吴剑波

一般增生疤痕可能要在6-12个月才开始变软、变平，然后再需要1-2年的时间，最终才变平变软。疤痕属于局部炎症，创伤后修复性结缔组织增生。一般疤痕形成经过形成期、增生期，然后再进入成熟塑形期，也可以叫做萎缩期。疤痕形成期通常是在前1个月，局部就开始进入到增生阶段。一般增生期有3-6个月左右，有的人甚至需要9-12个月的时间，往往疤痕里面的成纤维细胞会合成很多胶原，导致疤痕明显变硬、凸起。经过增生期，疤痕组织可以重新再进行结构重塑，里面的血管、神经逐渐减少，胶原也会减少，疤痕逐渐变平、变软，可能又需要1-2年的时间，最终才会基本恢复到平和软的状态。有些特殊体质的人，比如疤痕体质，疤痕增生就可以持续存在，没有明显重塑期或者萎缩期，必须要经过干预、治疗才能够变平变软。

色素沉着和瘢痕是两种不同的东西，所以治疗方法也不一样，具体如下：1、色素沉着：一般是使用激光或者强脉冲光来进行治疗。因为激光或者强脉冲光，可以选择性的将皮肤中过多的色素颗粒加以爆破、清除，能够起到比较快的淡斑、祛色素的效果，当然也可以使用药物，但相对较慢。快速的祛斑、祛色素之后，要注意防晒，否则色素沉着还可以再次发生；2、瘢痕：具体可以分为增生性瘢痕和萎缩性瘢痕两类。对增生性瘢痕，最快地祛除，一般采取糖皮质激素注射的方式，使瘢痕较快的变软变平，对于比较小的、顽固的瘢痕，还是比较合适的，完全变成正常的皮肤比较困难。萎缩性的瘢痕可以采取注射填充的方式进行修复，也可以采取点阵激光，刺激局部的胶原合成，或者采取磨削的方式治疗，见效较快。

瘢痕增生通常是由于局部外伤、炎症损伤真皮中下层，导致局部在修复过程中，成纤维细胞合成大量的胶原纤维而形成。对于增生性瘢痕，根据其状态不同所采取的治疗方式也有所不同，具体如下：1、早期可以采取抑制瘢痕增生的药物进行治疗，比如积雪苷霜乳膏、喜辽妥药膏、康瑞保、芭克或硅酮凝胶等，局部减压、减张，均可能减少瘢痕增生的发生；2、对已经发生的增生性瘢痕，比较有效的方式是采取局部封闭注射的方法，比如向皮损内注射得宝松、康尼克通、曲安奈德等药物，可以使局部增生的胶原溶解、萎缩，促进瘢痕的消退；3、如果瘢痕增生特别明显，可以考虑再次手术，通过减张和美容缝合减少局部瘢痕的再次形成。如果是体质特殊的人，手术之后可能还要配合放射治疗，比如浅层X线、电子束等照射，抑制术后瘢痕再次的发生。总之，瘢痕增生可以改善，但想要完全恢复正常的皮肤外观比较困难。

皮肤松弛下垂，如果比较轻微可以加强局部按摩、热敷等，可能会有所改善。如果症状比较明显，首先可以考虑采取微整形方式，比如局部皮下注射玻尿酸，做水光针注射提高皮肤内部透明质酸含量，增加皮肤含水量，通常皮肤松弛会得到缓解。其次，也可以通过点阵射频等方式使皮内胶原纤维增生、重塑，达到紧致皮肤的作用；也可以采取线雕等方式提拉松弛皮肤，也使皮肤松弛下垂得到改善。如果确实松弛下垂比较明显，也可以考虑采取外科整形手术的方式，即拉皮手术提升松弛的皮肤，切除一部分松弛过多的表面皮肤，起到紧致皮肤的作用。这种手术有一定创伤和风险，传统的大拉皮手术尤创伤比较大，目前也有创伤更小的微创拉皮手术，可以考虑选择使用。

全身皮肤松弛有多种原因，具体如下：1、先天性因素：又称为先天性或者原发性全身皮肤松弛症，可能由遗传性基因缺陷导致，主要表现为皮肤中弹力纤维减少，出生后皮肤明显松弛，特别是面部、颈部皮肤下垂，合并多发性疝气以及肺气肿症状；2、生理现象：老年人后天由于皮肤逐渐老化，皮肤中胶原纤维、弹力纤维减少，形成老年性皮肤松弛，多个皱纹出现，属于正常的生理老化现象；3、疾病继发改变：比较常见的是皮肤慢性炎症，导致皮肤中弹力纤维破坏，最终引起皮肤松弛；慢性湿疹、皮炎比较常见，患有神经纤维瘤病也容易出现皮肤松弛；内科性疾病导致全身水肿，在水肿消退时期皮肤也会出现松弛；4、其他：比较肥胖的人群，减肥后由于脂肪减少，表面皮肤失去支撑，可出现全身皮肤松弛。

