王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
5个月的宝宝如果出现咳嗽有痰，先要明确产生的原因，因为咳嗽仅仅是动作，并不是疾病的名称。所以对不同原因引发的咳嗽有痰，所进行的处理是不同的。因为在5个月的时候宝宝的呼吸道总体免疫力比较低下，而且咳嗽反射的能力相对比较弱。如果有些宝宝因为吞咽奶或者有异物造成宝宝一过性的咽部的刺激出现咳嗽，觉得有痰的情况下，一般注意给宝宝吃奶的时候尽量给他竖起来抱一抱，不让宝宝直接躺下来，平卧状态可能会刺激到宝宝的咽喉，可能会出现咳嗽有痰的表现。\n如果不是这种偶然的咳，确实是存在疾病的状态，像宝宝如果在呼吸道，感染早期如果出现咳嗽有痰的情况，没有及时处理很容易发展成支气管炎或者支气管肺炎。这个时候如果出现咳嗽有痰的情况，一定要到医院进行及时就诊，明确感染的原因并及时进行对症治疗。因为小宝宝本身对于5个月来说呼吸道的免疫能力很差，所以很容易发展到下气道，这个时候如果出现咳嗽有痰的情况。在家里除做适当的生活护理，可以给房间的湿度稍微增高，给宝宝适当的喂一些水。多数的情况下这种治疗如果不能缓解，还是应该到医院进行明确诊断并进行对症处理。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩子咳嗽可不可以吃生日蛋糕，这个要分析孩子咳嗽的状态是什么样的，咳嗽并不是疾病，其本身是症状。咳嗽是为了将咽部、气管或者肺部的分泌物以及异物清除体外的动作，咳嗽实际上是保护性的动作。在许多情况下都可能出现咳嗽的症状，并不一定都是疾病状态，像有些孩子偶然有些呛水或者呛咳，咳嗽就是排出吸入的水或者少量异物的保护性动作，咳出之后可能就已经恢复正常，这个时候吃什么东西并不受影响。再有一些孩子普通的上呼吸道感染症状比较轻，可能有轻微的咳嗽，有点鼻塞、流涕，总体的一般状态很好，这个时候孩子的饮食也可以不用过于严格的控制，少量吃些生日蛋糕也是可以的。\n 如果孩子发热同时伴有比较严重的咳嗽，可能是出现支气管炎或者支气管肺炎，这个时候建议尽量就是少吃或者不吃生日蛋糕，因为这个时候孩子的胃肠功能较差，如果吃过多的生日蛋糕会加重胃肠负担，可能会引发孩子出现消化不好，甚至可能会出现咳嗽或者发热的加重，这个时候不建议吃。有些过敏性咳嗽的孩子本身对牛奶或者鸡蛋过敏，生日蛋糕都含有这两个成分，所以这个时候也不建议吃。总之，家长要具体分析咳嗽产生的具体原因再决定孩子饮食。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
很多原因都可以引发孩子出现咳嗽和高烧不退，因为这只是两个症状，并不是单一的疾病，在孩子有一些感染的时候都可能引发高热和咳嗽的情况，同时感染的种类、病因不同，而且感染的器官不同，所进行的治疗也不同。\n高烧和咳嗽可以感染在上呼吸道，可以感染到支气管，也可以感染到肺部。有一些是病毒感染，有些是细菌感染，也有些是病毒、支原体感染，还有一些可能是混合感染，甚至有些结核感染也可能出现咳嗽、高烧不退的情况。\n出现这种情况的时候要进行相关的化验检查，结合患者的临床表现及化验检查知道是什么样的病因，就是是什么样的细菌或者病毒感染，还有感染的部位，是在上呼吸道、扁桃体部位、气管，还是在支气管、肺部，还是大叶性肺炎，治疗也会有些区别。所以孩子一旦出现咳嗽、高热不退的情况，要到医院进行一些相关的化验检查，明确其病因及疾病的状态在哪一个部位，所进行的治疗是不同的。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
