刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕44天做B超可以看到什么，与患者平时月经是否规律，以及月经周期的长短有一定的关系。对于绝大多数月经周期比较规律的女性来说，如果月经周期在28天左右，孕44天的超声基本上可以看到妊娠囊、卵黄囊、胎芽和原始的心管搏动。但也有的患者在孕44天做超声时，只能看到妊娠囊，而看不到其他结构。此时患者需要过一周再做一次超声检查，再看看是否有胎芽或者是原始心管搏动。如果有，则没有问题，如果没有，则需要结合患者的血HCG检查来判断是否为胎停等特殊的情况。\n所以，一般怀孕的女性都建议在怀孕的6-7周做一次超声检查，不必太早。只有这个时间去做检查，大部分人才能够看到原始的心管搏动和胎芽，这样才能明确为宫内妊娠并确定为活胎。而且此时观察能够更好的明确胚胎的具体数目，来判断是否为多胎妊娠。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做四维彩超前是否需要禁欲，与检查没有直接的关系，因为超声只对子宫内的胎儿进行检查，但由于四维彩超检查的时间一般建议在怀孕的20-24周进行，此阶段如果频繁的进行房事，有可能会诱发子宫收缩，所以安全起见，建议患者还是尽量减少房事的频率。四维彩超一般不需要患者做特殊的准备，患者在检查前可以正常的吃饭、喝水，但在检查前最好将膀胱内的尿液排干净，然后按照预约的时间去做检查即可。\n为了避免检查的时间过长，或者是胎儿的体位不好而影响检查，孕妇可以随身携带巧克力或者糖果，在必要时食用。如果胎儿的体位不好，患者有可能还要下床走动，促使胎儿的体位发生变化。所以，可能无法做一次四维就能通过，患者需要有一个心理准备。当一次不能通过时尽量不要着急，四维彩超是非常重要的一项排畸检查，患者一定要重视。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
孕22周做四维超声是最佳的时期，绝大多数情况下都能够显示的很清楚。但也有少部分的患者，由于胎儿的体位不好，可能某一个部位显示的不清楚，但只要多次进行检查，都没有问题。孕22周做四维超声，主要是做胎儿的系统筛查，检查的内容比较多，比如胎儿的数目、胎方位、胎心率，以及胎儿相关数据的测量，比如双顶径、头围、腹围、股骨长度等。最重要的是可以在此阶段对胎儿的解剖结构进行观察，比如胎儿的头颅、颜面部、颈部、胸部、心脏、腹部、脊柱以及四肢等。总之，要尽量详细的观察胎儿的各个结构，来排查胎儿是否有畸形。\n四维超声可以对胎儿的附属物进行检查，比如胎盘位置、厚度，以及胎盘的成熟度、脐带的相关情况等，可用来评估羊水量的多少或者是羊水指数，也可以观察孕妇子宫的大体情况，特别是宫颈内口。一般22周左右做大排畸检查(包含四维超声)最好，所以患者一定要严格的遵照检查时间去进行。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超要提前多久预约，主要看医院的具体情况，比如患者量的多少、仪器的多少等。不同医院的提前预约时间不同，比如有些医院的患者量比较少，随时去做四维检查都可以。但有些综合性医院或者是以产科为主的医院，由于患者量比较大，每个患者要做四维超声的时间又比较长，所以每台机器每天能检查的患者量比较有限，这样就需要患者提前很多天去预约。有的医院可能要提前半个月到一个月才能够预约上。所以稳妥起见，一般是患者做NT检查时将四维超声检查预约好。一定要有一个提前的时间，这样才能够在最合适的时间进行四维超声检查。\n四维超声检查在怀孕20-24周时进行比较好，在此阶段，胎儿的各个脏器已经发育好，且母体子宫内的羊水量比较适中，胎儿又可以在羊水内活动，所以有利于观察胎儿的各个脏器。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
头部彩超的检查范围比较大，因为头部有很多器官，比如眼部、颜面部、腮腺、颌下腺等腺体，都属于头部脏器，都可以用彩超进行检查，主要分析如下：\n1、眼部：超声检查可以判断视网膜是否有脱离、玻璃体是否有出血等相关疾病。\n2、腮腺及小器官：超声检查可以判断是否有炎症或占位性病变。\n3、面部：超声检查可以判断皮下包块的具体性质。\n4、颅部：一般很少用超声做颅部检查，因为成年患者颅骨比较厚，超声很难通过，部分患者可能需要用超声做经颅多普勒，观察大脑动脉的一些血供情况。所以，在临床上超声检查颅脑通常用于新生儿。因为新生儿可以通过囟门扫查颅脑的组织，判断是否有颅内出血、脑积水、颅内肿瘤等情况。成年人一般是在做外科手术，当脑组织暴露出来时再用超声进行检查，判断肿瘤的具体位置等。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
