吴剑波

酒渣鼻又称为玫瑰痤疮，发病原因复杂，核心病变就是面中部神经血管舒缩功能异常，导致面部出现阵发性或者持久性潮红。其他包括遗传因素、免疫因素、感染因素等，都在酒渣鼻发病中起重要作用，还有皮肤屏障损伤，以及外界各种因素刺激都容易加重酒渣鼻症状。在治疗方面，主要有以下几个方面：1、避免各种刺激因素：包括温度急剧变化、晒，都不利于酒渣鼻的控制，辛辣、刺激食物，比如饮酒、吃辣椒等都会引起酒渣鼻症状复发加重；2、药物：进行内服、外用药物进行治疗，比如炎症、丘疹、脓疱比较明显时，可以考虑外擦甲硝唑凝胶、夫西地酸乳膏，口服米诺环素、多西环素等治疗；3、激光：如果病变以局部血管扩张为主，还可以考虑配合强脉冲光，脉冲染料激光等治疗；4、手术：如果后期形成大的皮赘，可以考虑使用手术切割方式进行治疗。

黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，发病原因比较复杂，直接病因是黑色素细胞由于基因突变，变成能够无限繁殖、扩增的恶性细胞，会在局部形成肿瘤，并且可以转移、侵袭其他部位。引起黑色素瘤的原因如下：1、与遗传基因缺陷有关；2、与自身免疫功能低下有关；3、日光紫外线的照射，与黑色素瘤的发生有明确关系，皮肤白皙、对紫外线防护差的人，发生黑色素瘤的比例要高；4、原有的黑痣如果反复刺激，不适当的处理，也有可能诱发黑色素瘤，比如良性的皮肤上的黑痣、交界痣，反复做激光、冷冻或化学药物点涂，可以刺激局部的黑色素细胞损伤修复，反复多次以后就有可能发生基因突变，变成恶性细胞，转化成黑色素瘤。

黑色素瘤可以长在全身任何部位，但比较常见的是在以下几个地方：1、手脚的肢端：特别是手掌、脚底等部位，通常比较容易长黑色素瘤；2、甲母质：也有可能出现恶性的黑色素瘤；3、中老年人的曝光区域：比如头面部，通常是先有恶性的雀斑样痣，然后转化成黑色素瘤，可能与紫外线暴晒有一定关系；4、黏膜部位：包括鼻腔、口腔、肠道黏膜部位，可以出现黑色素瘤，这些地方的病变不容易早期发现，一旦发现可能已经到了中晚期；5、眼睛：如脉络膜黑色素瘤。有少部分黑色素瘤可能根本找不到原发病灶，一发现即是一种转移性的黑色素瘤。所以总体而言，黑色素瘤可以发生在任何有黑色素细胞的部位。

病毒性疱疹主要包括单纯疱疹和带状疱疹，治疗原则都是使用抗病毒药物进行治疗，但细节上有区别。单纯疱疹可以口服阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦类抗病毒药物，还可以外用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏、α2b干扰素凝胶来进行治疗，通常一周左右患者症状会得到控制并痊愈。但平时要注意保持良好的免疫状态，不要过于劳累，否则单纯疱疹容易复发。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起，一般使用和单纯疱疹类似的抗病毒药物进行治疗，但带状疱疹往往会损伤局部的周围神经引起疼痛，所以除抗病毒外，往往加用维生素B1、维生素B12营养神经，还有对症镇痛的药物比如加巴喷丁、普瑞巴林等来控制带状疱疹的疼痛，还可以配合使用针灸、理疗，红外线、紫外线照射等方式来促进修复。同时带状疱疹患者要注意休息，避免劳累，否则病情会迁延不愈，并留下明显的后遗神经痛，但带状疱疹一般得过后会有持久的免疫力，很少复发。

单纯疱疹病毒感染主要引起单纯疱疹，可分为Ⅰ型和Ⅱ型两种亚型，其中Ⅰ型主要引起生殖器以外的单纯疱疹，Ⅱ型主要引起生殖器疱疹。生殖器疱疹属于性传播疾病，主要发生在外生殖器以及肛门周围。Ⅰ型单纯疱疹发生部位比较广泛，而且可以分为原发感染和复发感染两类。原发性感染即初次感染单纯疱疹病毒，往往症状相对比较严重，可以发生在小孩的口腔部位，引起牙龈口腔的疱疹性病变，也可以发生在成人身上，引起局部疱疹、疼痛、瘙痒等症状。发生突发性疱疹病毒感染后，疱疹病毒在局部神经节中潜伏，当机体免疫力下降时，疱疹病毒重新活化，局部再次出现疱疹皮损，称为复发性单纯疱疹。所以单纯疱疹病毒感染，无论长在生殖器部位还是其他部位都容易复发，属于比较难根治的病毒性疾病。