肠胃炎可以因为很多原因引发，像细菌、病毒感染导致的肠胃炎，也有些是单纯的饮食不当以后引起的消化功能紊乱，从而引起肠胃炎，有的孩子3-5天就能恢复，有的孩子病情慢性迁延，可能一个月都无法恢复。\n不同原因引起的肠胃炎所治疗的方法不同，它的转归也会有很大的差异性，即使是同一种感染，不同的孩子所表现的状态也会不一样。有些孩子用药之后恢复比较快，3-5天就能够恢复，也有的孩子因为饮食不当，可能会加重孩子胃肠道的这种症状，同时因为服药可能过程也并不是很顺利，就可能会造成一些孩子的肠胃炎发展成慢性肠胃炎，所以并不是所有肠胃炎都能够平均在3-5天恢复，有的时候可能会长一些，有的时候会短一些，像轮状病毒和诺如病毒，平均的疗程是5-7天左右，但确实也有些孩子可能呈迁延的慢性状态，发展到半个月左右，甚至一个月都没有完全缓解。也有一些细菌感染，像痢疾引起的胃肠道的感染，如果不注意卫生，不注意隔离和细菌传播，有可能反复感染，造成孩子出现迁延状态，可能会出现10-20天都没有恢复的情况。\n孩子急性肠胃炎如果没有脱水的表现，并且精神好，应注意腹部保暖，对症用药，3-5天就会痊愈，同时注意多喝水，吃流质、易消化饮食。如小孩精神差、尿量减少，有脱水的情况必须输液治疗，合理补充电解质，但输液不能止泻，需要及时口服止泻药物。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
第一个月孩子的体重增加平均在0.7-1kg左右，孩子因为出生之后会有生理性的体重下降。早期摄入不足或者胎粪或者水分的排出以后，会有一过性的生理性体重下降，一般是在原有的范围内下降5%-10%左右。每个孩子会有差异，一般7-10天左右能恢复到正常的出生体重。孩子如果在第一个月的时候，受生理性体重的下降影响，体重的增加会有差异。有些生理性体重下降的比较低，相对来说增长的比较快，可以增加达到1.5-1.7kg。也有的孩子相对来说增加的比较少，有生理性体重下降可，能增加在0.5-0.7kg左右，一般来说1kg左右是比较平均的状态。如果过低一定要寻找孩子出现体重增加过低的原因，有可能是喂养的原因，也有可能是疾病的影响，一定要综合孩子的全身表现进行判断，及时进行跟踪和处理，改变孩子体重增加不满意的情况。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩子引起厌食的原因不同，所进行的处理方法会有很大的差异性。厌食分为生理性或者是病理性的原因，生理性的原因包括喂养不当、运动不足，孩子都可能会出现厌食的现象，有些家长可能给孩子吃很多高热卡、高能量的食物，或者给孩子吃很多零食，喂养不科学，孩子可能就会出现吃饭不好的现象，这种厌食一定要改善喂养的方式。孩子一定要有胃排空的时间，如果频繁给孩子喂食，没有长时间的胃排空时间，也会出现厌食的现象。\n再有高热卡、高能量的食物也可能会造成孩子出现这种厌食的现象，还有就是孩子运动不足，有些小孩活动量少，吃的多，等到下次需要吃饭的时候就会出现不爱吃饭，这是属于生理性因素，可以通过生活调节都得到改善。还有些是疾病的原因造成的，像孩子急性胃炎、肠炎、肝炎、长期便秘，都可能造成孩子的胃肠蠕动的不足，也会出现厌食的现象。孩子还有一些像微量元素缺乏，缺锌、缺铁都可能出现食欲不振的现象。还有一些其他疾病，不同的疾病一定要对症进行治疗以后，改善孩子疾病状态，厌食的现象应该也会逐渐缓解。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩子不吃饭是很常见的现象，可以是生理性的原因，也可以是疾病引起的病理性的原因。比较常见的是因为一些饮食习惯的不好，造成了孩子不爱吃饭的情况，因为孩子的胃排空是有规律性，只有产生足够的排空才能产生饥饿感，才能让孩子有吃饭的欲望，有些家长频繁的给孩子喂食。在不该吃饭的时候已经在不停的吃饭，胃从来没有排空的状态，等到吃饭的时候，自然就不想吃饭了。\n这种情况就需要通过改善孩子饮食的习惯，帮助孩子继续进行良好的进食习惯，还有一些孩子确实身体出现疾病状态。