吴剑波

治疗真菌感染导致的脚气，抗真菌药物有较多，包括外用抗真菌药和内服抗真菌药。外用抗真菌药常见的有唑类药物，比如克霉唑软膏、咪糠唑软膏、益康唑软膏、酮康唑软膏、联苯苄唑软膏等。其他类型的比如盐酸特比萘芬乳膏、阿莫罗芬乳膏等，均能够特异性抑制真菌代谢，包括细胞膜合成等，从而导致真菌生长、繁殖受到抑制，杀灭真菌。脚气主要是由皮肤癣菌等致病真菌感染引起，通过抑制真菌能够起到治疗脚气的目的。比较严重的脚气患者可以考虑口服伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌药物，这一类抗真菌药物经过多年临床验证安全、有效，可以在医生指导下安全使用，而且治疗脚气效果也较确切。

灰黄霉素片可以治疗脚气，但目前用的较少。脚气是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的常见真菌性皮肤病，一般使用抗真菌药物进行治疗。灰黄霉素属于传统的抗真菌药物，主要能够抑制真菌DNA合成，所以对表皮癣菌等真菌有比较强的抑制作用，但毒副作用比较大。比如内服灰黄霉素容易引起胃肠道反应、头痛、白细胞减少、肝功能损害、皮肤光敏感等，所以目前灰黄霉素较少再内服使用，有更安全的药物比如伊曲康唑、特比萘芬等替代。灰黄霉素局部外用也可以治疗脚气，比如碾成粉在脚气局部外擦，但由于目前已经有较多更安全、高效的抗真菌药物，比如达克宁、美克、盐酸特比萘芬乳膏等，这些药物使用方便，杀菌、抑菌效率更高。通常也不建议使用灰黄霉素片外用治脚气，而建议使用目前经过大量临床证实的安全、高效的抗真菌药物进行治疗。

脚气越挠越痒主要由于搔抓动作刺激局部感觉神经，起到兴奋作用，引起更加强烈的瘙痒。脚气即脚癣或者足癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤引起的常见的真菌性皮肤病，主要表现在脚部，可能出现红斑、丘疹、水疱、糜烂，还有明显的脱屑以及瘙痒。脚气瘙痒症状主要由皮肤癣菌产生炎症产物刺激局部感觉神经末梢引起，一般使用抗真菌药物进行治疗，可将局部皮肤癣菌杀灭。炎症得到控制后，瘙痒感才会减轻。如果只是搔抓，对于局部脚气没有治疗作用，还会对局部神经末梢产生刺激，引起瘙痒加剧。搔抓后对局部的皮肤也会造成损伤，损伤后也会释放致炎、致痒物质，导致瘙痒更加剧烈。所以脚气患者要避免搔抓，以免导致症状加重，应该采取规范的抗真菌药物治疗。

脚气脱皮最有效的治疗，还是使用抗真菌的药物进行治疗。如果是比较轻的不太严重的脚气，可以外用抗真菌的药物进行治疗，比较常用的包括达克宁软膏、美克乳膏、兰美抒乳膏、酮康唑软膏等这些治疗脚气脱皮，通常效果比较明显。但关键要足疗程，如果疗程不够，可能在停药后脚气会再次复发，所以一般建议治疗到脚气症状完全消退后，再坚持两周甚至两周以上时间，这样才能达到根治目的。如果脚气比较严重、比较顽固，除外用药膏外，还可以配合口服抗真菌药物治疗，比如常见的伊曲康唑、特比萘芬等，经过多年的临床验证属于很安全、有效的抗真菌药物，只要坚持遵照医嘱来进行服用，通常对于脚气，有很明确的治疗效果，有可能达到根治。但治疗的同时，还要注意脚部清洁卫生，鞋袜要勤洗、勤消毒，脚部皮肤要保持清洁、干爽，这样能够减少脚部真菌滋生的微环境，也可促进脚气尽快痊愈。

脚气不遗传。脚气即脚癣或足癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种较常见的真菌性皮肤病，病原菌主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等。这些皮肤癣菌可以寄生在脚部皮肤的角质层中，以角质蛋白作为营养来源，在局部产生一些炎症物质，引起脚部出现红斑、丘疹、水疱、脱屑、瘙痒。如果家庭成员患脚气，互相混穿拖鞋、袜子等，可以通过生活用品传染其他人，最终患上脚气。所以脚气属于传染性的真菌性皮肤病，不属于遗传性皮肤病。