唇边疱疹想要好得快，关键要及早使用抗病毒药物进行治疗。唇边疱疹主要是由单纯疱疹病毒感染所引起的单纯疱疹，一方面病毒造成皮肤破坏形成疱疹，另外与机体免疫力下降也有密切关系。对于唇边疱疹，一般通过药物、生活调理，综合起来才能较快恢复，具体治疗如下：1、及早进行抗病毒药物治疗，常见的包括阿昔洛韦、伐昔洛韦或者更昔洛韦等，都能够选择性抑制疱疹病毒的复制、扩增，减轻损害。一般建议在发病前，48小时之内服用效果最好；2、局部外用抗病毒药物，比如阿昔洛韦软膏、更昔洛韦软膏或者干扰素凝胶等，有利于唇边疱疹尽快恢复。在使用抗病毒药物的同时，也一定要注意保持良好的生活作息，不要熬夜，上火导致机体免疫下降，疱疹不容易恢复，即使恢复也容易在较短时间内复发；3、平时可以加强锻炼，条件许可时也可以考虑口服提高免疫力的药物，比如转移因子、胸腺肽等。

生殖器疱疹很难彻底治疗，生殖器疱疹是由于单纯疱疹病毒感染所引起的性传播疾病。初次感染病毒后，疱疹病毒会潜伏在局部骶神经节中逃避机体免疫系统的监视，当机体免疫力下降时，比如劳累、酗酒后，就有可能引起疱疹病毒复活，所以生殖器疱疹很难彻底治愈，即使有抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，可以控制急性期生殖器疱疹症状，但也有复发的可能。疱疹与自身机体免疫功能关系很大，只能尽量减少复发的周期频率，一方面可以用提高机体免疫力的药物，如转移因子、胸腺肽、香菇多糖等，另一方面也可以采取大剂量抗病毒药物，用长期内服的方式减少病毒复制，减少复发。但不能保证停药后生殖器疱疹不再复发，所以平时加强身体锻炼，养成良好的生活作息，对于减少疱疹复发起关键作用。

疱疹指病毒感染所引起的病毒性疱疹，比较常见的一个是单纯疱疹，另一个是带状疱疹，具体如下：1、带状疱疹：发病的原因主要由于肌体免疫力下降所导致，比如年老体弱、过于劳累或曾经生过病做过手术、有过创伤等，都为带状疱疹的发生诱因。因为免疫力下降导致基底神经节内潜伏的水痘-带状疱疹病毒重新激活，病毒就可以破坏局部神经，还可以引起皮肤出现沉积性水泡，形成带状疱疹；2、单纯疱疹：由单纯疱疹病毒感染所引，如果初次发生单纯疱疹，传染方式可以是直接接触传染，或间接传染方式，比如长在生殖器部位特殊的单纯疱疹，也称生殖器疱疹，可通过性行为接触传染，所以也是性传播疾病。但如果以后复发单纯疱疹，往往不是传染，而由于机体免疫力下降，体内潜伏下来的单纯疱疹病毒再次活化，引起了局部皮疹复发，称为复发性单纯疱疹，主要与机体免疫力下降有关。 

嘴上起了疱疹最主要就是使用抗疱疹病毒药物来进行治疗。疱疹常见的是单纯疱疹病毒感染引起单纯疱疹，使用抗疱疹病毒的药物进行治疗，通常就能较快起效，比如内服阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦，对于单纯疱疹病毒都有特异性抑制作用。另外局部也可以外用抗病毒的阿昔洛韦软膏、更昔洛韦软膏、干扰素凝胶等，嘴唇上的疱疹就会逐渐干涸、痊愈。嘴唇部的疱疹比较容易复发，往往在机体免疫力下降时出现，所以发作疱疹当时和以后都要注意休息，养成良好的生活作息，避免过于劳累，这样才能保证疱疹较快痊愈，而且以后较少复发，否则能够频繁发作。在疱疹发作期间，饮食方面也要清淡，避免刺激性的食物，比如像辛辣的、酸的、烫的等，都容易使嘴部疱疹受到刺激，影响愈合。长了疱疹如果局部破溃，有继发感染倾向，除了用抗病毒药膏之外，也可以加用抗菌、消炎的药膏，比如像夫西地酸乳膏、百多邦软膏等，也能够促进疱疹痊愈。

如果嘴唇部位出现疱疹，比较常见的是单纯疱疹病毒感染，此时主要是进行抗病毒治疗，可以口服抗疱疹病毒的药物，比如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、喷昔洛韦等，对于单纯疱疹有比较好的抑制作用，可以使疱疹能够尽快痊愈。 另外，局部也可以外用抗病毒药膏，比如阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏、干扰素凝胶等。而如果疱疹已经破裂，有继发感染的危险，此时可以加用抗生素药膏，比如百多邦软膏、夫西地酸乳膏等外用预防感染。 因为疱疹病毒通常在局部的神经节内潜伏，当机体免疫力下降时，可以再次活化，引起疱疹复发。因此，为减少复发率，患者平时要注意加强锻炼，提高身体免疫力，注意生活作息，避免过于劳累、疲倦，以免疱疹复发。 另外，可以使用增强机体免疫力的药物，比如转移因子、胸腺肽等，患者服用一段时间之后有助于减少疱疹复发。