张维

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
患者腰背部疼痛，常见以下几种原因：\n第一、腰肌劳损：对于大多数年轻患者，腰肌劳损是引起腰背部疼痛的最常见原因，经过及时治疗可以使临床症状得到缓解，治疗方法包括卧床休息、推拿、按摩及局部热敷。\n第二、腰部外伤：如急性腰扭伤，患者也可表现为腰背部剧烈疼痛症状，主要发生在搬重物或运动过度时，经过及时的制动、休息，症状会有所缓解，配合口服虎力散胶囊等药物，可以加速症状的减轻。\n第三、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄：此类老年患者也会表现为腰背部疼痛症状，疼痛通常会持续发作，严重影响患者的正常生活，需要进行综合性的保守治疗或手术治疗，才可以使临床症状得到迅速改善。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
如果颈椎病压迫神经引起手麻，可以采用以下几种方法治疗：\n第一、保守治疗：如果是颈椎病的早期阶段，病人会有偶尔的手部麻木症状，此时通过卧床休息、颈部肌肉锻炼、持续颈椎牵引，以及针灸、理疗等综合治疗，均可以缓解手部麻木的临床症状。\n第二、手术治疗：如果是颈椎病的中晚期阶段，颈椎间盘等组织持续压迫神经，使手部麻木症状一直存在，保守治疗通常无效，需要考虑手术治疗，通过手术彻底切除突出的椎间盘、扩大狭窄的椎管、解除神经压迫、恢复上肢神经的传导功能，手部麻木的临床症状也会明显减轻。\n通过早期诊断、早期治疗，能够使颈椎病引起的手部麻木症状得到明显的缓解，如果到达晚期，就不得不进行手术治疗。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
如果腰部突然疼痛、无法弯腰，常见以下几种原因：\n第一、腰部肌肉扭伤：在剧烈运动的过程中，腰部肌肉因旋转动作可以发生急性扭伤，病人会突然感到疼痛，而且无法弯腰，按压或叩击腰部肌肉时会有明显的疼痛症状，经过制动、休息，能使临床症状得到显著缓解。\n第二、腰椎小关节错位：在病人在活动时可能发生，会导致腰椎关节别卡症状，突然引起腰部疼痛，并且不能弯腰，腰椎容易保持固定姿势，拍摄X光片可以确诊腰椎小关节错位。及时给予手法复位、牵引治疗，能使临床症状得到迅速的改善。\n腰部如果出现突然疼痛、无法弯腰，应尽早治疗。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
尾骨骨折和挫伤的区别主要有以下几个方面：\n第一、X光片表现：尾骨骨折在X光片上会显示骨皮质的断裂，甚至发生骨折端的错位，而尾骨挫伤拍摄X光片不会显示骨皮质的损伤。\n第二、疼痛时间：尾骨骨折疼痛时间通常在2-3周以内，尾骨损伤疼痛症状会持续时间较长，不容易缓解，往往超过三周。\n第三、治疗：尾骨骨折如果有明显移位，需要进行手法复位，促进骨折端的稳定。尾骨挫伤不需要进行手法复位，只需要进行止痛、消肿、制动等治疗，即可以使临床症状得到迅速改善。\n因此，尾骨骨折和尾骨挫伤有明显区别，通过仔细检查、确认可以鉴别二者。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎病患者头晕、想吐，可以采用以下几种方法治疗：\n第一、颈椎制动：避免颈椎屈伸和旋转活动，减少对椎动脉的刺激，使椎动脉逐渐扩张，从而缓解脑供血不全，减轻头晕、呕吐的临床症状。\n第二、持续颈椎牵引治疗：可以改善颈椎生理曲度，使椎动脉走行方向得以恢复，也可以缓解以上临床症状。\n第三、口服药物：口服盐酸乙哌立松片等肌肉松弛药物，使紧张、痉挛的颈部肌肉逐渐松弛，也可以改善脑供血，缓解相应的临床症状。\n采用以上几种方法综合治疗，可以使颈椎病引起的头晕、恶心、呕吐等症状得到显著缓解。病人平时应注意保护颈椎，避免颈椎疾病加重。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
