度肾积液可见肾脏的大小形态正常，肾盂分离在2cm以内。\n2、中度肾积液时肾脏开始增大，肾皮质开始变薄，肾盂分离2-3cm。\n3、重度肾积液时，肾脏的正常结构和形态消失，为一个积水的囊袋状形态，外形明显增大，肾皮质变薄更为明显，肾盂分离3-4cm，肾盂肾盏融合。如果肾盂分离在4cm以上或者容量超过1000mL，则为巨大肾积液。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾积水是指尿路梗阻时，肾脏分泌的尿液排出受到障碍，在肾内聚集，肾盂扩张，预防和避免肾积水要从形成肾积水的原因进行干预：1、要养成良好的饮水及排尿习惯，不能经常憋尿，尤其在夏季炎热时，注意水分的供应，保证尿流通畅，防止肾结石及肾积水形成。2、90%以上的肾结石都含有钙质，而草酸钙结石比例较高，食物中草酸盐最高的是菠菜，草酸盐摄入过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙结晶就可能从尿中析出形成结石，对易患人群减少菠菜的食用，多吃容易利尿的冬瓜、水果。3、对于糖尿病及前列腺增生患者，进行定期检查和治疗，防止神经源性膀胱和梗阻造成的肾积水。4、睡前减少牛奶的摄入，由于牛奶中的含钙较多，饮用牛奶后2小时钙通过肾脏排除达到高峰，人处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，容易形成结石导致积水。5、进食糖分过多，也会使尿液中的钙离子浓度和尿的酸碱都增加，尿酸度增加可使尿酸钙沉积形成结石，导致积水。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾积水是指人体由于各种原因导致排尿困难，肾脏内压力逐渐升高，导致肾盂和肾盏呈异常扩张状态，在腹部X线平片和泌尿系超声显示肾影增大，肾盂、肾盏扩大，肾实质萎缩变薄。引起肾积水的原因很多，可以与梗阻有关，也可以独立存在，在临床上常见的原因有先天性肾盂输尿管连接处狭窄、重复肾、马蹄肾，泌尿系结核、结石、肿瘤等等。也可能由于长期的下尿路梗阻导致肾积水，如前列腺增生、糖尿病及神经损伤导致的神经源性膀胱。严重的肾积水会导致肾功能衰竭及其他的合并症，然后出现明显的腰疼继发感染，个别患者会合并败血症，就需要积极应对，确定造成肾积水的原因，如病变的部位、程度以及肾损害情况，针对病因进行治疗，包括手术治疗、肾盂造瘘等等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
儿童出现肾功能衰竭后，产生的症状如下：\n1、患儿出现食欲不振、恶心、呕吐，由于蛋白质的摄入不足，而导致生长延缓。\n2、在活动后出现心悸、气短。\n3、贫血更为明显，由于营养物质的缺乏，加上促进红细胞成熟的因子减少，导致患儿贫血更为严重。\n4、患儿由于全身的状况抵抗力比较低，容易出现危及生命的肺部感染，呼吸窘迫的发生率也比较高。\n5、常出现高钾血症、代谢性酸中毒等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾功能衰竭由于健存肾单位的逐渐减少，肾脏代偿能力出现异常，临床上出现少尿或者无尿，导致酸碱平衡的调节功能障碍，出现酸碱平衡失调，特别容易发生代谢性酸中毒。轻度代谢性酸中毒常无明显临床症状，中度酸中毒往往有深大而较快的呼吸，带有尿味，患者出现精神差、烦躁不安、乏力、嗜睡、头疼、食欲不振、恶心、呕吐、消化道出血。重度酸中毒会出现抽搐、高热、神志不清等多种表现。严重时精神恍惚、意识模糊、感觉迟钝，有时躁动不安，最终导致昏迷。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症是由于各种肾脏疾病进行性缓慢进展，最终使得健存肾单位逐渐减少，出现血肌酐和尿素氮的上升，内生肌酐清除率的下降以及代谢产物的潴留，还有水电解质和酸碱平衡的紊乱，最终会出现各个系统的临床表现。主要的原因有各种慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害以及过敏紫癜和系统性红斑狼疮肾炎，还有多发性骨髓瘤肾损害等等。治疗的办法有原发病的治疗以及肾脏替代治疗，包括腹膜透析、血液透析和肾移植。