吴剑波

冻疮出现瘙痒不能挠，因为抓破后有继发感染风险。冻疮是在低温环境中，皮肤、皮下组织出现低温损伤形成的局部水肿性斑块或结节。冻疮治疗要先保暖，然后改善局部血液循环，冻疮皮损到温暖环境中，由于局部血管扩张、充血，可能出现明显瘙痒感，有时奇痒难忍，忍不住搔抓，容易造成局部皮肤破损。冻疮本身局部已经肿胀，容易抓破，抓破后易继发细菌感染，使冻疮难以愈合或愈合后留下瘢痕。如果冻疮出现瘙痒，建议尽量不要搔抓，可以局部用温水擦拭或局部敷温水，然后使用冻疮膏或樟脑软膏等药物，采用局部按摩揉搓的方式减轻局部瘙痒。如果冻疮已经破溃，需使用抗感染药膏，如红霉素软膏、鱼石脂软膏等进行治疗。

皮肤癌的种类很多，不同种类的皮肤癌症状也各有不同，但也有共同特征。皮肤癌主要是皮肤中的细胞发生恶性变，局部无限制的增殖，形成皮肤恶性肿瘤。早期时通常是局部的浸润性丘疹、斑块，逐渐增长、增大便形成一个结节，中央可能会逐渐出现缺血、坏死、溃烂，此为皮肤癌的典型症状。通常皮肤癌早期不痛不痒，没有自觉症状，但一般的药物治疗对其没有效果。所以遇到局部逐渐生长的肿块，而药物又无效时，则要考虑到皮肤恶性肿瘤的可能，应该及时做组织病理检查加以明确。皮肤癌生长在皮肤表面，所以比较容易发现，相对于内脏的肿瘤而言，发生侵袭、生长或远处转移的比例要低，所以能够早期发现、早期治疗，预后相对也比较好。

皮肤癌的治疗方法有以下几种：1、根治性切除手术：为比较理想的治疗方法，但具体到每个病人还要考虑患者皮损的面积、是否有转移、年龄、皮损部位等。如果能够通过手术切除、比较小的早期皮损，首选根治性切除手术；2、非手术治疗：如果患者不能耐受手术或部位特殊，也可以考虑采取药物治疗，或物理疗法，比如激光、冷冻、光动力疗法。配合使用调节免疫或细胞毒性药物，比如氟尿嘧啶软膏、咪喹莫特乳膏、维A酸软膏等外擦，对于比较轻、小的皮肤癌有一定的治疗作用。如果是已经出现远隔转移的皮肤癌，可以通过联合化疗的方式进行治疗。还可以使用调节免疫的药物辅助治疗，或中医中药治疗，联合治疗可能能取得相对满意的疗效。

对于皮肤癌，治疗方法和预后如下：1、治疗：如果能够做手术首选手术治疗，可以局部扩大切除，对附近的淋巴结进行清扫达到根治。如果是由于部位特殊不好做手术，或者是年龄大、体质弱不能耐受手术，可以选择局部放射治疗、光动力治疗，或者物理治疗，比如激光、冷冻、电烧灼。还可以配合药物治疗，比如氟尿嘧啶软膏、咪喹莫特乳膏等。如果有转移，可能要配合全身化疗；2、预后：皮肤癌的预后与发现的早晚、皮损大小，还有是否转移等因素有关。如果发现早，皮肤癌的侵袭性和转移性比较低，所以有可能实现根治，预后也比较好。如果耽误治疗时机，已经局部转移或远隔转移，这时可能难以做到根治性治疗，预后相对比较差。

皮肤癌早期治疗方法具体如下：1、手术切除：皮肤癌属于来源于皮肤或者累及皮肤的恶性肿瘤，对于恶性肿瘤一般首选手术治疗，尤其是皮肤癌，早期发现有手术机会采取手术治疗，有条件的采取莫氏外科手术切除方式，更精准而且创伤可以降到最低限度；2、物理治疗或放疗：有些情况下即使早期皮肤癌也不适合手术，比如年老体弱或者长在特殊部位，无法进行手术，考虑非手术疗法，比如物理疗法局部激光、冷冻、电烧灼等，去除局部癌症组织也有一定效果，有时考虑局部放疗或者用比较新一点的光动力治疗，对皮肤癌起到治疗作用；3、药物治疗：某些药物比如咪喹莫特、氟尿嘧啶软膏，对于早期皮肤癌有治疗作用，密切观察应用后，如果有效果，继续使用，如果效果不佳，要加用其他抗肿瘤治疗手段。