得了颈椎病如果伴有颈椎小关节的错位，可以进行正骨治疗。如果无颈椎小关节错位，则一般不需要进行正骨治疗，具体如下：\n第一、需要正骨：颈椎病患者如果长时间未得到治疗，颈椎小关节可以发生错位，此时病人具有明显疼痛、颈椎活动受限。需要进行正骨治疗或者牵引治疗，使颈椎小关节复位，恢复颈椎的活动范围，减轻颈椎疼痛症状。\n第二、不需要正骨：如果颈椎病患者在早期阶段并无颈椎小关节的错位，不需要进行正骨治疗。如果进行正骨治疗，可能会造成颈椎小关节的损伤，导致颈椎病的临床症状加重。\n因此，颈椎病是否需要进行正骨治疗需要根据颈椎小关节是否发生错位来决定。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰椎滑脱手术存在一定程度的风险，但一般情况下风险并不大。腰椎滑脱手术通常采用后路切开复位内固定、植骨融合，使椎体复位，恢复腰椎的稳定性。在手术操作过程中，可能发生一般性的血管损伤，肌肉组织也会产生水肿，容易导致局部出血。\n腰椎滑脱在整个手术过程中，一般都会采用C型臂或者G型臂进行监控，引导手术进行。通常并不会侵入椎管，造成椎管内的神经、血管等大损伤，相对来说腰椎滑脱手术有一定风险，但是风险并不大。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
女性腰椎间盘突出手术之后，三个月左右才可以同房。女性患者发生腰椎间盘突出，症状比较严重，保守治疗无效，一般采用手术治疗。手术后病人需要卧床休息，并且坚持腰背肌等康复训练，三个月左右疼痛症状才会完全消失，腰椎活动范围也会逐渐恢复，此时才能进行同房。\n如果提前同房，会使手术部位出血增加，甚至短期内可能形成血肿和感染，导致严重的后果。此外，也不利于腰椎间盘突出手术后的局部恢复，会影响病人的日后生活，可能会遗留慢性反复性的腰部疼痛和腰椎活动受限。因此，建议患者在手术后一定要等待三个月左右，完全康复后再同房。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰部压迫神经导致腿疼痛，可以通过以下几种方法进行治疗：\n第一、保守治疗：大多数轻度患者可以采用保守治疗，包括卧床休息、腰椎持续牵引治疗、超短波治疗，并配合使用甘油果糖注射液等静脉药物治疗，均可以改善腰部压迫神经导致的水肿、腿疼痛等临床症状。\n第二、手术治疗：对于保守治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。手术主要是切除突出的椎间盘，扩大狭窄的椎管，解除神经根的压迫，恢复神经传导功能，能够彻底解除腿疼痛的临床症状。病人在术后应坚持每日腰背肌的康复训练，提高腰椎的稳定性，预防邻近节段腰椎间盘突出，预防腿疼痛症状复发，最终使病人恢复正常的生活、工作以及运动。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰肌劳损拍片子通常不能看出来，腰肌劳损主要是由于长期、过度劳累，使腰部肌肉出现水肿以及微损伤。病人会有腰部酸痛、腰椎活动受限等临床症状，但是拍摄X光片并不能显示腰肌劳损。X光片仅会显示腰椎的生理曲度和椎体等部位，对骨骼比较敏感，而对腰部肌肉通常并不敏感，不会显示。\n患者如果出现腰肌劳损，只需要根据临床主诉、症状以及体格检查综合确诊，不需要拍摄X光片等影像学检查。早期诊断、早期治疗，能够使腰肌劳损在短期内获得满意缓解。病人如果能坚持腰背肌的锻炼，能够预防腰背肌出现劳损。