汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆色素性结石形成的原因，主要是由于胆道内部有细菌感染而引起。因为患者胆道有病变，比如胆道经常有细菌感染，导致胆道的黏膜出现病变，就有可能会导致胆汁淤积，时间长以后会出现胆色素性的结石。胆色素性结石一般是比较松散的，刚开始胆汁也可以从结石中滤过，患者一般胆红素升高不明显，但是经常会出现腹部有疼痛，比如隐痛或者胀痛等等。一旦继发胆总管炎症以后，患者胆道梗阻的症状会进一步加重，有可能腹痛会增加并且会有发热，体温通常>39℃，也有可能导致黄疸进行性升高。如果患者病情继续的延长，结石非常多就可能导致胆管梗阻，此时患者黄疸指数就会非常高。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石可以引起后背疼痛的。当患者胆囊有结石的时候，如果疼痛明显，一般是在右上腹、肋缘下或者是在剑突下比较多。等到胆囊炎症比较重或者胆绞痛发作的时候，有可能会影响到膈肌或者膈神经，导致患者后背出现疼痛，也有可能会导致右侧肩胛部出现疼痛。如果怀疑患者有胆囊结石或者胆囊炎症，需要到医院行肝胆超声检查，因为超声对结石的敏感性也非常高，诊断率在90%以上，基本上都能够发现患者胆囊内部有结石，并且能够发现胆囊壁有增厚、有炎症，以及胆囊周围有水肿渗出等等，明确诊断以后通常是需要做手术治疗的。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石最怕的食物就是油荤过重的食物。比如肥肉、油煎鸡蛋，或者非常油腻的汤类的食物，比如鸡汤或者排骨汤等。因为患者吃油荤过重的食物，以油煎鸡蛋为主，同时油脂含量比较多，以及蛋白质含量比较多，患者吃了以后有可能会导致胆囊收缩，也有可能会导致胆囊收缩出现异常，从而导致胆绞痛发作。患者会出现非常剧烈的腹部疼痛，一般以剑突下疼痛为主，同时也有可能会出现右上腹疼痛。等到胆绞痛发作以后患者就有可能会继发胆囊炎症性改变，从而出现急性胆囊炎症。患者会出现发热，甚至有可能会出现恶心呕吐等反应，也有可能会出现一过性黄疸。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石微创手术就是把胆囊切除，微创手术是创伤比较小的手术方法，又称为腹腔镜胆囊切除手术。在患者腹部做三个穿刺孔，然后通过微创的手术器械，把患者胆囊切除就可以了。跟传统手术相比有其优势，因为传统手术在腹部做比较大的切口，然后把胆囊切除，创伤比较大，疼痛非常明显，有时会出现切口有脂肪液化或者切口有感染等。微创手术腹部的穿刺孔疼痛感是很轻的，在腹腔内的手术也比较精细，不容易出血，也不容易产生并发症。手术之后患者第一天就能够下床活动，而且没有明显的腹部疼痛。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃炎和胆结石没有关系，因为胃炎是患者的胃部出现病变，分为慢性胃炎和急性胃炎，患者会出现恶心、呕吐、腹胀、反酸、嗳气、打饱嗝等，甚至有的时候会有黑便。胆结石指患者的胆囊内部有结石，通常表现为腹部隐痛、胀痛，一般以右上腹或者中上腹为主。如果行肝胆超声检查，一般能够明确诊断胆囊内部有结石。但是有时胃部疾病和胆囊疾病的症状比较相似，容易混淆，有很多胆囊结石的患者会误以为是胃部疾病，到医院进行检查或者自行服用胃药，也有的胃部疾病的患者误以为是胆囊有病变，到医院进行检查，所以需要先行肝胆超声检查，了解患者胆囊内部的情况，必要的时候需要做胃镜，了解患者胃内的情况。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石伴有慢性胆囊炎主要表现腹部隐痛、胀痛，同时有可能有厌油、消化不良、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状。一般疼痛点主要是在剑突下，也有可能在右上腹。有一部分患者会误认为是慢性胃炎而口服胃药对症治疗，慢性胆囊炎患者在平时生活中尽可能清淡饮食，不要吃油荤过重或者辛辣刺激的食物，因为有可能会诱发胆绞痛或者导致急性胆囊炎发作。一旦患者有急性胆囊炎、胆囊壁增厚、水肿，甚至胆囊内部胆汁排出不畅，胆囊有积液、胆囊明显增大，患者疼痛感会非常明显。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
产妇有胆结石建议尽可能的手术治疗。因为患者有胆结石经常会出现腹部疼痛，如果进食油腻食物以后，会导致胆绞痛或者出现胆囊急性炎症，患者腹部疼痛就更加明显，需要手术治疗。由于产妇在平时生活中生活的比较好，比如经常会吃油脂含量过多的汤类食物，就有可能会导致胆囊炎症急性发作。产妇如果胆囊炎急性发作，伴有胆囊有结石，需要行腹腔镜胆囊切除手术就可以。手术本身时间比较短，大约在半小时到一小时左右。手术以后住院时间也是比较短的，一般3-4天，患者腹部疼痛消失，伤口愈合良好等情况，基本上就可以考虑出院。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
有的时候患者胆囊结石没有症状也需要手术，特别是胆结石的直径比较大比如超过4cm，时间长了可能会导致胆囊黏膜发生损伤，也有可能会导致胆囊发生癌变。对于4cm的结石手术后再取石的过程比较困难，如果不手术时间长了结石会继续的增大，手术取结石就更加困难，并且结石在胆囊内部，有可能会对胆囊的收缩功能造成影响，时间长了胆囊没有收缩或者胆囊内部没有胆汁。另外要结合患者的年龄，如果患者年龄比较大比如超过50-60岁，虽然胆囊结石没有症状但是也建议手术。如果不手术患者年龄继续增加，再次发作的时候身体方面出现合并症就会影响手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石手术后部分患者会出现胆总管结石，是由于患者胆道内部解剖关系异常，或胆道内部有细菌感染而导致的。胆囊结石和胆总管结石关系不大，胆囊结石在胆囊中间产生，胆总管结石在胆总管中间产生，患者胆囊切除后，胆总管解剖关系发生异常或细菌感染，在胆总管内部会出现结石。胆管结石质地较软、松散，呈泥沙样，早期阶段患者可能没有黄疸，患者胆道感染会导致梗阻增加，患者会出现黄疸、发热、腹部疼痛等，甚至病情加重会休克或意识障碍等，通过腹部超声或CT能明确诊断，诊断后通考虑手术或ERCP治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石手术风险不大，目前胆结石主要都是采用微创手术，也就是腹腔镜胆囊切除手术，是一种比较常规的手术，在很多医院都能够正常开展，包括县级医院、乡镇卫生院。所以微创的胆结石手术风险不大，患者基本上住院3-5天都能够出院，而且腹部疼痛也很轻，腹腔内部基本上不会产生严重的并发症等。但是也有可能会有一定的风险，毕竟是胆道手术，有可能会有胆管损伤、腹腔内出血以及胆漏等。