张晓

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿去黄疸不推荐喝葡萄糖粉，这个达不到积极有效的退黄目的，新生儿大部分在生后可能会出现生理性黄疸，对生理性黄疸来说，由于孩子胆红素代谢的生理特点所决定，所以对孩子并没有太大影响，也不需要任何的退黄处理，只需要等待自行消退就可以，所以不需要给孩子喝葡萄糖粉，有可能会影响孩子的进奶。\n如果孩子是病理性的黄疸，有些确实可能因为生后还没有吃到充足母乳或者奶量，因为能量供应不足所以导致黄疸，此时多吃、多拉有助于孩子退黄，但是去喝葡萄糖粉，达不到多吃、多拉的目的，比如有些家长给孩子喝葡萄糖水，可能会增加孩子的排尿，但是达不到增加排便，以及帮助孩子退黄的目的，而且对孩子进奶，可能还有一定的影响，所以对于新生儿去黄疸，不推荐给孩子喝葡萄糖粉或者喝葡萄糖水，这个达不到退黄的目的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿有黄疸眼睛可能黄，也可能不黄，要具体情况、具体分析，黄疸主要就是由于体内胆红素水平的增高，所以导致皮肤和脏器能出现黄染，这个就考虑属于黄疸了，孩子有黄疸的时候，有些可能会出现眼睛发黄，有些并没有。所以眼睛是否发黄，并不是特别明确判断黄疸水平严重程度与否的标准。\n孩子黄疸一般从头面部开始出现，然后会进展到躯干，也就是前胸、后背，然后再进展到四肢，先到四肢的近端，然后到四肢的远端，有些孩子黄疸时候，眼睛会黄，有些不会，此时需要通过经皮测疸或者抽血检查，来确认血里的胆红素水平，才能确定黄疸水平到底多高，有没有危险，是不是严重。所以对于孩子有黄疸眼睛可能黄，也可能不黄，要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子1个多月，如果黄疸仍然不退，是病理性黄疸，这时要确认孩子的黄疸水平。多数情况下孩子黄疸水平不会太高，多数会在20mg/dL以下。针对孩子的黄疸本身不需要做任何处理，不需要给孩子用药或者照蓝光等。这个黄疸不需要做任何处理，只需要等待监测变化情况即可。\n对于孩子黄疸持续不退，是有原发病的存在，更重要的是寻找和确认引起孩子黄疸不退的原发病，比如有些孩子可能因为吃母乳存在母乳性黄疸。这时针对母乳性黄疸不需要做任何处理，只需要等待，让孩子正常吃奶，一般在孩子生后2-3个月母乳性黄疸会自行消退。\n有些孩子可能因为其他病因引起出现黄疸不退，比如可能有像巨细胞病毒感染的疾病存在。这时需要注意去确认引起的黄疸原发病，再做相应的对因处理，当原发病被彻底治愈的时候，孩子黄疸也会随之彻底的消退。\n\n

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸13mg/dL还能再往下降，无论对多大孩子，黄疸有所下降，这个是好的表现。当然黄疸13mg/dL对于不同的孩子来说，其实意义也不太一样，要结合孩子的胎龄、生后的日龄以及是否存在高危因素来判断是不是异常的情况，需不需要特别处理。\n如果孩子都比较小，像是35周的早产儿，生后日龄 比较短，比如生后只有1-2天，同时如果还存在高危因素，比如缺氧、感染、代酸等，这种情况下，孩子黄疸13mg/dL本身是明显的超过标准了，需要考虑给孩子进行光照治疗，光疗之后黄疸会有比较明显的下降。但要找到引起黄疸明显增高的诱因是什么，做相应的对因处理，比如孩子有没有感染或者有溶血等，对因处理之后孩子的黄疸才能彻底消退。\n如果孩子胎龄比较大，像38周以上的足月儿，生后日龄也比较长，比如已经7-8天了，并且身体健康，没有其它的高危因素，黄疸13mg/dL就在完全正常合理的范围内，是不需要做特别处理，所以对于孩子黄疸水平13mg/dL，这个情况需要结合孩子的情况具体来分析，是不是需要特别的处理，还是只是观察就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
针对新生儿黄疸，无论是生理性还是病理性黄疸，都不推荐用晒太阳的方式帮助退黄。对于新生儿黄疸，绝大部分孩子实是生理性黄疸。生理性黄疸本身没有太大的影响，主要是和体内胆红素代谢的生理特点有关。所以针对生理性黄疸不需要做任何处理，不需要吃药，也不需要晒太阳。\n有些孩子可能是病理性黄疸，如果出现病理性黄疸往往和原发病有关，也就是存在原发病，导致孩子出现病理性黄疸。针对黄疸本身，因为需要积极尽快的退黄。所以晒太阳起不到快速退黄的目的，建议积极的就医，做蓝光照射或者换血治疗等。同时要针对引起孩子黄疸的原发病做相应的对因治疗，这时晒太阳没有意义。所以对于新生儿黄疸，无论是生理性还是病理性黄疸，都不推荐给孩子晒太阳。\n

