汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎消炎需要吃头孢类的抗生素，比如头孢克肟等等，也可以吃喹诺酮类的抗生素，比如左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星，莫西沙星属于四代喹诺酮类抗生素，抗菌效果可能会更好。如果患者疼痛非常明显，可以考虑口服镇痛药对症治疗，比如口服芬必得或者塞来昔布，能够有效的缓解患者腹部疼痛。在吃消炎药抗感染治疗过程中，还需要观察患者腹部疼痛情况，如果疼痛逐渐缓解，说明口服消炎药有效。如果疼痛加重，还需要及时到医院检查和治疗，必要的时候要手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎患者是可以吃柿子的，对于胆囊炎一般在平时生活中注意尽可能的清淡饮食，防止胆囊炎出现症状加重或者诱发出现急性胆囊炎症就可以。柿子相对比较清淡，也属于新鲜的水果，一般不会导致胆囊出现炎症。但是建议一次吃柿子不建议吃得太多，也不建议在空腹的状态下吃柿子，因为有可能会在胃内或者肠道内部形成柿石，导致患者出现肠梗阻的症状。如果胆囊炎症继续加重或者疼痛非常明显，也要及时到医院来进行检查和治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎合并胆囊结石，大部分是表现为慢性胆囊炎症。主要是表现在右上腹或者在中上腹，以及有可能在剑突下出现隐痛、胀痛等不适以及有可能会出现恶心，厌油等症状。通常情况下可以行肝胆超声检查，一般能够明确诊断。胆囊内能够发现有结石以及胆囊壁比较毛糙等等。如果是患者进食油腻的食物或者高蛋白的食物，有可能会诱发胆囊发生急性炎症。这个时候患者的疼痛会明显的加重，在右上腹或者中上腹会出现胆绞痛。按压的时候明显的有压痛，以及有可能会出现恶心呕吐等症状。在行肝胆超声检查一般能够发现胆囊比较大，以及胆囊壁增厚、胆囊壁有炎症、周围有渗出等等。如果是诊断急性胆道炎症的时候，一般考虑行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎拔引流管先要观察引流管的量以及颜色，引流管的量每日在逐渐减少，每天在10-20ml左右就可以考虑拔管，拔管的时候不能用力过大，以免导致局部出血或者有损伤。拔管结束以后用纱布覆盖，并且注意观察患者腹部疼痛情况，有无发热，如果纱布引流量比较多或者是纱布渗出比较多，要及时更换纱布。如果患者拔管以后出现体温升高，要及时复查血常规，必要的时候要复查腹部超声或者腹部CT，了解有无腹腔内积液。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎出现转氨酶高，一般提示胆囊炎症非常重或者胆囊炎病史特别长，导致患者肝功能出现损害。一般表现谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，甚至可能碱性磷酸酶升高等。患者胆囊炎症一般以上腹部疼痛为主，比如中上腹或者右上腹。一般多由于细菌感染引起。常见致病菌是大肠杆菌或者合并厌氧菌，所以患者有胆囊炎以后一般需要抗感染治疗，比如静脉点滴头孢类抗生素或者喹诺酮类抗生素等。如果患者胆囊炎症非常重，或者患者在保守治疗的期间炎症没有消退。甚至炎症继续进展，可能导致患者肝功能出现异常，可能由于胆囊内部细菌通过胆道侵犯患者肝脏，也可能是胆囊炎症太重，波及患者肝脏而引起，表现为转氨酶升高。一般需要口服降转氨酶的药物对症治疗，如果转氨酶继续升高，说明患者胆囊的炎症就非常重，患者有可能病情比较危险。如果转氨酶下降，可以考虑及时手术将胆囊切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎打针包括肌肉注射抗生素或者肌肉内注射止痛针，目前肌肉内注射抗生素使用已经非常少，通常采用口服抗生素或者静脉点滴抗生素来抗感染治疗。如果胆囊炎诊断是明确的，疼痛非常明显的时候，也可以考虑在肌肉内注射止痛针来缓解疼痛，在止痛针注射以后，如果疼痛明显缓解，并且在输入抗生素治疗的过程中，疼痛也能够明显缓解，或者胆囊的炎症能够明显的改善，患者病情会逐渐康复。如果在治疗的过程中，疼痛不能够缓解或者炎症逐渐加重，就考虑行腹腔镜胆囊切除手术将胆囊切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎的患者是可以出现胃胀的，出现胃胀以后表现为消化不良、打饱嗝，甚至恶心、呕吐，主要原因是由于胆囊有炎症。胆囊主要是在肝下、右上腹，胆囊炎症出现的时候会导致腹腔内自主神经发生紊乱，最常见的表现是患者出现腹胀、消化不良，当然也有一部分患者同时会出现上腹部的疼痛，甚至胀痛，也有一部分人会误诊为急性胃炎，延误胆囊炎症的治疗。胆囊炎明确诊断之后，建议尽可能以外科手术切除为主，现在多采用腹腔镜胆囊切除手术，手术创伤比较小，恢复起来也很快。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎手术现在主要采用腹腔镜胆囊切除术，胆囊炎主要表现在右上腹有疼痛，患者可能早期同时会出现剑突下疼痛，也有很多会误认为急性胃炎而延误治疗。胆囊炎发作明显的时候同时会伴有恶心、呕吐，以及有可能会出现右侧肩部、背部的疼痛。手术主要是有微创的手术为主，也就是腹腔镜下胆囊切除手术，在腹部做3个或者4个穿刺孔，常规可以将胆囊完整切除下来。注意手术过程中不要损伤胆总管以及肝动脉，因为有可能会导致患者出现胆漏、梗阻性黄疸，甚至腹腔大出血等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎的主要症状是右上腹或中上腹有疼痛，同时伴有恶心、呕吐、发烧等。如果患者是慢性胆囊炎，一般疼痛性质比较轻，有可能呈隐痛或胀痛，如果患者是急性胆囊炎，疼痛性质会明显增加，通常伴有恶心、呕吐以及发烧，并且在疼痛明显的时候可能会出现背部疼痛，以及右侧肩胛部放射性疼痛等。如果是慢性胆囊炎，在平时生活中应当尽可能清淡饮食，不能吃辛辣、刺激或者油荤过重的食物，比如油煎鸡蛋、肥肉等，如果是急性胆囊炎，在治疗期间建议清淡饮食，必要时手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎患者胃部出现疼痛，有可能就是胆囊的炎症而引起的。胆囊是在患者右上腹，当患者出现胆囊炎症的时候，有一部分的患者表现在中、上腹或者剑突下出现疼痛，患者会误认为是胃部疼痛，需要及时的到医院进行检查。必要的时候行抗感染治疗，如果患者胆绞痛比较明显，必要的时候也可以解痉对症处理，如果患者胆囊的炎症比较重或者胆囊内部有结石，建议行急诊腹腔镜胆囊切除手术。另外也有一部分患者是胆囊炎症合并有胃部病变，比如急性胃炎或者胃溃疡、十二指肠溃疡等等，需要对症治疗，口服胃黏膜保护剂，必要的时候做急诊胃镜检查。