引起皮肤松弛的原因较多，主要是由于年龄增长，皮肤逐渐衰老、皮肤中胶原蛋白、水的含量减少，使皮肤逐渐松弛，出现比较明显的皱纹，治疗可以采取以下几种方法：1、轻度皮肤松弛：可以多做按摩、多贴敷补水面膜等，会有所改善；2、皮肤松弛比较明显：可以通过点阵激光、射频、热玛吉等方式进行治疗，原理主要是通过轻度的热损伤，刺激真皮中的胶原增生、修复，起到紧致皮肤的作用；3、面部局部位皮肤松弛：可以采取埋线、线雕等方式进行治疗；4、皮肤松弛非常明显：可以采取祛皱的整形美容手术进行治疗，切除多余的松弛皮肤，起到提拉、祛皱的治疗效果。所以治疗皮肤松弛的方法比较多，但需要根据实际情况选择合适的方法，才能取得比较好的效果。

减肥以后皮肤松弛，通常是采取比较激烈的减肥方法，使皮下脂肪在短时间内大量丢失，表面的皮肤失去了支撑就会变得松弛。缓解皮肤松弛可以采取以下几种方法：1、加强运动：如果能够通过锻炼使肌肉的体积增大，肌肉可以支撑皮肤，缓解皮肤松弛的表现；2、饮食调节：多吃含蛋白质、胶原蛋白丰富的食物，可以促进皮肤紧致，改善皮肤松弛；3、医美治疗：比如局部按摩、热疗或使用激光射频等，刺激皮下胶原增生，缓解皮肤松弛的外观。如果松弛严重，可以采取整形美容手术，即将局部松弛的皮肤部分切除，然后再重新缝合，使皮肤松弛得到改善，但存在手术创伤和风险，需要权衡利弊以后再做决定。

皮肤松弛主要由于皮肤当中含水量，还有胶原蛋白含量减少所引起，想要紧致松弛的皮肤有以下多种方法：1、轻度皮肤松弛：主要采取日常护理方式，比如多做局部皮肤的按摩或者热敷，刺激局部皮肤胶原蛋白增生，可以改善皮肤松弛的情况，多做补水或补充胶原蛋白的面膜等也有一定帮助；2、明显皮肤松弛：可以采取医美方法进行治疗，比如采用点阵激光或者射频、热玛吉等，主要原理都是通过热刺激，引起局部皮肤当中的胶原纤维、弹力纤维增生重塑，从而起到对皮肤松弛的改善和紧致作用；3、严重皮肤松弛：可以考虑采取整形美容手术，将多余皮肤切除一部分然后再修复，就能达到紧致皮肤、改善皮肤松弛的目的。手术有一定创伤和风险，需要权衡利弊然后再决定是否采用。

维生素B12治疗皮肤病通常作为辅助用药，单独使用治疗皮肤病效果不明显。维生素B12是常见的水溶性B族维生素，其功效主要是参与人体多种营养物质的代谢过程，此外对神经有一定营养和修复作用。在治疗皮肤病过程中，主要用于带状疱疹、急慢性荨麻疹、银屑病、扁平苔藓等疾病治疗，通常作为辅助用药，需联合其他药物使用，可提高其他药物治疗效果。人体较少单独缺乏维生素B12，所以单纯用维生素B12治疗皮肤病，一般效果不明显。除治疗皮肤病外，维生素B12还有其他功效，如对巨幼红细胞性贫血有治疗效果，对于其他内科疾病也有辅助治疗作用。单就皮肤病而言，维生素B12没有其专属的治疗作用，所以效果较难评判，在联合其他药物治疗过程中，可能提高其他药物的治疗效果。综上所述，维生素B12治疗皮肤病有一定的效果，但需联合使用，效果才可能明显。

皮脂腺囊肿如果没有任何症状，不经常发炎可以不管。皮脂腺囊肿，即俗称的粉瘤，主要是由于皮脂腺导管开口堵塞，皮脂内容物逐渐蓄积而形成的囊肿，属于良性病变，一般也不发生恶变，所以基本上如果囊肿比较小而且没有症状可以不管。但有些特殊情况还需要治疗，有以下几种情况：1、皮脂腺囊肿进行性增大或者明显突出于皮肤表面，影响外观或者局部有压迫症状，影响到周边正常功能，或者本身就有胀痛、压痛；2、皮脂腺囊肿位于特殊部位，容易受到挤压后，出现破裂、炎症、继发细菌感染、化脓等，而且反反复复，建议积极治疗。首选治疗方法就是通过手术方式将皮脂腺囊肿彻底、完整地切除，包括囊壁都完整去除，去除皮脂腺囊肿复发的解剖基础后不会复发，即被治愈。但人体有时可以出现多发性皮脂腺囊肿，其他部位也可以出现，可能还要继续观察，必要时也要做相应处理。