吴剑波

单纯性疱疹主要是由单纯疱疹病毒感染引起，单纯疱疹病毒主要通过密切接触传染，包括直接接触、间接接触。单纯疱疹患者皮肤上的疱疹皮损中含有比较多的单纯疱疹病毒，如果与皮肤有小的破损、裂隙的人群接触，可能发生传染。单纯疱疹的初次感染多数发生在儿童期，一般是通过与其他人密切接触传染，比如皮肤接触，包括亲吻、公用餐具等。儿童感染单纯疱疹病毒之后，疱疹病毒在局部引起炎症损伤，形成局部水疱。在痊愈之后病毒可以潜伏在体内神经节中，长期逃避机体免疫系统的监视。当免疫力下降，比如感冒或劳累时，疱疹病毒又重新活化，再次引起疱疹，即复发性单纯疱疹。有一种特殊的单纯疱疹主要是长在生殖器部位，即生殖器疱疹，可以通过性行为传染，是由病毒感染所引起的一种性传播疾病。

快速消除唇疱疹基本的方法还是内服、外用抗病毒药物，同时要注意休息、避免劳累。唇部的疱疹一般都由单纯疱疹病毒感染引起，包括初发性的单纯疱疹和复发性的单纯疱疹，都是由疱疹病毒感染，引起局部皮肤的病变，出现了水疱。如果想要快速消除应该早期及时使用抗病毒药物，比如外用的有阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏、干扰素凝胶等，对于疱疹病毒有明显的抑制和杀灭作用。如果症状比较重可以考虑口服抗病毒药物，比如阿昔洛韦片、伐昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦等，疱疹就会干涸、结痂、消退。在治疗期间还要注意避免劳累，保证充足的睡眠和休息，因为疱疹的发作与机体免疫力下降有密切关系，所以一定要重视，饮食也要清淡、避免刺激。另外疱疹治疗痊愈之后也要注意加强锻炼，保障机体良好的免疫状态，否则当免疫力下降时疱疹还可以再次复发。

疱疹常见的包括单纯疱疹和带状疱疹，具体如下：1、带状疱疹：往往沿外周神经节段分布，对女性而言，全身各处都可以产生带状疱疹，但最多见的是胸背部、腰腹部、头面部，上下肢也可以出现带状分布的带状疱疹；2、单纯疱疹：单纯疱疹有的容易长在头面部，尤其口周、口唇甚至口腔内部的单纯疱疹最为常见，也可以长到其他部位，比如手指、躯干等部。其中特殊的2型单纯疱疹病毒感染所引起的生殖器疱疹，属于性传播疾病，主要长在外阴、肛周部位。对女性而言，好发于大小阴唇、阴阜、阴蒂，还有子宫颈，生殖器疱疹还可以长到肛门周围，腹股沟、臀部也有可能出现2型单纯疱疹病毒感染引起的生殖器疱疹。

冻伤或冻疮主要是皮肤在低温环境中组织受到损伤所形成，局部会出现肿胀性斑块、结节，严重时可以出现破溃。治疗原则是要注意保暖、防冻，同时避免局部受到低温损伤，可以进行消炎、消肿，促进局部血液循环。根据冻伤部位、皮肤有无破溃，用药会有所区别，具体情况如下：1、无破溃：选择樟脑软膏、冻疮膏、猪油蜂蜜软膏等，可以对冻疮起到一定的治疗作用，促进局部冻疮消退和血液循环；2、出现破溃：如果已经有损伤，要改善局部的血液循环并预防感染。还可以用促进局部破溃组织修复作用的药物，包括生长因子凝胶或康复新液等，有利于破溃冻伤创面的修复、愈合，可以加用抗菌消炎的药膏，如金霉素软膏、红霉素软膏、鱼石脂软膏等。

丹毒指β-溶血性链球菌感染人体皮肤浅表淋巴管所引起的急性感染性炎症，好发部位是小腿部、颜面部，容易出现局部水肿性鲜红色斑片，往往伴有明显的红、肿、热、痛。有的丹毒可以引起全身性症状，包括发烧、寒战，使用抗菌消炎药物治疗有效果，特别是青霉素或者头孢类抗菌素，对于溶血性链球菌感染有特效，所以丹毒是细菌感染性疾病，但一般传染性比较小是因为丹毒皮损表面比较完整，它的感染主要是在淋巴管里面，所以皮肤表面并没有细菌。另外丹毒感染前提条件是皮肤上有微小破损或者裂隙，只有破损裂隙接触到毒性比较强的溶血性链球菌时，才有可能被感染。丹毒一般情况下不传染，但特殊情况下比如局部炎症比较明显，丹毒局部出现了水疱、脓疱，甚至溃烂，里面细菌比较多，如果恰好有人皮肤表面有微小破损、裂隙和丹毒的皮损接触有可能引起感染，出现继发链球菌、化脓性、感染性疾病。

