龚霞

鼻腔干燥是鼻子秋冬季较常见表现，治疗总原则是保湿，如秋冬季抹护肤霜以保持面部皮肤湿润，防止面部干裂。鼻腔干燥主要也是应用保湿药物，最常用海盐水，水性喷剂通过喷到鼻腔里形成水性保护膜，可减少鼻腔干燥的发生。 还可应用油剂，如薄荷脑滴鼻液，滴至鼻腔内在鼻腔表面形成油性保护膜，减少鼻腔干燥。薄荷脑软膏属于油膏剂，通过用棉签涂敷在鼻腔的黏膜表面，让鼻腔黏膜表面形成油性保护膜，也可减少水分蒸发，有效缓解鼻腔干燥的情况。

鼻腔干燥主要由环境因素引起，主要表现鼻干、结痂、少量血性干痂，还有甚至出现鼻子出血的情况。因为鼻腔是充满腺体结构，本身会分泌一些黏液，有加温、加湿、保持清洁的作用，但到干冷季节后，这些腺体功能相应提供的黏液会不足，从而出现干燥的情况。 部分患者其实是本身鼻腔出现问题，比如鼻腔黏膜萎缩后，加温、加湿功能明显下降，导致腺体分泌功能减弱，从而出现干燥问题，出现鼻干、结痂，甚至出血。大多数患者鼻干由于环境因素影响所致，少部分患者因为出现萎缩性鼻炎致鼻干。

疱疹性咽峡炎具体症状缓解时间常因人而异，疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇肠道病毒感染引起，属于病毒感染性疾病，具有一定自限性。症状多表现为咽部疼痛、吞咽痛。口咽部常见多发疱疹和溃疡样病变，多伴有高烧。发烧一般在2-4天后缓解，免疫系统功能较差的患者，可能退烧的时间会相对延长，最长可达2周左右。 当出现发热时，不要因为2-4天可以缓解就置之不理。体温超过38.5℃，建议酌情采取物理降温或口服解热镇痛类药物降低体温，防止因为发热引起严重不适。同时注意休息、清淡饮食、多饮水，吃高蛋白、低脂肪、易消化吸收的食物，增加免疫系统功能，以缩短病程、缓解症状。

讲解医师：龚霞  （副主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
喉咙痛考虑咽喉部出现急性炎症性的疾病，同时诱发耳朵痛，首先考虑是因为炎症通过咽鼓管逆行传播，导致了中耳炎的发作，会出现喉咙痛的同时又引起耳朵疼，有些人还会合并有耳朵发闷、发堵和听力下降的情况。主要是抗感染治疗，如果是细菌性感染，要使用抗生素，比如青霉素类，如阿莫西林，头孢类如头孢拉定、头孢克肟、头孢地尼等；还可以考虑使用红霉素类，或者是喹诺酮类，红霉素类常见的就是阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等；喹诺酮类是左氧氟沙星、甲磺酸左氧氟沙星、莫西沙星等。抗生素治疗同时会建议使用一些局部鼻喷剂治疗，咽鼓管的管口位于鼻咽部，是沟通鼻咽部和中耳腔的管道样的结构，通过鼻腔使用喷剂，减轻咽鼓管口的水肿，尽快让咽鼓管通畅，通畅引流以后对中耳炎症的缓解有很大的帮助。\n除此之外，中耳炎鼓膜充血比较厉害的，可以酌情使用抗生素类的滴耳液或减轻炎充血的滴耳液来对症处理，也能很快的缓解耳朵疼的症状。除此之外，有些情况下喉咙痛引起耳朵疼，有时候本身就是咽喉部的炎症，通过神经放射到了耳部，因为耳朵跟咽喉之间是有神经交错的，有些人会表现咽喉痛引起耳朵牵涉性的神经痛，特别吞咽的时候会更明显。这种情况下，主要针对性的治疗咽喉部炎症，但是是否合并中耳炎需要去医院去就诊，医生通过检查中耳部的结构，比如鼓膜同时有没有充血和炎症的表现来决定它是否合并了中耳炎，如果合并了，第一种情况下，需要适当用一些药来治疗中耳炎，如果没有合并中耳炎，是单一咽喉部炎症，只要治疗咽喉部的炎症即可。

讲解医师：龚霞  （副主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
急性扁桃体炎是扁桃体发生细菌感染导致的急性炎症性反应，最主要症状是咽痛。根据炎症程度不同，疼痛的剧烈程度不一样，有时还会合并有吞咽痛，咽唾沫后疼痛会加剧，有些人严重疼痛时在吞咽时会放射到耳部。此外，由于扁桃体发炎后扁桃体会出现肿大，有些人还会出现咽部异物感，吞咽不畅的感觉，还会出现夜间睡眠打鼾、呼吸不畅的感觉。根据炎症的轻重不一，重的病人还会合并发热、畏寒、肌肉酸痛、乏力等全身症状。急性扁桃体炎的治疗主要是抗感染治疗，需要根据炎症的严重程度决定是口服还是静脉使用抗生素。抗生素类包括青霉素类，比如常用的是阿莫西林；还有头孢类，常用的有头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢地尼、头孢克肟等等。这两类药物要注意使用时有可能会出现过敏反应，如果出现皮疹可能要及时停药。除了上述两类抗生素，还有红霉素类也比较常用，比如阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素等，如果对青霉素和头孢类过敏的患者可以选用红霉素类。此外还有喹诺酮类，喹诺酮类常用的有左氧氟沙星、甲磺酸左氧氟沙星或者莫西沙星，这类药物选择时要注意18岁以下儿童禁用，因为会影响儿童骨骼发育。除了抗生素类治疗建议可以同时口服清热解毒、消肿抗炎的中成药物，局部可以使用含漱液，配合局部雾化吸入治疗能帮助患者比较快速的缓解急性扁桃体炎的症状。

