吴剑波

雄激素性脱发即脂溢性脱发，脂溢性脱发与雄激素关系密切，所以又称为雄激素性脱发。脂溢性脱发可以发生于男性也可以发生于女性，多数有遗传背景和家族史，与某些易感基因有关。主要表现为男性头顶部、两个额角部位头发脱落，女性多数表现为弥漫性头发稀疏，很少出现完全秃顶。引起雄激素性脱发具体机制目前尚未明确，研究表明可能是头部毛囊对于雄激素敏感性增加，主要使毛囊细胞内部5α-还原酶活性高，把雄激素转化成活性更高的双氢睾酮，引起局部头皮毛囊萎缩退化甚至消失，出现局部头发稀疏、脱落，表现为雄激素性脱发。所以如果体内雄激素被阻断，雄激素脱发可以被终止，所以使用非那雄胺等抗雄激素药物治疗雄激素性脱发也有效。

秋天脱发比较严重，要区分是生理性脱发，还是病理性脱发，一般人体的头发处在生长和脱落的动态平衡之中，每天都有一部分头发脱落，另外一部分头发新生，所以有几十根到一百根的脱发基本上正常。而且人体头发生长与季节确实有一定的关系，秋天时毛发进入到休止期、退行期，所以脱发就比较多，而进入春季后的生长期，毛发会增多，头发生长的就会比较多，所以秋天脱发较春、夏季多并不奇怪。但如果脱发确实比较严重，每天大约100根，而且持续很久，还是要到医院做相关检查，由专业医生来分析原因。比较常见的属于雄激素性脱发或者脂溢性脱发，可能与遗传还有内分泌都有比较密切的关系。如果得到确诊，可行以下措施：1、需要及时地使用抗雄激素药物进行治疗，局部也可以外用能够促进毛发生长的药，比如米诺地尔等来促进毛发生长；2、平时一定要注意营养均衡，保证优质蛋白和维生素、微量元素摄入；3、头皮可以多做按摩、叩击促进血液循环，有利于头发恢复。

胱氨酸可以用于治疗脱发，但通常联合其他药物共同治疗。胱氨酸是人体所需的氨基酸，是蛋白质组成成分，毛发是毛发蛋白形成，也需要胱氨酸作为原料，因此对头发生长有帮助，但是属于辅助治疗，仅脱发方面可得到改善。 如果患者其他方面不注意，单靠胱氨酸治疗脱发，通常效果不明显。脱发原因较复杂，常见包括遗传、内分泌、自身免疫、神经精神因素，以及营养因素等，都可以影响毛囊正常功能导致脱发。 患者应分清原因，再针对性进行调理和治疗，比如斑秃，主要是精神因素引起，需要放松，保证充足睡眠、休息，使用免疫调节性药物治疗。 另外雄激素性脱发，主要与雄激素代谢异常有关，患者主要使用抗雄激素治疗，比如非那雄胺等。

雄激素性脱发想要完全治愈较困难，但如果能早期、规范治疗，还是能取得较理想的治疗效果。雄激素性脱发即脂溢性脱发，是常见的脱发类型，一般是青壮年开始出现，常有一定的遗传性、家族史，主要是表现为额角和头顶部头发逐渐稀疏、脱落，与体内的雄激素代谢异常有明显关系。如果早期发现雄激素性脱发，使用抗雄激素药物，如非那雄胺、螺内酯等，能减少雄激素所导致的毛囊逐渐萎缩和微小的效果。毛囊可以被保护，最后不会退化，如此雄激素性脱发可以得到一定的控制。另外局部也可以外用促进头皮血液循环和毛发生长的药物，如此对雄激素性脱发也有治疗作用。但如果雄激素性脱发发现较晚，头顶头发大部分已经脱落，毛囊也已经萎缩，此时再想要治愈较困难，因为毛囊的微小化过程较难逆转，所以在此时只能采取毛发移植，或戴假发的方式进行补救。

女性脂溢性脱发如果不积极干预和治疗，很难自行痊愈。脂溢性脱发是一种常见的脱发性疾病，男性、女性都可以有，原因目前主要考虑与遗传和内分泌异常有密切关系。女性的脂溢性脱发与女性体内的雄激素异常有关，包括雄激素水平较高，或是头皮毛囊对雄激素的敏感性增高，女性的脂溢性脱发不经治疗可以逐渐进展，即女性头顶的毛囊会在雄激素的作用下，逐渐出现退行性变，会变小、萎缩，最后使粗大的中毛变成细小的脆毛、绒毛，这是不可逆的过程。所以女性的脂溢性脱发，建议尽早进行干预和治疗，保持毛囊的存在，才能使其得到控制，否则毛囊逐渐出现退变，再逆转就很难。女性脂溢性脱发等待治愈不太现实，还是要尽早到专科医院，由有经验的医生来制定治疗方案，这样才能使脂溢性脱发得到有效控制。