纤维瘤是人体较常见的一类肿瘤，临床上较多见的是乳腺纤维瘤及皮肤纤维瘤，两者彩超下的表现如下：\n1、乳腺纤维瘤：是常见的一类乳腺阳性肿瘤，肿瘤包膜较完整，内部通常没有明显的血流信号，肿瘤质地通常较均匀，一般很少出现恶变。所以，良性纤维瘤常建议患者定期复查，在超声下观察纤维瘤的变化，若有恶变倾向，一定要及时手术。\n2、皮肤纤维瘤：是源于真皮结缔组织的皮肤良性局限性结节，超声下可以表现为单发的圆形肿块，通常为脾内实质性均质回声区，回声水平一般呈中等回声或高回声，边界比较清晰、光滑，加压后形状并没有明显改变，后壁回声可出现增强的情况。皮肤纤维瘤一般成人多发，其中以男性患者较多见，在触诊时可以发现瘤体有轻度活动，一般多发生于四肢。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做三维阴超一般不会产生明显的疼痛，有一部分患者由于比较紧张，阴道肌肉收缩，可能会产生一定的不适感，但是逐渐放松之后，不适感就会逐渐消失，所以大部分做三维阴式超声的人都可以接受。在做经阴道超声检查时，一般需要患者在检查前排空膀胱，医生会将阴式超声的探头套上避孕套，放在患者的阴道内进行相关扫查。在扫查的过程中，探头要向不同的方向转动，以获得不同方向的切面图像。\n使用阴式探头对患者进行检查时，需要询问患者是否有性生活史，没有过性生活史或者有阴道畸形的患者，不能够使用此项检查。由于距离盆腔内的脏器更近，所以显示出的图像更加清晰，可以用于妇科疾病以及早期妊娠的诊断，对卵巢的显示更加清晰，可以发现盆腔内的微小病灶。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
彩超的检查过程与患者所做的检查部位以及选择的检查类型有一定关系，如果患者需要做彩超检查，医生要为患者开具检查申请单，患者要拿着申请单到彩超室进行预约。如果彩超室患者比较少，可以直接拿着申请单到相关检查室进行检查，但是如果患者量比较大，就需要提前预约，按照预约的时间再到检查室进行检查。\n如果做普通的超声检查，直接进入检查室就可以，但是如果做腹部检查，要求患者空腹八个小时以上再做检查。如果做的是经腹部妇科超声检查或者泌尿系统的超声检查，还需要患者提前憋尿，一般是在检查前两个小时喝500-1000mL左右的水，想要去洗手间的时候才可以进行超声检查。如果患者做的是经阴式超声检查，需要患者在检查前把膀胱内的尿液排干净。如果患者做的是经食管的超声心动图检查，一般都需要患者住院，检查之前需要对患者进行麻醉处理。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超跟CT是临床上常用的两种影像学检查，但属于两种完全不同的检查方式，区别大概有以下几点：\n1、原理不一样：B超主要是利用超声波对人体进行检查，是相对安全的一种检查方式，孕妇和婴幼儿也都可以用B超进行检查，而CT主要是利用放射线对人体进行断层扫描，对人体有一定辐射，但其由于对密度分辨率比较高，故很多部位的检查也都需要做CT。\n2、检查适应症不同：B超主要是用于小器官、腹部，妇科、浅表皮下组织的占位、心脏、血管等疾病的检查，而CT更适合于头部、肺部、腹部、骨骼系统的检查。\n3、价格不同：二维超声要相对低一些，而CT要相对高一些，三维超声与CT的价格差不多。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
三级彩超并不是三维彩超，每个级别彩超不同，检查内容也不同。三级彩超一般指系统的超声筛查，筛查内容比较多，但做三级彩超时可以用二维，也可以用三维或四维，而三维彩超只是彩超仪器类型的不同，相对于普通的二维彩超而言，三维彩超就是在二维彩超基础上加上了一些特殊的功能，比如立体成像、图像切割、表面成像等，能够方便观察胎儿在子宫内的活动及形态，并且能够更加早期发现婴儿畸形。\n三维彩超一般都是在二维彩超基础上，进行后期合成处理之后得到的一种静态三维成像。所以，对于观察胎儿颜面部形态有更好的作用，而且可以从不同角度观察胎儿在子宫内生长发育的局部立体图像，普通超声做不出来上述几点。因此，在一些有条件的医院，患者在做大排畸检查，也就是三级彩超时，可能会选择三维彩超进行。