李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛旁脓肿和肛周脓肿其实本质上没有太大的区别和意义，可能肛周脓肿包括肛旁脓肿，而且肛周脓肿所涉及到的范围相对更广，包括直肠、盆腔周围的脓肿都可以划归为肛周脓肿。两者主要产生的症状基本也相似，主要表现为局部的坠胀，可有排便感，有时形成的脓肿会出现红、肿、热、痛甚至全身发热、寒战、疲倦等周身症状。出现了这样的症状一定要积极的到医院进行详细的检查，通过医生的查体和辅助检查，能够确诊肛周脓肿和肛旁脓肿的具体位置，一旦脓肿形成首选的治疗方案就是手术切开引流，能够及早使患者达到愈合。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
婴儿非常容易得肛周脓肿这个疾病，主要的原因包括以下几方面：一、由于婴儿时期机体的免疫能力相对较低，抗感染能力相对较差，肛门周围形成的局部感染控制不良时容易发生严重的肛周脓肿。二、由于患者皮肤黏膜相对比较薄弱，而且婴儿排便的次数相对比较多，不注意的情况下容易导致局部肠道的细菌感染并发感染，最终导致了肛周脓肿的形成。三、婴儿肛门周围分泌的腺体相对较多，由于局部的因素导致肛门腺导管分泌的开口受阻，容易导致压力过高时诱发细菌增殖、增生，容易发生肛门周围脓肿，因此婴儿要保持局部的肛门清洁卫生，定期清洗，这是减少肛周脓肿和预防肛周脓肿的主要措施。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿手术之后要进行定期的更换切口敷料，尤其是在患者排便后应该注意换药，有利于减轻感染减少炎症的渗出。换药的过程一定要到正规的肛肠科医生处进行操作，应该严格遵循换药原则和无菌原则。每次换药前可以应用温水进行局部的冲洗，将纱布条取出之后，碘伏和双氧水进行反复的消毒，清理脓肿或坏死组织以后，将新的纱布条塞入肛周脓肿的深部，进行充分引流，能够保证引流充分的同时，有利于肉芽组织尽快生长，最终达到愈合。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎在发病过程当中尿色多数是黄色或深褐色，主要的原因包括以下几种：1、可能是胰腺炎在治疗过程中应用药物，由于药物代谢可能会导致尿中的尿胆原升高，尿液的颜色就会发深。2、可能由于并发胰腺炎时腹腔大量的渗出，导致体内的血容量不足、血液浓缩，最后形成的尿液颜色就会变成深色或深红色。3、对于急性重症出血坏死性胰腺炎，由于导致了急性肾功能衰竭、肾灌流不足，在尿液滤过过程当中肾脏起不到排泄、解毒作用，尿颜色就会出现深褐色，可能是主要的原因之一。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎复查尿淀粉酶升高的时间，在急性胰腺炎发病的24小时才开始升高，1-2天会达到尿淀粉酶大最高峰，缓慢下降，大约经过2周左右基本能够恢复正常。有些急性重症出血坏死性胰腺炎，尿淀粉酶测得的值也会反复升高、下降、再升高等现象。对于尿淀粉酶不能够单纯评价急性胰腺炎病情的严重程度，还要结合血清淀粉酶以及血脂肪酶，也要从影像学对急性胰腺炎进行具体的评估和对比，复查胰腺的CT或增强CT，再结合血尿淀粉酶的酶学表现，能够有效评估急性胰腺炎病情的严重程度。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎之后血糖一直升高，主要原因是由于急性胰腺炎时胰岛被大量的损伤和破坏。尤其是胰岛中的B细胞减少的情况下，容易导致B细胞分泌的胰岛素不足，对于调节体内的血糖可能就受到了影响，会逐渐使胰腺炎之后变成胰源性糖尿病。要根据病情恢复的情况针对性的用药，临床上可以治疗胰腺的同时应用降糖类的口服药物或胰岛素，病情恢复以后如果仍然不能够恢复正常的情况下，可以按照规律的糖尿病人进行管理，包括日常的饮食调节以及长期应用中长效等胰岛素进行控制，也要定期复查胰腺的彩超CT以及血尿淀粉酶。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎血尿淀粉酶值的升高，根据病情的不同而有所不同，单纯性急性水肿性胰腺炎，血淀粉酶升高的时间在发病的数小时就开始逐渐升高，大约在一天左右的时间能够达到最高值，逐渐呈下降的趋势。如果病情没有变化，在1周左右血淀粉酶的值就能够基本降到正常。但是尿淀粉酶可能升高的时间滞后，在发病的24小时之后可能会逐渐升高，2周左右才能够逐渐降到正常。但是对于急性重症坏死性胰腺炎，血尿淀粉酶值的升高不是特别明显，尤其是坏死面积比较严重的胰腺组织，有可能因坏死的组织过多，导致血尿淀粉酶正常或偏低，这种情况在临床当中也比较常见，要注意进行鉴别。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎是外科当中常见的一类急腹症，急性胰腺炎引起血糖增高，多数是由于胰腺炎发病时由于胰岛给大量的破坏，胰岛中的B细胞分泌胰岛素不足，容易导致体内血糖波动过高，形成比较明显的胰源性糖尿病。对于急性期引起的血糖增高，可以采取对症支持降糖治疗。当病变的胰腺炎逐渐恢复，可能增高的血糖会逐渐回归正常。但是临床上也有一部分患者，包括急性出血坏死性胰腺炎，由于大量的胰腺组织坏死，可能就变长了永久性的糖尿病人。对于胰腺炎引起的血糖增高患者，应该按照糖尿病患者的方案进行调理和用药，可以长期的口服降糖药或应用胰岛素进行终身治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎在治疗痊愈后在饮食上一定要严格限制，临床上应该鼓励患者多吃稀软的面条、面包、花卷、馒头为主食，可以选择新鲜的蔬菜和水果，包括菠菜、韭菜、芹菜等粗纤维的膳食食物。应该选择苹果、香蕉、橘子、猕猴桃等，有助于减轻肠道负担，有利于急性现病情的恢复。在饮食上一定要少量多餐，避免暴饮暴食，要戒烟、限酒，在日常生活中要适当休息。也应该参加体育锻炼，都有助于提高急性胰腺炎患者自身的抗病能力，对于胰腺炎恢复期也非常有利。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胆源性胰腺炎患者在住院期间，要绝对禁食。出院后在饮食方面应该多注意，宜吃清淡、有营养、流质的食物，如米汤、菜汤、蛋花汤、面片等。除流质饮食外，还包括米粥、面包及少量的碎菜叶、水果等。当腹痛、呕吐基本消失，辅助检查白细胞、血尿淀粉酶恢复正常后，可给予不含脂肪的纯碳水化合物流食，如杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物，对胰腺分泌无刺激作用，可作为急性胆源性胰腺炎主要的热能补充。适当的吃蒸蛋清、豆制食品，选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌的烹调方式。急性胆源性胰腺炎绝对禁酒，一般痊愈需要3个月左右，出院后相当长的时间内，避免食用含脂肪的食物、含油脂高的食物。因为油脂食物不易消化，能促进胆汁分泌，而胆汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。因此，急性胆源性胰腺炎出院以后，相当长的时间内，在饮食上一定要严格控制，防止胰腺炎的再发。