李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
桥本氏甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞甲状腺炎，主要的并发症包括以下几种：1、在早期时容易并发甲状腺功能亢进，患者会出现心悸、胸闷、气短乏力等情况。2、随着桥本氏甲状腺炎进一步的发展，可能甲状腺功能分泌不足，导致甲状腺功能低下，患者会出现黏液性水肿等表现。3、桥本氏甲状腺炎一旦发生，由于腺体破坏过多会导致患者内分泌失调。尤其是女性，可能会出现内分泌的变化，包括月经不调等疾病。因此桥本氏甲状腺炎出现了相应的并发症，一定要给予积极的对症治疗，必要时也可以通过药物口服优甲乐，调整桥本氏甲状腺炎功能方面的问题。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
桥本氏甲状腺炎是临床当中比较常见的一类甲状腺疾病。主要是由于自身免疫性炎症引起的一类特殊的炎症，主要初期症状表现为一过性的甲状腺功能升高，也就是甲亢的症状。患者会出现甲状腺弥漫性的肿大颈部不适并伴有功能亢进的，心悸、乏力以及消瘦等症状。随着时间的推移桥本氏甲状腺炎会逐渐自身破坏腺体，甲状腺功能明显的分泌不足。逐渐由甲状腺功能亢进的症状转变为甲状腺功能低下的症状，也就会出现患者全身颜面浮肿，临床上称之为粘液性水肿。同时伴有内分泌失调以及睡眠欠佳，以及乏力等症状。因此出甲状腺炎一定要定期复查甲状腺功能和定期做彩超，动态观察甲状腺炎的病情发展情况。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，多数伴有甲状腺功能减低。得了桥本氏甲状腺炎伴有甲状腺功能低下，完全可以通过替代药物进行治愈，临床上常用的药物有优甲乐或者甲状腺素片，通过口服这两种药物或者选择其中的一种就可以达到替代自身产生的甲状腺素，维持机体正常的需要量，完全可以治愈。另外，有些桥本氏甲状腺炎除了引起甲减的症状，可能会出现甲状腺弥漫性的增大、肥厚，甚至峡部增大时表现有局部压迫，引起呼吸困难的症状，这种情况可以完全通过外科手术的方式，通过对甲状腺峡部进行劈开手术，减轻对气管的压迫就能够达到完全治愈的目的。因此得了桥本氏甲状腺炎出现甲减，到正规的甲状腺外科或者医院就可以得到好的治疗方案，最终能够完全治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
桥本氏甲状腺炎在临床当中是常见的甲状腺疾病，多见于女性患者。桥本氏甲状腺炎不能够完全治愈，桥本氏甲状腺炎属于自身免疫性的疾病，免疫性的炎症，临床上没有特效的治疗方法，也不能够达到完全根治。轻型的伴有甲状腺功能正常，可以不给予治疗，定期随访观察。对于中度或比较严重的桥本氏甲状腺炎，有可能会甲状腺功能低下，可以适当的给予药物治疗，包括优甲乐维持甲状腺功能，建议每半年到一年随访一次。如果甲状腺肿大明显，并且伴有压迫症状，这种情况可以适当的采取手术治疗解除压迫症状。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
判断自己有没有得破伤风，通过自身判断很难，因为破伤风在没有发病前，很少出现症状。若想判断是否得了破伤风，需要了解相应的破伤风临床表现，患者感染破伤风杆菌之后容易在早期出现头晕、乏力以及咀嚼无力、局部肌肉发紧、反射亢进等症状。随着病情的进展，患者可能出现肌肉强直，发生阵发强烈性的肌痉挛，表现为咬肌逐渐扩展到背部肌腹肌、四肢，最后到膈肌，张口困难。对于有外伤史，出现上述早期或者前期的症状时，一定要高度怀疑破伤风的可能，一定要及时到医院进行就诊。对于破伤风患者，如果受到了外伤，24小时内最好到正规的医院进行清创、缝合，必要时肌注破伤风疫苗或者抗毒素血清，能够有效地避免破伤风的发生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
多少天可以排除破伤风，在临床上很难判断。破伤风潜伏期在7-8天，但是比较严重的可以缩短至24小时内发生，甚至会长达数月、数年。因此对于破伤风感染患者，很难断定或排除过了多长时间一定能够消除破伤风感染可能性，90%以上的病人多数是在受伤2周之内发病，可能这是临床上最常见的破伤风潜伏期。时间越长，排除破伤风感染的机会相对略小，但是一旦受到了外伤或者创伤，原则上应该肌注破伤风疫苗进行预防。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
破伤风病人一般最早出现临床表现，会出现全身的症状，包括头疼、恶心、呕吐、全身乏力，出现局部肌肉发紧、反射性亢进等症状，典型的主要症状包括肌强直和发硬呈阵发性强烈的痉挛，最先累及的是口唇及咬肌出现张口困难或者口角下缩，出现苦笑的面容，颈部出现强直、头后仰。同时随着疾病的进展以及治疗不及时，会形成比较严重的角弓反张、四肢屈膝弯肘、卧床等痉挛性姿态，有时会出现呼吸道的症状，包括呼吸困难，甚至惧怕声光接触、饮水等，出现比较典型的破伤风杆菌感染症状。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
破伤风杆菌多数是在厌氧条件下进行繁殖，对于患者受伤的伤口比较深，范围比较广，尤其是深部的肌肉组织、筋膜发生了外伤，最好打破伤风针。在对伤口进行处理前也要进行碘伏消毒，可以应用双氧水进行伤口的具体消毒，有利于消除厌氧环境，减少破伤风芽孢杆菌的感染机会。受到外伤或创伤以后，24小时内尽量肌注破伤风疫苗，能够有效及时的起到预防作用。对伤口进行处理之后也要结合患者受伤的程度，给予一定的抗生素预防感染，综合的治疗措施可能有效避免患者发生破伤风的可能，减少发病率和死亡率。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
被玻璃划伤，如果单纯体表表面划伤或伤口不是特别深的情况，可以局部碘伏消毒、双氧水冲洗，应用局部的消炎软膏涂抹，预防感染就可以。\n如果玻璃划伤伤口较深，或达到了肌肉的深层，这种情况容易导致破伤风梭状杆菌繁殖、增长，需要进行破伤风增大肌注，有助于防止破伤风的发生。也要对伤口进行彻底的清创处理，原则上应该应用双氧水反复多次冲洗，应该静脉点滴抗生素彻底预防感染。因此，对于术外伤、玻璃划伤的患者，最好到正规的医院进行详细的检查和治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
破伤风最好在发生伤口之后24小时以内进行肌注，越短时间效果越理想，超过72小时也是有一定效果，但是效果会略微减少，因为破伤风杆菌潜伏期是1周左右，在发病之前进行肌注破伤风都有预防效果。在肌注破伤风之前最好做皮肤敏感试验，皮试不过敏者才可以使用。常见的过敏反应是皮疹，有的会出现头晕，严重的会出现过敏性休克。如果出现过敏的情况，也可以采取脱敏肌注破伤风针。出现伤口或者意外伤害时，一定要积极的到医院进行伤口的清创、缝合，必要时可以及时针剂注射破伤风。