智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
新月体肾炎是临床上的急进性肾炎，病情进展迅速，肾功能急剧恶化，很快发生少尿性急性肾衰，根据免疫病理可以分为三型，具体如下：\n1、Ⅰ型为抗肾小球基底膜型，常常会出现弥漫性肺泡出血，而危及生命，很快就会出现少尿和无尿，需要通过血浆置换及激素联合免疫抑制剂治疗，以挽救生命。\n2、Ⅱ型为免疫复合物型，通常情况下也需要进行血浆置换及免疫抑制剂治疗。\n3、Ⅲ型为寡免疫复合物型，因为血液和肾脏的病理上没有发现免疫的成分，但已经出现了肾功能衰竭，属于部分ANCA小血管炎的阴性病例。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据，具体如下：\n1、尿路感染反复发生，出现尿液的异常，包括脓尿和血尿，在急性发作时可以见到白细胞管型，更甚者可以发现尿培养出现阳性细菌。\n2、慢性肾盂肾炎，最终的结果会导致肾脏的大小发生改变，凸凹不平，出现了肾小管首先受损的改变，如尿比重的下降、尿渗透压下降，以及逐渐进展会影响肾小球，出现肾功能不全。\n3、慢性肾盂肾炎，会有明显的临床症状，表现为乏力、腰疼，以及反复的尿路刺激症状等等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
10岁的儿童患有肾炎，又出现了明显的胆固醇高，考虑合并有肾炎性肾病，临床上就会有肾炎综合征和肾病综合征的双重表现，有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，而蛋白尿可以达到大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过3.5g，常常会伴有低白蛋白血症，血浆白蛋白低于30g/min，高脂血症也时有发生。\n当出现肾炎性肾病后，通常情况下需要根据病理类型给予对症施治。饮食上就需要低脂饮食，用植物油烹饪，尽可能进食优质蛋白。根据病理类型，给予激素或者激素联合免疫抑制剂治疗，一般10岁的儿童肾炎性肾病治疗效果比较满意。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
16岁的儿童得肾炎，主要是由于反复的扁桃体感染，激发了机体的免疫反应过程，导致抗原、抗体的结合，激活补体，产生了肾小球的损伤，往往会引起急性肾小球肾炎，引起弥漫性毛细血管内增生，临床上就出现了血尿、蛋白尿、水肿和高血压等。\n急性肾小球肾炎预后良好，90%以上都可以治愈，只有极个别的患者会转为慢性。16岁的孩子还容易得过敏性紫癜性肾炎，因为容易吃膨化、油炸及方便食品，导致机体容易发生过敏反应，出现肾炎，一般情况下预后也比较好。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎患者停药了，突然复发，正确的处理办法如下：\n1、寻找导致慢性肾炎复发的原因，是否合并有感染、电解质紊乱及过度劳累等。\n2、正确评估慢性肾炎的疾病状态，如果再次出现大量的蛋白尿，还有低蛋白血症、水肿、高血压和血尿时，确定具体情况并进行治疗。\n对于慢性肾炎的治疗主要以保护为主，积极的控制高血压，防止肾动脉的进一步恶化，尽可能避免各种导致慢性肾炎复发和加重的因素，如感染、劳累、肾毒性药物的使用等等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急进性肾小球肾炎的病理类型为新月体形肾小球肾炎，根据肾脏的免疫病理可以将急进性肾小球肾炎分为三型：\n一、抗肾小球基底膜型；\n二、免疫复合物型；\n三、寡免疫复合物型。\n在病理上表现为肾小球大约有50%以上的球囊内有大量新月体形成，主要早期为细胞性新月体，晚期为纤维性新月体。在荧光显微镜检查，对于抗肾小球基底膜型，可以介导AGG及补体C3，沿着毛细血管壁呈线状沉积，而免疫复合物型可以介导ATG、C3或者CK1等，呈颗粒状或团块样长积于肾小球的系膜区及毛细血管壁，而Ⅲ型肾小球内，无或者仅有微量免疫球蛋白沉积。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
白茅根治疗肾小球肾炎，主要利用其利尿通淋、清热解毒、凉血止血等作用。对于肾小球肾炎，尤其是以镜下血尿为主的肾小球肾炎，可以口服单味白茅根而达到止血的目的。通常情况下，往往要配合多种中药进行综合治疗。\n在使用白茅根治疗肾小球肾炎的过程中，也要观察尿液的颜色及身体的其他不适情况。通常情况下，白茅根单味水煎服没有明显的副作用，尤其采用饭后服用，对胃肠道的刺激作用也比较好，可以推崇于肾小球肾炎，尤其是紫癜性肾炎及隐匿性肾炎的患者。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾盂肾炎的传播途径可以包括以下四个方面：\n一、逆行感染是最常见的传播途径。由于膀胱、尿道及妇科的炎症等，细菌会逆流而上引起肾盂肾炎，致病菌常常为大肠埃希菌；\n二、血行传播途径，当身体的某些部位发生细菌感染后，会顺着血流达到肾盂而出现肾盂肾炎，以革兰氏阳性球菌多见，常见的是金黄色葡萄球菌，如身体的疖肿感染，尤其介于机体抵抗力较低的糖尿病患者；\n三、直接感染，当肾脏周围的脏器发生炎症后，细菌会直接使肾盂发生炎症；\n四、淋巴道感染。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾小球肾炎不一定需要长期吃药，因为慢性肾小球肾炎是指一组肾小球疾病，病程较长，合并有血尿、蛋白尿，会有高血压或者肾功能不全等，而对于慢性肾炎的治疗主要是要采取如下方法：\n一、饮食管理，长期的低盐、优质低蛋白、低脂饮食，控制体重，同时避免油炸及烧烤类食品，戒烟戒酒，避免感染和劳累，防止各种肾毒性药使用；\n二、在药物的应用上，主要是针对是否合并有高血压及大量蛋白尿，如果有急性感染后合并的血尿，可以短期内使用消炎药，而血压在控制稳定一段时间后可以逐渐减量，部分患者可以停用降压药。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
小儿肾积水就诊小儿外科或者泌尿外科，肾积水是指尿液由肾脏排出受阻，肾盂肾盏滞留的尿液超过正常容量，肾盂内压力增高，从而造成肾盂扩张和肾实质压迫性萎缩。在彩超下根据积水的程度分为轻度、中度和重度，轻度肾积水患者的肾脏大小、形态正常，肾盂分离2cm以内。中度肾积水患者肾脏增大、肾皮质变薄，肾盂分离2-3cm，\n重度肾积水患者肾脏的正常形态消失、外形明显增大、肾实质变薄明显，肾盂分离3-4cm，还有肾盂肾盏融合。小儿肾积水超过24小时尿液的总量为巨大肾积水，小儿肾积水的原因主要是先天性肾盂、输尿管连接部狭窄，应该及早就诊并进行手术治疗。