治疗多汗症的方法具体如下：1、治疗原发病：如由甲状腺功能亢进等内分泌疾病继发的多汗症，需要先控制好相关基础疾病，多汗症可能自行缓解；2、药物治疗：原发性多汗症局部治疗可以使用收敛止汗的药物，如局部外用稀甲醛溶液、醋酸铅溶液、明矾溶液等，都具有一定收敛止汗作用。全身性多汗症可以考虑口服抗胆碱能药物，如阿托品、654-2等，但这些药物具有比较明显的副作用，所以需要权衡利弊，如果是由于情绪等因素引起的多汗症，还可以使用镇静剂，如地西泮；3、注射肉毒毒素：目前较新的治疗多汗症方法包括使用肉毒毒素全部注射，也可以减轻汗液分泌，特别是手掌、脚底部的多汗症，效果较好，但需要隔一段时间重复注射；4、手术治疗：特别顽固多汗症可以考虑采取经胸腔交感神经切断术，效果比较明显，但也是要注意副作用和并发症出现。

斑秃的发病原因较复杂，目前尚不清楚，但可能与自身免疫功能紊乱，神经、精神因素刺激，以及遗传背景有关。斑秃也称鬼剃头，表现为突然的片状脱发，具体原因如下：1、自身免疫功能紊乱：在斑秃局部皮肤里能检查到很多炎症细胞，免疫细胞在毛囊周围引起毛囊反应，导致毛囊从生长期变成退行期、休止期就不再生长出现脱发，且斑秃也会合并其他自身免疫病，如桥本氏甲状腺炎、糖尿病、白癜风等，所以与免疫关系明确，另外治疗使用激素类免疫抑制剂有效，也证明斑秃确实与免疫有关；2、神经、精神因素：很多斑秃患者在脱发之前都曾经有过较长一段时间的紧张、焦虑、熬夜、疲劳病史，然后才会出现脱发，所以精神因素也可能会诱发斑秃；3、遗传因素：确实有近1/4的斑秃患者有家族史，所以遗传基因在斑秃发病中可能也起一定作用。

斑秃可以自愈，斑秃属于一种比较常见的脱发性疾病，主要表现为突然发生的片状脱发，病因目前还不清楚，考虑可能与遗传、自身免疫、精神紧张等因素有关。斑秃脱发区的毛囊还在，如果能够积极寻找诱因，比如精神放松，避免紧张、焦虑、劳累，经过积极的调理，局部的毛囊经过3-6个月左右可以逐渐恢复，局部的毛母质、毛乳头细胞可以重新生成毛发。如果是比较严重的斑秃，比如普秃、全秃，或者病因长期不能祛除，比如精神因素或者免疫系统疾病持续存在，斑秃可能就会持续很长时间，难以自愈，这时建议要积极给予药物干预，通常中药、西药等综合调理，斑秃最终能够痊愈。

祛除汗管瘤并没有有效的药膏，主要靠物理治疗，比如电解、激光治疗来将其祛除。汗管瘤本质上属于皮肤当中的小汗腺末端导管分化的良性附属器肿瘤，常见分布在面部，特别是眼睑周边，局部扁平丘疹往往数量较多，但彼此不融合，如果做病理检查都是真皮当中小管腔样增生性结构，所以位置在真皮内，而且是肿瘤性结构，所以使用药膏通常都没有太大效果。网上流传使用五妙水仙膏之类具有腐蚀性的药物局部外用，需要谨慎使用，因为有可能造成皮肤明显灼伤、腐蚀，反而起不到对汗管瘤本身的治疗作用。对于汗管瘤比较多的患者，建议还是到正规医院采取物理疗法，比如传统电解治疗，效果也比较好。现在也能采取激光治疗，如二氧化碳激光，将局部汗管瘤精确的气化和破坏，可以起到治疗作用，但不能防止再次复发。

哺乳期的灰指甲建议以外用药物治疗为主，尽量不要内服抗真菌药物。灰指甲医学上称为甲癣或甲真菌病，是由皮肤癣菌等致病真菌感染甲板或者甲下组织而引起。治疗灰指甲正规的方法是内服外用抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等，对灰指甲疗效肯定。但由于是在哺乳期还是要避免使用，以免药物通过乳汁分泌被新生儿摄入，对新生儿产生不利影响。还可以采取局部治疗方式，比如使用渗透力较好的阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺搽剂等，一方面能穿透甲板有效杀灭指甲中的皮肤癣菌，另一方面又很少系统吸收，所以不会进入母体内，通过乳汁对新生儿产生过多影响，比较安全。也可以使用碘酊外涂或亮甲等，均有一定效果。在哺乳期要先控制症状，使灰指甲不加重、不发展，等哺乳期结束后再采取规范的内服、外用的抗真菌药，联合治疗通常能将灰指甲治愈。