耳朵里面的痘痘其实是毛囊发炎，跟脸上的青春痘一样。一般不建议去挤压，因为毛囊发炎分不同时期，在硬疖肿胀期耳道表现为剧烈的疼痛，耳部的皮肤也会红肿，质地比较硬，这种情况下挤压很容易导致炎症往周围扩散。 炎症肿胀期过后有化脓期，这时候会在疖肿的表面会形成脓尖样的物，但也不建议挤压。可以去正规的医院，专门的医生会通过消毒好的针把脓尖刺破，然后把脓性分泌物挤压出来，再常规进行消毒。这些操作不太建议患者在家里自行去操作，因为家中的无菌条件不够，操作不当很容易引起感染。

耳朵后面出现包块，最常见的是耳后粉瘤。所谓的粉瘤是皮脂腺囊肿，有时候是因为皮脂腺的排泄管被灰尘或炎症堵塞导致的皮脂腺潴留而形成的囊性包块。这种包块一般在没有炎症的时候不会疼痛，在上火或发炎的时候会出现局部的疼痛或按压痛，需要口服抗生素和消炎药治疗。 耳朵后面出现包块还有一个原因就是耳后的淋巴结肿大，往往是由于耳朵周围出现感染或炎症反应导致耳后淋巴结的炎性增生增大，这种情况耳后除了包块、肿大以外，还会出现压痛的情况。只要积极治疗原发炎症的部位，炎症好转淋巴结肿大即可消退。另外，还有肿瘤的情况，这种包块没有疼痛，会短期内反复突发性的增大。这种情况要赶紧去医院就诊，让医生给确诊，如果是肿瘤及就要及时进行治疗。

耳垂内摸到硬包，按压疼痛，最可能是皮脂腺囊肿，俗称粉瘤。粉瘤可发生于任何年龄，最常见的是青壮年。粉瘤可以发生在头面部、颈部和胸背部，发病原因是皮脂腺导管阻塞，导致皮脂腺排泄障碍，从而淤积形成潴留性囊肿。皮脂腺导管阻塞多是因为灰尘或者细菌感染导致，粉瘤是增长缓慢的良性病变，囊内可有白色像豆腐渣样分泌物，合并感染时形成脓肿，会有脓血样分泌物。小皮脂腺囊肿表皮可无明显异常，按压才可以摸到，增大后可以突出于皮肤表面，通常无特殊不适症状，继发感染时可有疼痛或按压痛。 皮脂腺囊肿合并脓肿时可自行破溃，流出脓血和豆腐渣样分泌物。按压出现疼痛时，需要口服抗生素，如头孢类、阿莫西林等抗感染治疗，可以有效缓解疼痛。若反复感染或者囊肿增大影响外观，急性感染控制后需要进行手术切除。

喉咙息肉指的是声带息肉，声带息肉术后最好禁声2周左右，1个月之内尽量少说话。声带息肉术后声音休息是一个非常重要的治疗，因为声带是发音的重要器官，声带息肉常因为被过度用嗓导致。手术后声带多处于轻度水肿或肿胀，这种情况需要声带休息，避免过度摩擦。 建议禁声，尽量不说话，至少2周左右尽量不说话，术后1月内建议少用嗓，不能用嗓的情况和使用嗓子的频率都要低平时的频率和水平。在1个月左右，如果注意到或做到嗓子休息或减少用嗓，伤口基本上就能恢复。但有些人嗓子休息不够，可能术后声音嘶哑情况会恢复比较慢而导致手术效果差，或短期内声带息肉再次复发。

鼓膜穿孔是耳鼻喉科常见情况，常见为外伤导致，有时候不小心被掌击或掏耳朵时将耳朵掏伤，则会出现鼓膜穿孔。 修复方法要根据穿孔大小，小穿孔往往取自体脂肪或肌肉筋膜贴在穿孔上；如果穿孔较大，可能需要用带软骨的软骨膜进行修复。所以鼓膜穿孔要根据大小，采取修复物不同，需要专科医生进行评估，进行相应选择。 一般小鼓膜穿孔可以自愈，如果大的鼓膜穿孔需要进行手术修复。还有些情况是化脓性中耳炎引起鼓膜穿孔，不管什么原因引起鼓膜穿孔，有时难以自愈的情况下，需要住院做手术进行修复。