汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎的主要症状是右上腹或中上腹有疼痛，同时伴有恶心、呕吐、发烧等。如果患者是慢性胆囊炎，一般疼痛性质比较轻，有可能呈隐痛或胀痛，如果患者是急性胆囊炎，疼痛性质会明显增加，通常伴有恶心、呕吐以及发烧，并且在疼痛明显的时候可能会出现背部疼痛，以及右侧肩胛部放射性疼痛等。如果是慢性胆囊炎，在平时生活中应当尽可能清淡饮食，不能吃辛辣、刺激或者油荤过重的食物，比如油煎鸡蛋、肥肉等，如果是急性胆囊炎，在治疗期间建议清淡饮食，必要时手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎患者胃部出现疼痛，有可能就是胆囊的炎症而引起的。胆囊是在患者右上腹，当患者出现胆囊炎症的时候，有一部分的患者表现在中、上腹或者剑突下出现疼痛，患者会误认为是胃部疼痛，需要及时的到医院进行检查。必要的时候行抗感染治疗，如果患者胆绞痛比较明显，必要的时候也可以解痉对症处理，如果患者胆囊的炎症比较重或者胆囊内部有结石，建议行急诊腹腔镜胆囊切除手术。另外也有一部分患者是胆囊炎症合并有胃部病变，比如急性胃炎或者胃溃疡、十二指肠溃疡等等，需要对症治疗，口服胃黏膜保护剂，必要的时候做急诊胃镜检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
大多数情况下慢性胆囊炎不需要吃药，在平时生活中多注意就可以，不能吃油荤过重或者辛辣刺激的食物，比如不能吃肥肉、油煎鸡蛋、油条等等。如果患者慢性胆囊炎，在饮食不规律，吃油荤等食物诱发急性发作或感到上腹部有不适症状，恶心、呕吐、厌油等等，可以短时间内口服消炎药对症治疗，比如头孢类的抗生素，头孢克肟、头孢拉定等等。如果患者炎症继续加重，出现非常严重的疼痛，伴有发热、恶心、呕吐，需要及时到医院进行治疗，必要的时候静脉输抗生素或者手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎忌口的食物主要是辛辣刺激以及油荤过重的食物，比如辣椒、花椒、油煎鸡蛋、油条等油炸的食品，肥肉或者很浓的鸡汤，因为含有油脂含量非常多。胆囊炎患者有可能会伴有急性的炎症或者慢性的炎症等等，有可能表现为腹部有隐痛、胀痛、恶心、呕吐、厌油、消化不良甚至发烧等等，如果患者吃了辛辣刺激或者油荤过重的食物以后，可以导致胆囊炎症进一步加重，患者腹部疼痛感进一步增加，甚至有可能会出现胆囊坏疽、胆囊穿孔，会加重患者的病情，建议清淡饮食，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，同时要多休息，定期到医院检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
得胆囊炎后后背疼痛的位置有可能是后背的正中，也有可能是后背偏右侧的地方出现疼痛。在后背出现疼痛的同时，患者也有可能会出现剑突下的疼痛或者右上腹的疼痛，有一部分患者也有可能会出现右侧肩胛部的疼痛。另外，胆囊炎疼痛的性质，有的患者比较重，比如是绞痛，有的患者比较轻，有可能是隐痛或者钝痛等。\n当患者有胆囊炎存在的时候建议清淡饮食，不能够吃油腻的食物。另外，也建议患者及时到医院进行复查，如果胆囊炎症比较重，还需要抗感染治疗、手术治疗等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果患者胆囊结石伴有胆囊炎症，想采用保守治疗需要静脉输液。胆囊炎症以急性胆囊炎症为主，比如腹痛增加，伴有恶心、呕吐等等，需要静脉输入抗生素来抗感染治疗。采用的抗生素有头孢西丁、头孢替安、头孢孟多、头孢他啶、头孢哌酮等等，主要是针对大肠杆菌以及厌氧菌。如果患者腹部疼痛加重，可以使用山莨菪碱来缓解胆囊痉挛、疼痛。如果患者胆囊结石行手术治疗，手术后也需要静脉输液1-2天，通常是补充葡萄糖、电解质以及维生素。如果患者是慢性胆囊炎症不需要输抗生素，如果患者是急性的胆囊炎症需要输抗生素1-2天，等血象正常以及腹痛缓解后就可以停药。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石是不能够用激光碎石的。如果患者胆结石用激光碎石有可能在碎石的过程中，对胆管造成损伤，会导致胆管炎、胆道出血、胆管有狭窄。在排石的过程中有可能会导致结石在胆管内梗阻，患者腹部疼痛感就明显增加。会出现腹痛、发热、黄疸、休克、意识有障碍等。如果结石在十二指肠乳头发生梗阻，患者还会出现急性胰腺炎，腹部疼痛就进一步增加，一般以中上腹疼痛为主，检查的时候血尿淀粉酶升高、胰腺有肿胀、渗出、甚至胰腺坏死。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
并不是只有泥沙样胆结石才能排出来，如果结石比较小，是单发的结石，也有可能向下排，因为胆囊管的直径在0.5cm左右，理论上小于0.5cm的结石都有可能向下排，越小向下排的可能性就越大。如果结石比较大，比如超过1-2cm，肯定就不能通过胆囊管向下排。在胆结石患者排石的过程中会出现腹部疼痛的情况，有的时候疼痛感比较轻，有的时候导致胆管出现一过性梗阻，疼痛就明显增加了，有可能出现胆绞痛，疼痛性质非常剧烈，也有可能出现发烧、有黄疸，很多患者需要到医院输抗生素进行治疗。对于胆道有结石、有排石或者泥沙样胆结石的患者，建议进行手术治疗，也就是用腹腔镜将胆囊切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石不会引起肝硬化，胆结石主要是在胆囊中有结石，容易导致胆囊发生病变，比如导致慢性胆囊炎、急性胆囊炎，时间长以后甚至有可能会导致胆囊癌。患者有慢性胆囊炎的时候腹部疼痛感很轻，有时为胀痛，会伴有厌油、消化不良等。如果是急性胆囊炎，有可能会出现腹部剧烈性疼痛，呈胆绞痛，会伴有发烧、恶心、呕吐等症状，不会导致患者肝脏出现病变。如果患者有肝硬化，有可能是病毒感染引起，比如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染，时间长以后肝细胞坏死，纤维细胞增生。肝脏就会出现硬化，同时也有可能是血吸虫感染以后引起的，特别是在长江流域有可能有血吸虫感染，所以就容易发生肝硬化。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
柠檬水是不能够排胆囊结石的，柠檬水在治疗胆囊方面没有任何的作用。如果患者有胆囊结石或者胆总管结石，需要及时到医院来进行检查，必要的时候要进行治疗。通常胆囊结石可以导致胆囊发生炎症、病变，比如慢性胆囊炎、急性胆囊炎等，如果结石往下排引起胆总管结石或者胆总管内有结石原发的存在，也会导致患者出现腹部疼痛、黄疸等症状。明确诊断以后一般需要行手术治疗才可以，千万不能够排石，如果排石以后，结石在胆管内或者在胆管和十二指肠开口处而形成梗阻，有可能会导致黄疸、胆管炎，甚至可以导致胰腺炎发生，一般需要做手术才可以。