智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
小儿急性肾炎可以下床做轻微活动的指征如下：\n一、水肿基本消退。\n二、血压能够得到控制或者血压正常。\n三、肉眼血尿消失，可以存在有镜下血尿。\n四、身体活动后没有明显的心悸、气短，可以鼓励患儿下床进行轻微的活动，但活动的过程中不可以幅度太大和时间太长，以免使病情再次反复，同时要注意观察血压和血尿的情况，以及肢体的水肿情况等。\n一旦患儿活动后出现了明显的不适感，仍然以卧床为主，直到各种症状改善，可以进行下床活动。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
通常情况下肾炎不分期，没有早期肾炎的诊断，而肾炎的诊断主要是急性肾炎和慢性肾炎，以及急进性肾炎和隐匿性肾炎等。有时候对隐匿性肾小球肾炎尿检的指标主要是单纯性的蛋白尿和反复发作性血尿，一旦着于感染和劳累后可以出现肉眼血尿的加重。\n镜下血尿可能会持续很长时间，个别会伴随终生。慢性肾炎、急进性肾炎和急性肾炎尿检的指标主要为血尿和蛋白尿，以及管型尿。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性链球菌感染后肾小球肾炎的严重表现，可以有以下几点：\n1、急性肾功能衰竭，个别病例主要表现为一过性的氮质血症，通过利尿消肿后可以缓解，但部分患者会出现急性肾功能不全，必须透析治疗才可以挽救生命。\n2、高血压导致的左心功能不全，尤其见于儿童，会出现心悸、气短、咳嗽、咳痰，尤其是咳粉红色泡沫痰，需要尽快的解除水肿，控制血压，来挽救生命。\n3、高血压脑病，个别患者会出现高血压脑病，引起明显的头疼、头晕等症状，个别患者会出现明显的视物模糊。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾盂肾炎在完全治愈，或者趋于稳定的状态下可以过性生活。但是肾盂肾炎是感染性疾病，且导致肾盂肾炎的原因比较多，包括存在易患因素，如神经源性膀胱、肾囊肿、输尿管结石等，还有频繁的性生活以及不洁的卫生等都会导致肾盂肾炎的发生。\n因此，肾盂肾炎患者在性生活上要严加注意，避免感染的再次发生。要多饮水、多排尿，及提高机体的抵抗力，注意会阴部的清洁、卫生，防止肾盂肾炎的再次发生或者病情加重。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急进性肾小球肾炎病情进展迅速，一旦确诊就必须开始积极的治疗，需要根据病因及免疫病理分型制定合理的治疗方案，通常情况下主要是抑制免疫反应过程，防止肺泡出血及肾功能的急剧恶化等，具体处理措施如下：\n1、血浆置换：适应于抗肾小球基底膜型以及肺泡出血的患者，对于ANCA相关性小血管炎的急性期病人，同样需要进行血浆置换，抑制抗原、抗体的反应，但价格比较贵，通常需要置换6-8次。\n2、强化治疗：如甲基强的松龙的冲击，和联合免疫抑制剂的治疗，通常适应于免疫复合物型和非免疫介导型，通过使用激素或者环磷酰胺，达到抑制免疫反应过程，分泌自身抗体使病情得以缓解，在使用过程中要注意其副作用。

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紫癜性肾炎是过敏性紫癜的一种最严重类型，属于血管的变态反应、脆性改变，而导致了出血的发生。通常情况下，紫癜性肾炎可以分为多种类型，表现如下：\n1、以血尿为主者，个别患者就是出现镜下血尿，无蛋白尿、水肿等，预后比较好，随着过敏性紫癜的治疗好转，而肾炎也得以改善。\n2、血尿和蛋白尿，有时会出现肾炎的改变，需要进行脱敏以及少量的激素使用。\n3、大量蛋白尿导致肾病综合征的发病率尽管比较少，但一旦发现，来势就比较重，治疗上仍然采用激素或者激素联合免疫抑制剂治疗，但疗程在半年左右，有时紫癜性肾炎会由急性肾衰和慢性肾衰而起病。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急进性肾小球肾炎临床主要特征是病情的快速进展，导致急进型肾炎综合征的改变，有血尿、蛋白尿、水肿和高血压，尤其是肾功能会在短期内急剧恶化，出现少尿性急性肾衰竭。典型的病理特征是新月体性肾炎，肾穿刺发现肾小球大概超过50%以上出现新月体，而使肾脏功能逐渐丧失。\n在临床上免疫病理可以分为三型，Ⅰ型抗肾小球基底膜型，以弥漫的肺泡出血为主，Ⅱ型即免疫复合物型，Ⅲ型为寡免疫复合物型。急进性肾小球肾炎来势凶猛，及早诊断，尽快进行血浆置换或者激素联合免疫抑制剂治疗，部分患者可以取得满意的效果。

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血源性感染引起的急性肾盂肾炎，病变的主要特点是可以在肾脏皮质出现多发性的小脓肿，主要原因是由于血源性感染，是由于身体的一些部位，包括疖肿等，病原菌通过血运循环，首先通达肾的皮质，而导致肾皮质出现多发性小脓肿。由血源性感染引起的急性肾盂肾炎往往以球菌多见，主要是金黄色葡萄球菌等。\n在治疗上，要采取抗球菌的抗生素，达到控制急性肾盂肾炎的目的。一般情况下血源性感染引起的急性肾盂肾炎来势比较凶，全身的中毒症状更为明显。需要在抗感染治疗的同时要进行营养支持、卧床休息等，疗程要10-14天，个别会延长使用时间。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
间质性肾炎能够控制的时间，取决于使用的药物、时间的长短、剂量，以及年龄等。一般情况下，在明确诊断间质性肾炎时，已经口服或者使用了易导致间质性肾炎的药物，10年左右，更甚者可能有20年的病史。对此类患者由于症状不特异，而不容易发现，当出现蛋白尿、肾功能不全及高血压时，就诊发现是间质性肾炎。在诊断明确后，通常仍然可以稳定10年的时间，最终的结果由于小管功能的损害，导致肾小球滤过功能的下降，也同样需要肾脏替代治疗。\n导致间质性肾炎的药物，最主要的是非甾类的解热镇痛药、钙调磷酸酶抑制剂，以及马兜铃酸等，尤其是非甾类解热镇痛药，有些人可能用药时间会很长，而导致肾脏的慢性肾损伤，逐渐进展才出现了临床症状。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎综合征的饮食原则，如下：\n1、以清淡为主，禁忌油炸、烧烤以及熏制食品。\n2、戒烟、戒酒，尽可能避免喝浓茶。\n3、低盐饮食，盐的入量控制在每天3g以下。\n4、给予长期的优质、低蛋白饮食，蛋白质以动物蛋白为主，包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等，因为动物蛋白中必需氨基酸的含量较高，尽可能减少植物蛋白的摄入，包括豆类及其制品。\n5、采取低脂饮食，使用植物油进行烹饪，如玉米油、菜籽油、橄榄油等，防止血管硬化而加重肾炎的病情。\n6、对于水分的供应，要根据尿量和身体的水肿情况而制定。