康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
目前世界各地治疗艾滋病主要应用的是抗反转录病毒制剂，国际上共有六类，30种药物，我国有五类，20余种，常见的如下：\n一、核苷类反转录酶抑制剂，包括齐多夫定、拉米夫定、阿巴卡伟、恩曲他滨、替诺福韦等。\n二、非核苷类反转录酶抑制剂，包括奈韦拉平、依非韦伦、依曲韦林、利匹韦林等。\n三、蛋白酶抑制剂包括达芦那韦、阿拉那韦、洛匹那韦、利托那韦等。\n四、融合酶抑制剂，如艾博卫泰。\n五、整合酶抑制剂包括多替拉韦、拉替拉韦等。\n目前对于初治患者，通常推荐方案为两种核苷类反转录酶抑制剂联合第三类药物，第三类药物可以是非核苷类患者免疫制剂，或增强型蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂。如为成人及青少年初治患者，一线推荐治疗方案为替诺福韦加拉米夫定、加依非韦伦、洛匹那韦利托那韦、阿扎那韦或拉替拉韦。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
舌头有红点并不是艾滋病的特异性表现，不能以此做为艾滋病的诊断依据。艾滋病并没有特异性具有诊断意义的症状，任何人也没办法通过单一的症状推断是否有艾滋病。舌头出现这种症状，有可能是舌表面乳头增生、肿胀充血，一般见于各种发热性疾病。\n另外，一些经常失眠便秘以及营养不良的人群，也经常会出现这类症状。中医来讲就是气血不足、血热内盛、阴虚火旺导致的，与艾滋病毒感染无关。\n虽然艾滋病感染者在急性期和发病期会出现一些临床表现，但是这些表现都没有任何特异性，对艾滋病的诊断没有任何意义。如果发生过艾滋病高危接触或一段时间内出现免疫力低下的表现，怀疑自身感染了艾滋病病毒，建议在窗口期后，到各地疾控中心或正规医院进行艾滋病检测以确诊。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
女性艾滋病感染者体内的艾滋病病毒传给男性，最常见的途径是通过性接触传播。女性感染的血液和阴道分泌物内含有大量的病毒，在和健康男性发生无保护的性行为时，双方剧烈的动作容易造成男性生殖器黏膜损伤，阴道分泌物内的病毒就有几率侵入其体内导致感染。\n如果双方共用过注射器也有可能感染，另外共用理发用的推子、剪刀、牙刷等，理论上也有一定的感染几率，不过这种途径感染几率微乎其微。为避免被艾滋病病毒感染，最主要的是要避免与艾滋病病毒感染者发生无保护的性接触，避免性乱交行为。如果无法避免，就一定要全程规范的使用安全套。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
目前在各地正规医院和疾控中心检测艾滋病的方法通常有以下三种：\n第一种检测方法是应用艾滋病第三代试剂检测，也是目前最常用的检测方法，是艾滋病特异性抗体的检测，最快可以在感染后3周检测出来。绝大部分人在感染后3-12周可以检测出抗体，所以抗体检测的窗口期是高危后3-12周。\n第二种检测方法是艾滋病特异性抗体联合P24抗原的检测，或者称为第四代检测，可以同时检测HIV抗体和抗原。绝大部分人可以在感染后2-6周，用抗原抗体联合检测的方法发现感染，所以窗口期时间是高危接触后2-6周。\n第三种核酸检测是直接检测病毒而不是检测抗体，这项检测非常昂贵，所以不能用来常规筛查，除非是特别高危的暴露，或者是暴露后出现了疑似艾滋病的早期症状。绝大部分人可以在感染后1-4周从血液中检测出HIV核酸，所以核酸检测窗口期是高危后的1-4周。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
在进行性行为时，全程正确佩戴安全套是预防艾滋病性基础传播最有效的方法。根据官方相关统计数据，其有效率可达99.9%。目前公认的艾滋病传播途径主要有三种，分别是性接触传播、母婴传播、血液传播。安全套是采用物理隔绝的方式，避免性行为时双方体液与性器官互相接触，可以有效地阻止艾滋病的传播。\n一般情况下，与艾滋病病毒感染者发生性行为时，只要能够做到全程正确佩戴安全套，可以有效防止艾滋病病毒感染。但是偶尔也会有意外情况发生，比如某些品牌安全套制造过薄、存放过久，乳胶老化，或者购买了质量不合格的产品，在使用过程中容易破裂、渗漏或型号不符出现滑脱等，都会导致其防护作用消失。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
根据相关统计， 在规定时间内按疗程规律服用全部剂量艾滋病阻断药，阻断成功率可达90.25%左右。艾滋病阻断药不是某一种药物，而是几种抗逆转录病毒药物的组合，用于艾滋病高危暴露后的预防。艾滋病阻断药最佳服用时间是高危接触后2h内，最好不超过24h。有研究发现，如果能在72h内服用，也有一定成功几率。\n艾滋病阻断药首选推荐方案为替诺福韦加恩曲他滨，加拉替拉韦或其他整合酶抑制剂，如多替拉韦，如果当地购买不到整合酶抑制剂，可用蛋白酶抑制剂代替，如洛匹那韦利托那韦或达芦那韦、利托那韦。艾滋病阻断药需连服28天，不可间断或提前终止，如果出现头晕、恶心、呕吐、全身不适等症状，及时与医生联系，不可擅自处理。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
感染艾滋病病毒后还没进入发病期之前就可进行抗病毒治疗，目前研究表明越早开始抗病毒治疗，感染者的预后越好。目前治疗艾滋病的方法最主要的是高效抗逆转录病毒疗法。主要是联合应用几种抗逆转录病毒药物，抑制病毒的复制，重建和维持机体免疫功能，提高感染者的生存质量，延长其寿命。高效抗逆转录病毒治疗就是抗病毒治疗，是艾滋病治疗的核心。\n目前国际上抗逆转录病毒药物有六类30余种，国内有五类20余种。我国有相关政策，部分艾滋病的抗病毒药物是免费供应的，感染者可凭各地疾控中心所出具的确诊依据及相关用药指征，到指定医院定期领取，在医生的指导下按疗程规律服药。出现副反应或耐药，要请医生指导应对，不可擅自停药。另外其余的艾滋病辅助疗法还包括：一、免疫重建，通过一些医疗手段使艾滋病病毒感染者受损的免疫功能恢复正常或接近正常。二、对症支持，加强营养支持治疗，出现并发症时及时的对症处理，保持强健体魄，同时辅以心理治疗，建立对抗疾病的信心。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病患者和普通人一样，死亡之后都是要上报的，需要添报死亡报卡。艾滋病患者填写死亡报卡之后，需要上报各地的疾控中心，在艾滋病系统里面备注患者已经死亡。因为艾滋病患者需要长期规范使用抗艾滋病药物治疗，药物治疗是通过国家免费发放的，在艾滋病死亡之后，需要备注死亡，就不需要再领取免费治疗的药物。\n另外，家属或其他工作人员在接触患者遗体时，应注意保护好双手，避免直接接触病人的排泄物、体液，最好带上橡胶手套，在手上有伤口时，尤其要注意保护，避免感染。按照我国传染病防治法，艾滋病患者遗体应当火化，在处理病人遗物时应当注意病人用过的纱布、棉签、注射器等医疗物品要按照有关规定进行焚烧处理，被病人血液、体液严重污染的其他物品，也应当按照医用的废弃物处理方法来进行处理。一般的家具、被褥等生活用品可以使用消毒液擦拭、浸泡或者在室外晾晒消毒。