智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿潜血和尿蛋白阳性可以是肾炎，但也许是生理性因素，原因如下：\n1、在过度的活动，合并尿路感染，以及长期的直立等状态时，也会出现尿潜血和尿蛋白阳性，通常这些因素消除后会恢复正常。\n2、肾炎患者，当出现尿潜血和尿蛋白阳性后，往往会合并有水肿、高血压，个别会合并肾功能不全，就必须引起重视。如果尿蛋白定量超过1g以上，就需要进行肾穿刺活检来明确病理类型，指导治疗并判断预后。\n3、对于隐匿性肾小球肾炎的患者，因为没有其他的症状，主要以尿潜血或者尿蛋白阳性为主，就需要严密的观察病情，避免感染和劳累，以防止病情的发展。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
小孩的肾积水往往是先天性的尿路结构的异常，常常会合并肾的下垂以及肾盂输尿管连接处的狭窄。如果在幼儿时期就发现明显的积水，或者合并泌尿系感染及尿路结石时就需要及早的手术。纠正和修复异常的结构，尽可能的保留肾功能。如果在儿童时期发现的肾积水，不很严重的情况下可以采取非手术的办法，就是要求多饮水、多排尿，防止继发的感染发生。一旦在成长的过程中积水加重，反复合并感染而导致健侧功能受损时，可以考虑手术矫正或者切除积水的肾脏。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
女性尿潜血(++)，其余正常，可能是隐性肾炎。因为在女性发现尿潜血(++)后，要除外泌尿系的感染、女性的生理期等。如果尿潜血持续存在，并时有镜下血尿，表现为以畸形红细胞为主，可能是隐匿性肾炎，不必进行治疗，需要在日后的病程中注意以下几种情况：\n1、动态观察尿常规的变化，主要是观察尿蛋白的产生。\n2、进行长期的低盐、优质低蛋白饮食。\n3、一定要关注扁桃体炎或者其他部位的感染，以免加重病情。\n4、做好定期复查，要注意血压和肾功能等。\n5、通常情况下，以尿潜血(++)为主的隐匿性肾小球肾炎，终身不会发生肾衰竭。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
年轻人容易得肾炎的原因，是由于以下几种原因：\n1、年轻人工作压力比较大，经常加班、加点，容易熬夜，同时又不注意饮食习惯，经常暴饮暴食，吃烧烤、油炸食物，以及口味比较重，长此下去导致了肾脏的负担加重。\n2、年轻人的肥胖，糖尿病的发病率越来越高，而逐渐出现肾脏的损害。\n3、对年轻患者由于经常应酬，抽烟、喝酒的不良习惯，会诱发高尿酸血症，以及经常的吸烟会影响血管，使得高血压的发生率越来越多，尤其是容易发生高血压导致的突发事件。\n4、年轻人的免疫反应活跃，尤其容易招致各种感染而导致肾炎的发生。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
做肾、输尿管、膀胱的彩超检查，具体情况如下：\n1、对于肾脏的彩超检查不需要憋尿，在一天的任何时间都可以进行，可以在空腹或者非空腹状态下进行，观察肾脏大小、皮质厚度，以及有无积水、结石、囊肿等等。\n2、输尿管的彩超需要憋尿检查，了解输尿管有无结石、肿瘤及扩张等。\n3、膀胱的彩超必须憋好尿，观察膀胱的充盈情况，内壁是否光滑，有无结石、憩室等等，尤其是有无慢性炎症。\n通常情况下，进行泌尿系彩超时，尽可能让患者饮水排尿，但憋尿时间过长会导致肾脏的积水，必须排尿后再次重复检查，以免延误治疗。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
女性的狼疮性肾炎，在病情稳定后不影响生育。因为狼疮性肾炎最常见于育龄期妇女，尤其是年轻的女性多见。在病情控制满意后，有承担妊娠分娩的渴望和要求，就需要做好病情的评估，进行妊娠和分娩。\n通常情况下，对于狼疮性肾炎轻微病变、膜性肾病，以及轻度系膜增生型者，可以考虑妊娠，因为临床表现相对较轻，不会合并高血压及肾功能不全等，而怀孕后引起流产、死胎，对孕妇的影响相对较少。但即使是比较轻的病理类型，一旦妊娠后，仍然要密切关注肾功能和血压的情况，一旦不能承担，就必须尽早地终止妊娠，以免导致孕妇生命发生危险，而对于重型狼疮的患者，不建议进行怀孕。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
紫癜性肾炎部分可以自愈，因为紫癜性肾炎的临床表现形式多样，具体如下：\n1、如果表现为镜下血尿者，可以在过敏性紫癜治愈后，自然而然的达到自愈。\n2、对于有镜下血尿合并有蛋白尿的患者，比较少量到中等量的蛋白尿，也可以通过脱敏、休息和抗炎治疗等，得以完全改善。\n3、如果紫癜性肾炎出现了肾病综合征，需要使用激素或者激素联合免疫抑制剂治疗，待疗程大约半年左右，使病情得以缓解。\n4、一旦重症紫癜性肾炎合并有急性肾衰，或者逐渐进展出现慢性肾衰竭时，治疗就比较困难。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性肾小球肾炎尿液呈浓茶色，是由于肾小球基底膜的断裂所引起。急性肾小球肾炎是急性链球菌感染后肾炎，在免疫诱导作用下，刺激了母体的激活，引起免疫损伤，导致出现一系列的临床症状，具体如下：\n1、血尿，几乎所有的患者表现为肉眼血尿或者镜下血尿，肉眼血尿者尿液的颜色外观呈浓茶色、洗肉水样，而以镜下血尿表现者，红细胞呈畸形改变，尿沉渣可以发现红细胞管型。\n2、水肿，由于肾小球滤过率的下降，会出现晨起的眼睑水肿，严重的患儿会出现心功能不全。\n3、蛋白尿和高血压也时有发生，尤其是高血压的发生，有时来势很凶，可以出现高血压脑病等。\n4、可以出现一过性氮质血症。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性间质性肾炎进入到肾衰的时间，有一定的差异，因为从药物作用的时间、程度不同，进入的时间明显不同。通常情况下，慢性间质性肾炎病程比较长，呈慢性经过，往往与使用一些药物相关，如非甾体类解热镇痛药、马兜铃酸、钙调磷酸酶抑制剂等等。\n在使用药物大约5-10年，或者更长的时间，发现了肾脏的损害，表现有乏力、厌食、恶心、呕吐、消瘦，逐渐出现肾小管损害的改变，如低渗尿、低比重尿，严重者出现肾性的尿崩症，逐渐进展的过程中会引起无菌性脓尿，还有肾小球滤过功能的进行性降低。如果是大量短期内进入了上述的药物，可能会在5-10年时间内进入肾衰竭。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
新月体肾炎是临床上的急进性肾炎，病情进展迅速，肾功能急剧恶化，很快发生少尿性急性肾衰，根据免疫病理可以分为三型，具体如下：\n1、Ⅰ型为抗肾小球基底膜型，常常会出现弥漫性肺泡出血，而危及生命，很快就会出现少尿和无尿，需要通过血浆置换及激素联合免疫抑制剂治疗，以挽救生命。\n2、Ⅱ型为免疫复合物型，通常情况下也需要进行血浆置换及免疫抑制剂治疗。\n3、Ⅲ型为寡免疫复合物型，因为血液和肾脏的病理上没有发现免疫的成分，但已经出现了肾功能衰竭，属于部分ANCA小血管炎的阴性病例。