脚气水泡里面的水，主要成分就是人体组织液。脚气又称为脚癣或者足癣，由皮肤癣菌感染脚部皮肤引起的常见真菌性皮肤病。真菌在局部感染后，分解角质蛋白作为营养来源，同时自身也有毒性产物，引起局部炎症反应，比较明显的反应表现为脚部出现瘙痒性水泡。具体形成机制由于真菌致炎产物导致局部小血管扩张、充血、血管通透性增高，血浆中成分包括血、蛋白质等，渗透到血管外组织中，聚集后形成局部水泡。水泡主要由血浆产生组织液构成，当然脚气水泡中含有较多的炎症细胞，比如中性粒细胞、淋巴细胞等，为杀灭局部皮肤癣菌从血管内部游走到组织间隙，则水泡里面细胞比较多，但一般炎症性水泡中，真菌本身含量较少。

哺乳期可以外用脚气药，外用药物相对比较安全，但一般不推荐内服脚气药。脚气指皮肤癣菌等真菌感染脚部皮肤，引起的真菌性皮肤病，主要表现为脚部出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、脱屑、瘙痒等症状。脚气如果发生在哺乳期，由于孕妇正在泌乳喂奶，所以一般不推荐口服抗真菌药物，以免药物内服后通过乳汁分泌被宝宝吃进去，影响宝宝生长发育、肝肾功能等。如果脚气症状比较重，局部外擦抗真菌药物，比如咪康唑、伊康唑、联苯苄唑、盐酸特比萘芬乳膏等相对比较安全。因为外擦抗真菌药物使用面积不大，且只在局部起作用，同时脚气局部无明显糜烂、破损，所以通常不会有明显吸收，也不会对宝宝产生明显影响，可以适量使用。

脚气使用碘伏有一定作用，但往往作用不够强，难以将脚气根治。脚气由皮肤癣菌等致病真菌感染脚部皮肤，所引起的真菌性皮肤病，可以导致局部产生炎症反应，出现红斑、丘疹、水疱、脱屑、瘙痒，有的会引起明显角质增厚，一般建议使用抗真菌药物进行治疗，如外擦达克宁、美克、兰美抒乳膏，口服伊曲康唑、特比萘芬等，治疗脚气效果比较好。碘伏作为常用的皮肤黏膜消毒剂，成分主要为碘和表面活性剂组成的络合物，碘有一定氧化性，能够杀死皮肤表面细菌、病毒等，对于皮肤癣菌也有一定抑制作用，但相对而言抑制作用不是很强，而且碘作用在局部以后时间不会很持久，一般很容易蒸发、挥发掉，所以抑菌率有限。一般为了达到持久杀菌作用，都会使用乳膏、软膏制剂治疗脚气，碘伏只是做表面消毒，单用碘伏治疗脚气可能达不到理想效果，一般还是建议采取公认的安全有效的抗真菌药物治疗脚气，才能取得理想效果。

看自己的脚气属于什么类型，主要是根据脚气的临床表现来分类。脚气是由皮肤癣菌感染脚部的皮肤，所引起的一种常见的真菌性皮肤病。可以在临床上有多种的表现，常见的是分为三型，就是水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型，主要是根据临床特点来分。具体如下：1、如果脚部的皮肤，特别是脚底部的皮肤或者脚侧缘的皮肤，有很多深在性的水疱，明显的瘙痒，就考虑是水疱型的脚气。到了后期水疱干涸之后，就会出现大量的鳞屑脱落，也就是鳞屑型，所以统称为水疱鳞屑型的脚气；2、如果是长在脚趾缝之间，局部有明显的浸渍、发白，甚至有糜烂和臭味，就考虑是浸渍糜烂型的脚气；3、如果脚气的炎症不明显，也没有明显的瘙痒，主要是脚底部、脚后跟等部位出现了明显的皮肤角化、粗糙、增厚，失去弹性以后有很多裂口，考虑是角化过度型的脚气，所以主要是根据临床表现来分；4、有一些人的脚气可以是混合型，或者在型别之间发生转换，比如有时候冬天是角化过度型，夏天又变成了水疱鳞屑型，这些情况都有可能。

脚气的水泡一般建议不要人为将其弄破。脚气医学称为脚癣或足癣，主要由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的真菌性皮肤病，真菌在局部会产生毒性物质，引起局部炎症反应，炎症剧烈时，局部就可以出现丘疹有明显瘙痒。水泡主要成分就是炎症反应所引起局部组织液渗出，一般建议使用抗真菌药物，局部外用或者内服治疗等真菌被杀灭，炎症反应好转，水泡就会自然干涸、结痂、脱屑，最终好转。如果人为的将水泡挑破，一方面起不到治疗作用，另一方面挑拨水泡相当于制造人为的局部皮肤破损，皮肤屏障受到损害，外部细菌就会乘虚而入，很有可能引起局部激发细菌感染，导致红肿痛等症状，脚气反而加重，所以不建议进行挑破脚气水泡。如果脚气水泡融合在一起形成大水泡，也可以局部严格消毒，用针、注射器将其抽吸掉，能够使大水泡加速愈合。