预防皮肤癌具体做法如下：1、避免接触毒性、致癌性化学物质：比如焦油、沥青、苯丙酯类生化物等容易引起皮肤细胞恶变的物质，以免导致皮肤癌，所以尽量避免接触；2、避免紫外线暴晒：长期紫外线刺激皮肤细胞容易诱发皮肤细胞DNA发生变异，引起恶变，所以要防止紫外线对皮肤过度刺激；3、避免射线：电离辐射比如X线等，可造成皮肤恶变，诱发皮肤癌；4、提高保健意识：如果皮肤出现皮疹，常规治疗方法无效，这类皮肤的丘疹、结节、溃疡等进行性发展应该提高警惕，及时到医院做相关检查，排除恶性疾病。比如皮肤的黑色素细胞痣，如果短期内生长迅速，颜色变异，或者有自发性破溃、出血、瘙痒等，要警惕是否发生癌变。

预防皮肤癌可以多吃具有抗癌作用的食物，比较常见是绿色蔬菜类食物，尤其是十字花科类绿色蔬菜具有一定的抗癌作用，包括西兰花、花叶菜等；也可以吃胡萝卜以及菇类，比如香菇、食用菌类，具有增强免疫力、抗肿瘤功效；还可以吃洋葱、大蒜等，据研究表明也有抗肿瘤成分。皮肤癌属于皮肤恶性肿瘤，发生机制复杂，除从食物方面控制、调理外，还要注意其他方面，尤其是皮肤局部不要接触化学毒性物质，如焦油、沥青、砷类、芳香环类有机物等，容易引起皮肤癌；还要防止电离辐射，避免造成皮肤细胞恶变，避免紫外线暴晒，以免诱发皮肤细胞癌变。

手掌部皮肤癌相对较少见，主要有基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤。基底细胞癌或者鳞状细胞癌在早期往往只是局部有小丘疹，然后随时间逐渐长大。基底细胞癌出现溃疡、边缘比较清晰，而鳞状细胞癌往往形成菜花状肿物，有时候表面有分泌物有恶臭气味，相对基底细胞癌有所不同。另外手掌部恶性黑色素瘤，往往容易继发于手掌部色素细胞痣，特别是交界痣，有时受到刺激后发生恶变。恶变早期症状就是局部色素痣，短期内变大，边界模糊色素不均一，有的会出现自发出血、疼痛，有时形成溃疡；有的在原发交界痣旁边出现小卫星灶，为黑素细胞痣发生恶变的早期征兆，这种情况应该及时到医院进行相关检查，明确诊断及早治疗。

酒渣鼻又称为玫瑰痤疮，发病原因复杂，核心病变就是面中部神经血管舒缩功能异常，导致面部出现阵发性或者持久性潮红。其他包括遗传因素、免疫因素、感染因素等，都在酒渣鼻发病中起重要作用，还有皮肤屏障损伤，以及外界各种因素刺激都容易加重酒渣鼻症状。在治疗方面，主要有以下几个方面：1、避免各种刺激因素：包括温度急剧变化、晒，都不利于酒渣鼻的控制，辛辣、刺激食物，比如饮酒、吃辣椒等都会引起酒渣鼻症状复发加重；2、药物：进行内服、外用药物进行治疗，比如炎症、丘疹、脓疱比较明显时，可以考虑外擦甲硝唑凝胶、夫西地酸乳膏，口服米诺环素、多西环素等治疗；3、激光：如果病变以局部血管扩张为主，还可以考虑配合强脉冲光，脉冲染料激光等治疗；4、手术：如果后期形成大的皮赘，可以考虑使用手术切割方式进行治疗。

黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，发病原因比较复杂，直接病因是黑色素细胞由于基因突变，变成能够无限繁殖、扩增的恶性细胞，会在局部形成肿瘤，并且可以转移、侵袭其他部位。引起黑色素瘤的原因如下：1、与遗传基因缺陷有关；2、与自身免疫功能低下有关；3、日光紫外线的照射，与黑色素瘤的发生有明确关系，皮肤白皙、对紫外线防护差的人，发生黑色素瘤的比例要高；4、原有的黑痣如果反复刺激，不适当的处理，也有可能诱发黑色素瘤，比如良性的皮肤上的黑痣、交界痣，反复做激光、冷冻或化学药物点涂，可以刺激局部的黑色素细胞损伤修复，反复多次以后就有可能发生基因突变，变成恶性细胞，转化成黑色素瘤。