也可以引起孩子不爱吃饭，像一些急性的胃肠道的疾病，孩子可以出现恶心、腹胀、食欲不好，还有一些其他疾病的时候也可以伴发胃肠道的症状，像孩子即使是呼吸道感染的时候，也可以表现不爱吃饭的情况。所以这时一定要结合孩子的临床症状，不能单纯的通过不吃饭就能知道真正的原因，需要结合其他的临床症状以及一些相关的化验检查，才能明确孩子真正不吃饭的原因。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝最近如果不爱吃奶粉，要根据孩子的情况进行分析，有些是生理性的因素，有些是病理性的因素，像孩子在3-4个月的时候，有可能出现生理性的厌奶期，也就是在这个时候孩子的大运动发作，如原来的只能平卧，现在可以竖起抬头。对于他来说，视角可以扩大，观察的事物更多，可以关注的事物更多，孩子由原来的一味只有吃奶这个乐趣，以后可能会有更多的乐趣，可以看到更多的世界，就不再专心吃奶，有的孩子可能就对于吃奶不太上心，出现生理性的厌奶。\n还有的孩子在6-7个月以后出现不爱吃奶粉的情况，也可能是生理性的厌奶期，因为孩子在添加辅食以后，所进食的品种更加丰富，可能对奶粉就不再感兴趣，也有可能出现生理性的厌奶期，一般过一段时间就会过去，不太影响孩子的正常发育。当然，也有一些孩子可能是疾病状态，像有些可能是消化道的疾病，有些可能是一些全身的疾病，都可能造成孩子食欲不好，吃奶以后可能出现腹胀、恶心、呕吐，就造成了孩子不爱吃奶的现象，所以如果孩子最近不爱吃奶，要分析孩子是生理性的原因还是病理性的原因，然后对症进行处理。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童不爱吃饭长个慢分为生理性的因素和病理性的因素两类：\n第一、生理性的因素，很多家长给孩子，喂养的时候经常有不良习惯就是给孩子频繁的喂食，每天的喂养次数非常多，造成孩子的胃排空的减少，所以孩子在吃饭的时候可能就不饿了，正餐吃得少，平常零食吃得多，导致孩子的正常营养的摄入出现问题，钙磷代谢就会受到影响，肯定孩子就会出现营养不够，长个就会慢，可以适当的调整孩子的饮食的习惯和饮食的结构，尽量保证孩子正餐的时候尽量多吃饭，平常的减少零食给孩子的补给，孩子就能够比较好的吃正餐，也能够长高个。\n第二、还有孩子的不爱吃饭长个慢是因为些疾病原因造成的，相比较常见的孩子的微量元素的缺乏，像孩子缺锌、缺铁，都可能造成孩子不爱吃饭，也会影响孩子的营养摄入，造成孩子个子长得也会减慢，所以是属于疾病的原因。当然还有其他的疾病也会影响孩子的饮食不振，出现长个慢的现象，所以如果是疾病的原因，可能就要到医院进行就诊，先进行相关的检查，找到孩子食欲不振和不长个的原因，然后对症治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子拉水样便是一个比较常见的临床表现，在很多情况下都可能发生，因为孩子的消化功能相对比较弱，在进食不当或者外界感染的情况下，都可能出现这种水样便的情况。\n在特别小年龄的小婴儿，如果是一些母乳喂养的孩子，有可能因为母乳的影响孩子会出现生理性的腹泻，也会出现水样便，虽然它排便次数比较多，大便中稀水比较多，但是孩子总体精神状态比较好，不影响孩子的正常的发育。这种可以不用过多的干预，继续母乳喂养，随着年龄长大就会逐渐改善。\n还有一些是因为病理性因素造成的，相比较常见的如轮状病毒感染或者是诺如病毒感染，典型的表现就是蛋花水样大便。这种的一定要对症进行处理，保护肠黏膜同时要补充水电解质，避免孩子出现脱水或者是电解质紊乱的情况。\n当然除了这种感染，一般也有一些是单纯消化不良引起来的。如果孩子在喂养中出现消化不良的情况，要及时改善孩子的饮食或者喂养的情况，适当补充益生菌，给孩子进行补充电解质和保护胃肠黏膜，所有的这些一定是在鉴别诊断之后再进行治疗。