李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌的患者在早期时不会引起胸闷、气短，尤其是非常早期的胃癌患者，可能没有明显的不适症状，也不会引起胃肠道等消化系统的反应。但是随着胃癌的逐渐进展，患者会出现上腹不适，包括胸闷、气短。对于中晚期的胃癌已经转移到肺胀，会引起胸腔积液以及肺功能受损，患者就会出现明显的心悸、气短、胸闷，甚至咳嗽、咳痰、咳血等呼吸系统症状。因此，对于胃癌患者已经明确诊断出现了这样的症状，应该及时到医院进行就诊。最好是复查一下全身PET-CT或者肺部的CT、磁共振等，进一步查找病因，并根据病因进行系统规范的对症治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
早期胃癌在内镜下的分型主要分为3种类型，分别用罗马数字进行表示，其中平坦型、隆起型与凹陷型是比较常见的3种镜下分型。对于早期胃癌镜下的诊断，多数除了靠胃镜本身检查以外，还应结合胃镜当中取得病理进行术后病理学诊断，诊断明确以后在治疗上，早期的胃癌尽量以内镜下的黏膜剥离手术，能够有效彻底的进行根治，同时术后应对切除的组织进一步做病理学检测，根据免疫组化结果或者病理分期进行进一步药物或者其他生物免疫方面的治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
如果胃癌患者行胃全部切除，对于其术后存活的时间，根据病理分型，5年的生存期会达到30%-50%不等，主要是由于要结合患者胃癌的病理类型以及患者的病理分期。对于早期的胃癌，如果能够行全胃切除，没有明显的淋巴结转移，这种患者术后存活的时间可能会达到80%以上。如果术后还能结合放疗、化疗、生物靶向治疗，可能还会进一步提高患者的生存期。但是有些胃癌患者病理分型较差，属于低分化的胃癌，即使做了胃癌全切手术，存活的时间可能也相对较短，有的甚至在1-2年之内患者就可能因远处的转移复发而危及生命。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌手术之后出现胃炎的情况，在临床当中比较常见，由于胃大部分切除以后，离断周围的血管对位血管的功能受到了一定的抑制，出现水肿并发感染是常见的术后并发症，出现这种情况一定要根据病情的严重程度，给予适当的抗炎、对症、支持治疗。也要加用抗幽门螺旋杆菌的药物，比如应用甲硝唑。克拉霉素等药物，同时应用奥美拉唑质子泵抑制剂，有利于减少胃炎对胃黏膜的刺激，有利于胃癌手术之后的病情恢复。要定期的进行复查，防止胃癌手术后发生局部转移，甚至复发的情况，发现有转移复发迹象时，一定要及时的采取治疗措施。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌患者在临终前一段时间，包括短期3-5天内的主要症状，是由于患者无法进食、不能够咽下固体，导致了精神萎靡、萎缩的状态，这时出现一些昏迷的状态，呼之不应，而且容易诱发气管食管瘘，形成一些化脓性的感染病灶。患者可能会出现呼吸浅快，而且出现一些乏氧、嘴唇发绀、肺炎等表现，最终细菌感染引起败血症和菌血症而死亡。有一部分患者也可能在临终时，由于癌肿侵及到消化道、食管、气管引起了大出血，这种情况容易引起血凝块窒息，最终导致了致命性死亡。因此食道癌临终前的5天症状，一旦出现这些情况时应该积极的进行预防，或者是做好思想准备。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌到了晚期出现扩散，要想彻底的控制相对比较困难，临床上所采用的方法都是姑息性治疗的方法，包括局部进行放疗或者定向的化疗，这些药物虽然能够延缓和抑制肿瘤细胞的增殖、扩散，但是也只是暂时缓解症状，必要时可以做食道的支架，有利于改善食道梗阻，患者能够进少量的食物来维持生理需要量。同时也可以对于食道癌患者，采取中医中药的方式来抑制肿瘤的扩散，包括应用疏肝利胆、清热解毒、扶正祛邪的药物都有助于改善食道癌的内环境，临床上常用的药物有复方斑蝥胶囊、β-七叶皂苷钠，这些药物的效果相对比较理想、温和，对于控制食道癌能够起到一定的作用。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食管癌正常情况下通过检查血液不能够进行定诊，食管癌主要的诊断手段是靠胃镜来进行检查。有些患者通过胃镜检查结合患者一些食道癌的表现，比如吞咽硬物时可能出现胸骨后疼痛、烧灼、针刺样感，或者是出现进行性的吞咽困难，这种情况都可能考虑食道癌的可能性。因此，应改善生活方式和一些饮食习惯，避免熬夜，尽量吃一些易消化、易吸收的食物。同时，应该当出现症状时，积极的采取一些相应的检查，包括胃镜、X线，必要时也可以采取做CT的方式进行检查。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌患者不能够将食道癌传染给小孩子，要明确一点食道癌是消化道恶性肿瘤，是实性肿瘤，并不是传染病，而且食道癌也不具备传染病所需要的传染源、传播途径和易感人群等因素，其癌细胞不能够经呼吸道或者基础传染给其他人，包括小孩子，而且人体自身的免疫系统也能够对外来的细菌、病毒或者肿瘤细胞进行清除，因此不要过多的担心食道癌会传给小孩子。食道癌目前认为发病因素较多，主要和饮食习惯、家族遗传倾向以及经常喝热粥以及饮品、暴饮暴食、大量饮酒等多种因素有关。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡在临床当中比较常见，在饮食上一定要注意引起重视。得了十二指肠溃疡的患者，在溃疡愈合或恢复期可以喝牛奶，牛奶具有养胃的作用，但前提是最好不要空腹进行喝牛奶。可以在餐中或者两餐之间进行喝牛奶，也可以餐后适量的少量喝牛奶。十二指肠溃疡有可能会出现饥饿性疼痛，包括反酸。嗳气等。在治疗上除了在饮食注意外，还要尽量选取药物，包括果胶铋、硫糖铝以及质子泵抑制剂的奥美拉唑，必要时可能会选用抗幽门螺旋杆菌的药物，包括克拉霉素、甲硝唑、青霉素综那等。合应用药物以及饮食调节，才能够使十二指肠溃疡达到彻底治愈的目的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡，通过口服药物进行治疗，根据病情的不同，采取治疗的时间大约4-8周左右，采用三联疗法或者是四联药物疗法进行治疗。治疗过程当中一定要避免吃辛辣刺激性的食物，应该以低盐、低脂、低胆固醇的食物为主，多喝有营养的汤类，如稀粥、米饭、面条等，有助于十二指肠溃疡快速的愈合。在8周治疗疗程结束以后，应该定期的进行胃肠镜的复查，查看溃疡是否达到完全愈合和治愈的程度。对于治愈以后以平时也要在饮食生活起居方面特别注意，保持良好的情绪和心态，避免生气情绪波动，对于十二指肠溃疡都有一定好处。