如果是比较轻的褥疮，早期积极进行床边护理，勤翻身、保持清洁，则有可能治愈，不会引起死亡。褥疮主要是局部皮肤软组织长期因受压导致缺血、缺氧，从而出现损伤、坏死，又称为压疮。年老体弱的患者及患有多种心肺疾病的患者，长期卧床不起，局部褥疮比较严重，深度可以达到皮下、筋膜、骨髓。一般较难护理，往往治疗效果较差，有时会逐渐扩散、加重，甚至引起继发感染导致败血症，最终引起死亡，但死亡过程具体需要多长时间也因人而异。总之出现褥疮，总的原则就是早发现、早治疗，才能减少褥疮并发症，减少病死率。

用激光去雀斑效果比较好。雀斑是一种遗传相关性的色素加深性皮肤病，从儿童、青少年时期便可以出现，表现为面部及肩背部等处，色素加深的淡褐色或黄褐色斑点，是由于皮肤中的黑色素细胞功能亢进，合成过多的黑色素，使皮肤出现雀斑样改变。以往是使用损伤性或腐蚀性的方法，比如三氯醋酸点涂、普通的二氧化碳激光，或冷冻的方式将其去除，可能会留下明显的瘢痕或者色素沉着。新一代的色素美容激光，具有选择性的治疗雀斑的作用，比如755翠绿宝石激光、690红宝石激光、532Nd:YAG倍频调Q激光。能选择性地破坏雀斑中过多的色素颗粒、色素细胞，所以对于雀斑有比较好的治疗效果，同时对周边组织的损伤也比较小，所以安全、有效，是目前治疗雀斑首选的方法。

黄褐斑常见于颧部，严重的可以累及到鼻梁、面颊，前额部、口周等处。黄褐斑好发于中青年，特别是女性比较常见，面部色素加深性皮肤病，主要就是面中部黄褐色，淡褐色的斑片，典型的呈蝴蝶形，所以称为蝴蝶斑。因为它有时与妊娠关系密切，所以也称为妊娠斑。有些人可能合并肝脏疾病，所以称为肝斑，主要还是长在面中部为主。黄褐斑发生的原因很复杂，可能有外界的因素，比如日光紫外线照射。但是往往也合并一些基础性的疾病，特别是像内分泌疾病，比如月经失调或者甲状腺功能异常。还有的可能存在肿瘤，或者有神经精神因素参与，都可能导致黄褐斑发生。有时候服用药物，比如口服避孕药，也可以引起黄褐斑。在病理上，黄褐斑主要是表皮里面黑色素增加，真皮浅层也有黑色素颗粒，所以一般治疗起来比较复杂，需要综合性调理，才能有所好转。

用脑过度可以引起掉头发。头发生长主要由毛发、毛囊毛母质、毛乳头细胞功能决定，要想毛发正常生长，就需要保证毛母质细胞正常功能。毛母质细胞功能受多种因素影响，包括遗传、内分泌、饮食、营养、神经精神因素，如果长期紧张、焦虑、睡眠不足或者用脑过度都可能影响到毛母质细胞的正常功能，导致头发生长停止，引起掉头发。用脑过度时头皮往往会出现血管痉挛，毛母质细胞供血供氧就会明显不足，头发生存所需要的养料就会缺乏，头发就会停止生长、掉头发。另外，从中医角度讲，用脑过度也会导致掉头发。因为用脑过度会耗伤气血，同时对肾经造成影响，肾主发，而发又是血之余，如果肾气不足、气血不足，头发生长就会受到影响，甚至出现掉头发。所以，中医往往从补气养血、滋补肝肾的角度治疗脱发。

多磺酸粘多糖乳膏可以擦脸，商品为喜辽妥软膏，主要成分是多磺酸粘多糖，主要功效为促进局部炎症消散、消除局部水肿、改善局部血液循环、促进局部创伤组织的修复。所以多磺酸粘多糖乳膏用于治疗局部外伤或炎症，特别是静脉炎等疾病，可以起到消肿、促进修复的作用。另外，多磺酸粘多糖乳膏还有抑制瘢痕增生、软化瘢痕的作用，所以相对应用较为安全，刺激性也很小，但开放性创口或皮肤破损需要避免使用，以免造成刺激或不良反应。因为多磺酸粘多糖乳膏不是激素类产品，所以用在面部、身上都没有问题，但主要还是对症治疗，选对适应症效果才会比较明显。