李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
上消化道出血的患者要想具体判断出血量，单纯依靠患者呕吐的量以及排血便或黑便的量，是很难达到非常精准的判断。要想彻底的判断出血量，应该反复的复查血常规，通过查看血常规当中的红细胞数值、血红蛋白的量，就能够评判和预估患者到底出了多少血，对于上消化道出血的患者，一定要结合血常规作为重要的参考依据来判断出血量。有时患者虽然呕吐的量并不是很大，但是也有一部分患者随着血液在胃肠道积聚，并没有以呕吐的形式表现出来，可能单纯从表面呕血量，并不能够确切的计算出滞留到胃肠道内的出血量，因此临床上消化道出血量的判断，还是以客观的血常规指标为重要的参考依据。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
上消化道出血时之所以血氨、尿素氮升高，主要由于肠道中汲取大量血液，血液蛋白质被分解之后肠道进行大部分的氮质类物质吸收，就会间接引起血中尿素氮及血氨升高。此种情况尤其出血量比较大，肠道积存血液比较多时，往往容易形成快速的血氨、尿素氮急剧升高。对于此种情况应该积极的采取促进肠道黑便尽早排出，减少血氨尿素氮的生成，能够有效保证患者病情平稳。同时最主要的一项措施为制止或者查找消化道出血的具体原因，并根据病因进行止血治疗，必要时也可以采取手术治疗的方案。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
上消化道活动性出血的征象，主要通过以下几方面判断：1、患者有呕血或者黑便的病史，往往出现柏油样便，而且次数明显的增多或者每次排黑便的量也在增多。2、可以出现持续性呕血或者持续性黑便的症状。3、患者的血压、脉搏可能会随病情的严重程度持续恶化，包括血压进行性下降及脉搏非常快，有时会达到100次/分以上。4、患者会出现明显的肠鸣音活跃。5、复查血常规当中能够看到明显的红细胞及血红蛋白的计数持续下降，对于部分有条件的监测中心静脉压表现为波动不平稳，以上迹象均表明有活动性上消化道出血的可能。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
做慢性阑尾炎手术，术前的准备包括以下几方面：1、在饮食上最好禁食6-8个小时。2、可以在术前做相应的血常规、血型、出凝血时间以及心电透视，能够有效充分的评估慢性阑尾炎身体素质和术前具体情况，对于选取麻醉的方式能够提供一定的有效依据。3、对于慢性阑尾炎的患者，术前也要进行术区的备皮，有利于防止术后切口感染。4、做慢性阑尾的患者，一定要避开女性的月经周期以及其他上呼吸道感染等一系列的疾病。对于慢性阑尾炎，只有身体状态比较良好时，做手术相对比较安全，而且恢复的也比较快。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性阑尾炎手术之后继续疼痛，主要的原因包括以下几方面：1、可能是术后的正常的反应，由于手术切除时对局部造成了一定的损伤，有可能会造成损伤性的疼痛，持续一段时间后疼痛会逐渐缓解。2、可能是由于慢性阑尾炎局部形成的粘连或渗出，形成了不全性肠梗阻导致腹部的胀痛，在临床当中比较多见。对于术后的患者，应该给予适当的微波理疗或红外线照射，促进局部周围粘连吸收，加速周围的血液消循环，对于缓解慢性阑尾炎术后的疼痛比较理想。手术之后长期反复的疼痛，也要进一步的做肠镜，查看具体的疼痛原因，根据病因进行系统规范的治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
轻度甲状腺功能亢进，早期时脖子增粗的现象不是特别明显，单纯通过自身检查或者注意，并不能够查看出来，多数是经过专科医生的查体以及相应的彩超、影像学、血生化能够基本定诊。　　对于轻度甲亢出现了脖子增粗的现象，一定要寻找到确切的病因。如果是由于生理需要量甲状腺素需求过多导致的，可以适当的补充外源性的优甲乐，可以缓解脖子增粗，减轻甲亢症状。如果是由于其他原因导致的，应该及早的采用药物治疗，包括应用甲基硫氧嘧啶、心得安等，这些药物能有效的控制轻度甲亢的症状，并使增粗的脖子逐渐恢复正常。

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就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺危象多数是患者在手术之后由于麻醉和手术的打击，导致大量甲状腺素释放入血导致的。出现了甲状腺危象的情况应该立刻进行抢救治疗，具体的方案包括：一、要保持患者的安静，尽量在严密的生命体征的监护下给予一定量的镇静药物，比如可以应用安定类、氯丙嗪或者异丙嗪，都有助于稳定病情。二、可以使用激素类的冲击疗法，临床上包括应用强的松、氢化可的松，这些药物能够有效的抑制甲状腺素合成和分泌，减轻甲状腺危象。三、可以应用β受体阻滞剂，如倍他乐克等药物来降低心率，保护心脏，防止发生心力衰竭。有些患者出现的高热可以适当的物理降温和退热治疗，通过这些有效的措施能够保证患者平稳的度过甲状腺危象期。

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就职单位：七台河市人民医院普外科
甲亢的患者在治疗过程当中和治疗后很容易出现甲减，这种情况在临床当中比较常见，主要原因包括以下几方面：1、可能是在治疗甲亢的过程当中药物过量，导致药物性甲减，可以通过调整药物改变甲状腺功能减低的情况。2、可能是由于在做手术的过程当中甲亢患者切除的甲状腺范围过大，剩余的甲状腺不能维持正常的机体需要，分泌的甲状腺激素不够，导致甲状腺功能减低。3、也可能是患者在应用碘-131放疗的过程当中破坏更多的甲状腺组织，引起分泌的甲状腺激素不足，最终变成甲减的患者。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺炎是临床上比较常见的一种甲状腺疾病。甲状腺炎的征兆，一般表现为起病比较缓慢，发病时多数患者发现甲状腺比较肿大，而且质地也比较韧，边界相对比较清楚。偶有一些患者出现颈部压迫症状，尤其是甲状腺炎并发甲状腺的峡部过度的增生、肥大时，压迫症状十分明显，可带来较严重的呼吸困难。有时甲状腺机能可以正常，少数患者可以出现短暂的甲亢现象，多数患者随着疾病的进展，逐渐变成了甲状腺功能低下，患者经常表现为怕冷、水肿、全身乏力、皮肤颜面干燥、腹部胀痛以及并发便秘，尤其是女性，可以伴有月经不调、性欲减退等症状。因此出现了一些轻微的症状，一定要查找具体病因，针对病因进行系统、规范的治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺炎是临床上甲状腺比较常见的疾病，由感染因素导致的甲状腺炎，比如急性细菌性甲状腺炎，这种情况通过应用药物或者自身调节，是能够达到治愈的效果的。对于非感染性的甲状腺炎，包括亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎，这种甲状腺炎如果早期发现，通过适当的药物或者自身调节，也能够治愈。但是对于有些严重的非感染性甲状腺炎，也就是临床上所说的淋巴细胞甲状腺炎，这种情况很难达到治愈的程度，必须要经过临床应用药物，包括服用激素类的药物强的松龙和泼尼松龙。如果伴有甲状腺功能低下的情况，还要服用优甲乐，这种比较重的甲状腺炎，临床上不能够完全达到治愈，需要终身服用药物。