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于黄疸350μmol/L入脑的几率实际上因人而异，需要结合每个孩子的情况来综合判断，如果孩子胎龄比较小，比如说是28-30周的早产儿，生后日龄也很小，比如出生之后只有1-2天，同时如果还存在高危因素，比如还有感染或者窒息、缺氧、带酸、低蛋白血症等。在这种情况下，如果黄疸达到350μmol/L水平可以说非常高了，大概率孩子黄疸可能会入脑，当然这只是概率，也没有百分之百的对应关系。\n如果孩子相对来说胎龄比较大，比如是38周以上的足月儿，生后日龄也比较大，比如说生后已经7-8天，甚至十几天了，同时孩子身体健康，也没有其他高危的因素，这个时候黄疸350μmol/L水平实际上就不算太高，对大部分孩子来说都不太会去入脑，当然总体来说确实是一个几率，几率就不绝对，因此，在孩子胆红素入脑之前，其实没有办法通过水平，去做确定的判断，也就是有些孩子即使黄疸很高，可能也不会入脑，有些孩子可能黄疸水平还没有达到350μmol/L就已经入脑了，所以要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝有黄疸，母亲实际上没有忌口要求，可以说无论妈妈吃什么，其实跟孩子黄疸都没有太大的关系，既不会引起黄疸，也不会让孩子黄疸消退。确实有些孩子可能黄疸和吃母乳有关系，先要看它的类型，有些孩子是早发性的母乳性黄疸，主要是由于孩子在生后早期没有吃够奶，热量摄入不足，会出现黄疸的情况。实际上不需要妈妈忌口，妈妈需要保证自身的饮食摄入和饮水量的摄入，让自己有充足的母乳分泌，让孩子吃到充足的奶，才能减少早发性的母乳性黄疸发生。\n如果孩子是晚发性母乳性黄疸，确实和母乳中的某些成分有关系，但是跟妈妈的饮食结构没关系，无论妈妈吃什么，母乳中该有引起孩子黄疸的成分，还都会有，所以妈妈不需要特别忌口，只要正常的去饮食，然后监测黄疸变化情况就可以了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生后六天黄疸的正常值，对于新生来说，在生后的六天黄疸水平达到17.5mg/dL，就可以作为生理性黄疸和病理性黄疸的分界值，孩子黄疸水平如果超过17.5mg/dL，可以考虑存在病理性黄疸，但是对于孩子黄疸不需要处理，在孩子六天的时候，不同孩子的标准不一样，比如孩子是35周的早产儿，生后六天的时候，如果有一些高危因素存在，比如感染、带酸、低蛋白血症、发热等，此时孩子血里胆红素水平超过15mg/dL，实际上就需要做相应的处理了，需要进行蓝光照射的治疗。\n对于38周以上的足月儿来说，生后六天如果身体健康，此时虽然黄疸水平超过17.5mg/dL，就认为它是病理性黄疸了，但是要达到21mg/dL，才需要对它进行光照治疗，而在这个范围之内，可以继续监测它的黄疸变化情况，因此对于新生儿六天黄疸的正常值或者是否需要处理的标准，每个孩子不太一样，要具体情况、具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿病毒性感染引起的黄疸，确实可能存在，而且并不少见，所以如果出现黄疸，要注意确认一下引起黄疸的诱因是什么，如果确实是病毒感染引起的黄疸，就要看一下孩子引起感染的病症到底是哪个类型，对新生儿来说比较常见的比如巨细胞病毒感染或者像风疹的病毒感染等等，对孩子影响都比较大，除了有黄疸之外，往往孩子还会有肝功损伤或者其它脏器损伤的问题。\n如果孩子确实存在其它脏器损伤，必要的时候需要考虑做相应的抗病毒治疗，比如抗病毒药更昔洛韦，对于巨细胞病毒感染的孩子有意义。除此之外，如果有些孩子并不是这些特殊病毒感染引起，可能是普通病毒引起的现象，比如孩子感冒了或者腹泻等，有可能会有黄疸，针对这样的普通病毒感染，不需要特别处理，抗病毒药意义不大，主要需要注意监测孩子黄疸的情况，必要的时候做蓝光照射退黄治疗就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
六个月的宝宝病毒性发烧的原因，实际上就是病毒感染，孩子如果出现了病毒感染，可能会出现发热或者各个系统相关的感染表现，比如孩子是病毒性呼吸道感染，可能同时除了发热之外，还有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰。如果是病毒性肠炎，这个时候就可能会出现呕吐、腹泻，包括发热相关的表现，所以对于病毒性发烧的原因实际上就是病毒感染。\n当然孩子出现病毒感染，比如可能是因为受凉，或者因为没有注意手卫生，通过粪-口传播，以及接触了生病的孩子，被这个染病的孩子传染了病毒，这些都是可能的诱因。所以对于六个月的宝宝来说，病毒性发烧从病原上来讲就是病毒感染，从引起病毒感染的原因来说多种多样，比如受凉、接触病人、没有注意手卫生等等，都可能引起孩子病毒感染。