李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌晚期如果出现黑便的病史，证明是比较严重的，由于肝癌癌细胞大量的侵入破坏了肝功能，肝功能里主要合成的一些凝血因子被大量破坏，容易造成肠道出血、出现黑便的可能性。一旦出现黑便，证明肝癌晚期的病情十分危急和严重，患者很有可能会出现一些失血性休克的表现。因此出现这种症状时一定要密切监测生命体征，找到出血、黑便的具体原因，给予止血、补液、纠正休克等一些对症处理方法。对于考虑肝癌破裂出血的可能性，应该积极采取手术探查、给予止血，必要时可以做姑息性手术。因此当肝癌晚期出现黑便时，一定要积极的寻找确切的原因，并采取对症治疗方案。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌晚期非常容易发生肝功能的损伤，发生肝功能衰竭，严重的会出现肝昏迷的情况。对于肝癌所产生的肝昏迷应该注意以下两点：1、要及早的识别和去除诱因，尽量选择低蛋白、低脂肪、高碳水化合物的饮食，包括流食、半流食为主，能够减少血氨过度的生成，可以降低肝昏迷的严重程度。2、应该谨慎的应用镇静药，因为肝昏迷的患者在晚期容易出现兴奋、烦躁或者性格改变，用过于强烈的镇静药有可能会加重肝脏昏迷的症状，甚至危及生命。对于肝癌期产生的肝昏迷，应该以对症支持治疗为主，减轻痛苦为主要的治疗方向。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌的患者一旦出现腹泻的症状，都属于肝癌的中晚期表现，随着病情的逐渐进展，癌细胞的扩散导致胃肠功能、消化功能受到一定的抑制，出现了消化不良的现象，尤其是患者进食高胆固醇、高油脂的东西，由于肝癌的破坏作用，胆汁分泌不足，处理高胆固醇食物的能力严重下降，患者就会出现消化不良的症状，出现腹痛、腹泻甚至稀水样便。当肝癌患者出现腹泻时一定要注意防止病情加重，应该适当的给予止泻药物以及补充离子，防止低钾血症，能够缓解病情的严重程度，有利于肝癌晚期的恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌患者如果出现脚踝部肿胀，是否预示着处于病情的终末期，具体的情况要根据患者的具体病情来具体分析，有些出现脚踝部肿胀，可能是由于肝癌患者的营养状态较差，出现了营养不良、低蛋白导致的营养不良性的肿胀。只要适当的加强饮食或者外源性补充营养物质，可能脚踝部肿胀就会逐渐缓解，问题不是特别严重。如果是由于肝功能发生了严重损伤，导致了低蛋白血症甚至出现了腹腔的癌性转移性腹水，综合因素导致的脚踝部肿胀可能预示着是肝癌的终末期，有可能会短时间内出现肝功能昏迷、肝功能衰竭等，最终危及患者的生命。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
生化指标当中如果转氨酶达到了900U/L，的确很高，但是这个转氨酶的数值并不能够说明一定是由于肝癌导致的，只能说明肝脏受到了严重的损伤出现转氨酶升高。肝癌患者当中的确可以出现转氨酶升高，但是有些肝脏的良性病变，包括乙肝、丙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝外伤以及血管瘤或者胆道系统疾病，都容易造成转氨酶升高。出现了转氨酶升高的情况，一定要结合患者的具体病史、病情和相关的辅助检查，临床当中要想排除是否是肝癌导致的转氨酶升高，可以通过做增强的肝脏CT、AFP以及相关的肿瘤因子，最终可以排除或者确诊是否是肝癌引起了转氨酶升高。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌是临床上比较常见的一类消化道恶性肿瘤，从临床数据和权威医学杂志统计上，食道癌目前的死亡率大约在0.15‰-0.2‰左右，死亡率还是相对比较高的。　　食道癌的发生与个人的生活习惯、饮食结构以及地域有着明显的相关性，尤其是喜欢吃冷饮、热食等不良生活习惯以及霉变食物，都是引起食道癌的重要诱因，因此要想提高和预防食道癌的发生就要从饮食习惯、生活起居以及常规的体检做起，必要时每半年甚至一年就要做一次食道的超声或者胃肠镜，有利于早期发现食道癌，提高食道癌患者的治愈率。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌患者采取微创手术，具体花费的费用主要取决于患者的病情严重程度，所选择的医疗机构以及术中所用的微创耗材有密切关系，以三甲级医院为例，做单纯食道癌微创手术首次费用可能达到1-3万元左右。如果患者恢复的状态良好，可能费用会适当降低，如果食道癌症状较重或者术后出现并发症切口感染，吻合口瘘的可能手术费用会达到5-8万元左右。对食道癌患者采取微创手术一定要具体的咨询相应的胸外科医生，或者微创外科医生了解病情以后，选取合适的微创治疗方案，既能够彻底的根治性的手术，又能减轻不必要的费用。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌患者无论是手术与非手术，扩张的次数，主要取决于食道癌患者狭窄的严重程度。早期而言尤其是术后，1周1次左右，之后逐渐加大扩张的力度，逐渐延长至2-3周1次，大约6个月可以每1个月进行1次食道扩张，扩张之后，也要根据患者的具体病情变化，以及扩张的效果来进行评估。　　同时，也要对食道癌患者进行药物方面的治疗，比如包括化疗药物以及生物靶向药物，配合食道扩张，可能食道狭窄的程度，就会明显得到改善。因此，对于食道癌具体要做多少次的扩张，一定要到专科的医生那里进行详细的评估，然后再选取合适的扩张治疗方案。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌患者如果肿物达到7cm，属于中晚期的食道癌，这种食道癌治疗很难达到预期的效果，治愈率也比较低。因此对于这类的食道癌患者，还要根据肿瘤的病理类型以及是否有转移迹象，来最终评估是否能够达到完全治愈。对于中晚期的食道癌，暂时可以考虑应用一些姑息性手术，或者是保守治疗的方法，应用放疗、化疗或者是电疗法，将食道癌肿瘤的大小缩小至2-3cm以内，使食道癌的分期能够达到Ⅰ期或者Ⅱ期。如果有机会的条件下，可以进行食道癌的根治性手术，这样更有利于提高食道癌的预后及治愈程度。因此食道癌如果出现7cm左右的肿瘤大小，最好到正规医院具体检查，通过评估以后再选择具体的治疗方案。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌患者目前的治疗，对于中、晚期患者也可以应用靶向药物治疗，目前食管癌患者应用的靶向药物，仅仅限于血管通路的靶向药物，比如目前临床应用比较广泛的贝伐珠单抗，或者国产的阿帕替尼、安罗替尼等，对于食道癌中、晚期患者治疗是有一定效果。治疗的效果也与患者机体免疫能力有密切关系，对于中、晚期患者不能手术的患者，可以在临床上有效的应用和推广，能够适当延长食道癌患者的生存期，同时减轻患者的恶性肿瘤晚期的相应症状，均能够起到一定的效果。因，此对于食道癌患者想要采取靶向治疗药物，最好选取正规的三甲医院，经过医生的评估适当的选取靶向药物。