李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
吃了一年的外卖，不一定能够得胃癌。胃癌的发生从目前研究，与以下几种因素有关系，有可能与环境、地域因素有很大的关系，尤其是在胃癌发病率比较高的地区，明显能够感觉到。饮食生活因素，长期的吃烟熏、火烤或辛辣刺激性的食物，缺乏新鲜的蔬菜、水果，可能都会导致胃癌的发生。最主要的诱发胃癌的原因，是幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌感染的患者，发生胃癌的阳性率非常高。因此要想预防胃癌，要进行生活起居、饮食方面的注意，避免熬夜，对于饮食上以清淡、易消化、低盐、低脂、低油腻的食物为主，更有利于预防胃癌的发生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌患者具体大部分切除多少，主要取决于胃癌癌肿的生长部位。如果是在胃窦部的胃癌，切除的范围大概是为了4/5左右，要切除十二指肠以及周围区的淋巴结进行清扫。如果胃癌的位置在高位，接近食管胃底时，这种情况可能胃的全部都需要进行切除，做食管和空肠的吻合手术，也需要对周围的淋巴结进行彻底的清扫。胃大部分切除以后，最好的方式是做肠道的吻合，可以选取胃残端与空肠一起吻合，也可以与十二指肠的残端进行吻合，吻合的方式主要取决于病情的具体变化共同决定。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌患者晚期发生了骨转移，进行化疗的情况下能够起到一定的作用，但是效果并不是特别明显。对于晚期发生骨转移的胃癌，可以在转移比较明显的骨质部位进行一些放疗效果可能相对理想一些，同时也可以采取一些核素治疗的方法。但是核素治疗有一定的风险和并发症，目前临床上相对采取的治疗方案较少见。对于胃癌晚期发生骨转移，多数是采取对症支持治疗以及止痛治疗的一些姑息性方案。因此，出现了骨转移，最好做到早期发现早期诊断，及时的采取一些靶向治疗药物，或者是放化疗相结合的措施，这样比单纯的化疗可能效果更为理想，提高患者晚期的生存期和生存质量都有一定的作用。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝岛与肝癌是两种疾病，比较容易分辨，鉴别主要的诊断点是肝岛是一种弥漫性、不均匀的脂肪，沉积在残留的正常肝脏组织中形成肝岛，患者并没有明显的症状，但彩超学或者CT时容易把肝岛当成占位性病变。肝癌经过CT或者增强CT、磁共振基本能够达到定诊的程度。必要时也可以通过对肝岛或肝癌所产生的占位效应，进行所在区域的肝细胞穿刺，是诊断和鉴别这两种疾病非常好的手段。因此想鉴别肝岛和肝癌，除了依靠患者的症状和体征外，最好结合具体的病理穿刺以及增强CT扫描等，都可以将这两个疾病鉴别开。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌晚期转移到胃，主要症状表现为消化系统的症状，包括恶心、呕吐、进食较差、厌油腻以及全身营养状态的改变，包括贫血、乏力以及肠梗阻的表现，肛门停止排气、排便。严重的浸润胃、食管静脉容易造成出血，导致呕血、黑便的可能性。由于肝癌晚期侵及到胃以后造成进食困难，可能患者在短期内会出现极度消瘦，而且体重明显下降。这时患者可能进食较差，只能依靠肠内、肠外营养来维持基本的生理能量。因此，肝癌晚期转移到胃应该选取合适的肠道造瘘，或者静脉营养造瘘的方式来缓解肝癌晚期的症状。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
临床上要想排除肝癌，应该具体的做相应的生化检查以及影像学检查，可以做常规的肿瘤标记物，包括AFP以及CEA，如果这类标记物正常，也可以选取影像学，包括肝脏的B超、CT甚至磁共振。对于肝癌鉴别比较困难的，也可以通过B超或者CT引导下，进行介入穿刺取病理的方式进一步排除肝癌。病理学检测对于诊断肝癌或者排除肝癌都是非常有效的，因此要想彻底排除肝癌，应该到正规的肝胆外科进行详细的咨询和检查。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝硬化和肝癌是肝脏系统中比较常见的两类疾病，从疾病的性质上可能肝癌患者的发病率相对较低，但是肝癌的恶性程度相对较高，对人的危害可能更大。相对于肝硬化，肝癌诊断如果及时采取手术，5年的生存率可能会达到60%左右，中晚期的肝癌可能存活的时间1-3个月。而肝硬化虽然是良性病变，但是如果不在早期或者在后续的治疗中，对肝脏进行进一步的保护或者治疗，也有可能会发展为比较严重的门脉高压症或者上消化道呕血、肝功能衰竭等严重的疾病。肝硬化和肝癌一定要引起高度的重视，尽量做到早期诊断，早期治疗，避免发展成比较严重的疾病。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
早期肝癌不建议做全身静脉化疗，尤其是对于特别早期的肝癌，手术之后可以进行介入的方法，通过介入化疗的方式来进行，能够有效的将化疗药物直接注射或者导入肿瘤细胞中心，以及杀灭残存的肝癌细胞，然后进行全身的支持治疗，介入的局部化疗方法对于提升早期肝癌患者的治愈率，和提升患者的生存期都非常有意义。早期肝癌患者一定要结合自身的病情，采取合适的治疗方案，应该到正规的肝胆外科就诊，通过术前评估采取合适的化疗药物进行化疗，能够非常有效的提升早期肝癌的治愈率。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
正常情况下肝癌的诊断不能够单纯依靠AFP的检查，因为有很多肝癌的患者AFP值虽然正常，但是也有发生肝癌的可能性。肝癌的诊断除了依靠AFP以外，还要结合影像学以及生化指标，包括肝脏的彩超、CT甚至磁共振，必要时也可以复查肿瘤相关因子CA199、CA125、CEA等指标，通过综合的评估最终才能够定诊是否是肝癌。因此，对于肝癌要想常规的定诊或者检查，一定要结合多方面的检查指标，除了AFP外，应该及时到医院进行CT或者影像学等方面的检查，诊断比较精准，为临床提供有效的治疗依据。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌的患者，如果发生骨转移，转移至胸椎以后会出现胸椎相应节段处的疼痛，起初疼痛并没有特别严重，随着肿瘤细胞的继续侵袭和发展，疼痛的症状会越来越明显，有时会达到彻夜难眠、疼痛难忍的程度。如果肝癌患者出现胸椎转移，严重的侵犯神经根或者神经，会导致局部麻木，甚至有高位截瘫的可能性。因此如果发现肝癌患者出现胸椎转移，一定要采取积极的治疗措施，包括放疗以及介入治疗，必要时也可以配合靶向治疗，杀灭远处转移的癌细胞，有利于减轻肝癌骨转移患者的症状，同时能够维持和延长肝癌患者的寿命。