龚霞

嗓子感觉有异物，医学上称为咽异感症，中医称为梅核气。引起的原因很多，最常见的原因是慢性咽炎。慢性咽炎的患者因为长期炎症刺激而导致咽部黏膜增厚、淋巴组织增生、淋巴滤泡增大突起，导致吞咽时老感觉咽喉有东西，咽不下去，吐不出来。这类患者一般不会影响吃饭和呼吸，也不会出现吞咽困难和呼吸困难的症状。 有些因为胃酸反流导致反流性咽喉炎的病人，会异物的感觉偏下，往往位于颈部下方和锁骨上窝的地方。有时会合并有反酸、烧心、打嗝的症状。还有些是因为患者精神紧张、夜间睡眠不好、工作压力增大导致精神性症状，没有器质性疾病。也有少量病人是因为咽喉部长肿瘤导致。如果长期觉得嗓子有异物，症状时轻时重，大多数情况下是咽喉部局部炎症所导致，问题并不严重，可针对病因口服药物进行治疗。如果短期出现异物感，并且症状逐渐加重，影响吃饭和呼吸，要警惕咽喉部肿瘤的可能，需要尽快去医院就诊检查。

喉软骨发育不良临床上称为先天性喉软化症，喉软骨对喉腔起到支撑作用，相当于框架，如果框架作用减弱，整个喉腔可能出现结构的问题，表现为塌陷，喉软骨发育不良最常见症状为喉喘鸣和呼吸困难。多见于新生儿与幼儿，出现喉软骨发育不良，患儿常出现长期的喉喘或呼吸不畅，从而影响进食。 出现进食困难后，时间长容易导致误呛和误吸，导致吸入性肺炎的发生。由于长期进食饮食不良，可能会出现生长发育不良，营养下降。最严重时，可能会导致呼吸困难、憋气，甚至危及生命。早期发现喉软骨发育不良，建议去正规的医院去就诊，有些疾病可以自限性自愈，随着年龄增大，有时需要进行一些处理。

喉咙时不时会吐出黄白色的颗粒，而且有恶臭，捻碎像豆腐渣一样，这种情况俗称扁桃体结石，常见于慢性扁桃体炎的患者。因为慢性扁桃体炎的患者长期扁桃体受炎症刺激，会出现腺口瘢痕增生而导致腺口扩大。在进食的时候，少量食物残渣残留到扁桃体的隐窝中，被周围细菌和扁桃体分泌的炎性物质包裹，形成白色颗粒样物质。颗粒样物质往往含有很多腐败物质及细菌，所以都有恶臭。 颗粒物质增大到一定程度会被咯出，有时因为导致咽部异物感，患者照镜子的时候发现可被抠出来。结石样的物质可导致口臭，咽部异物感不适、咽痛等症状。建议三餐后使用漱口液，经常含漱减少食物残渣的残留，少吃辛辣刺激的食物，从而减少扁桃体局部炎症，可有效改善症状。但是想要彻底解决，只能考虑行扁桃体切除术，术后由于扁桃体的隐窝消失，不会再出现食物残渣残留及细菌的包裹而达到彻底根治的目的。

外耳道有一定长度，一般为2.5-3.5cm。外耳道的距离是耳道口到鼓膜距离，掏耳朵最怕损伤的鼓膜，要注意一般掏耳朵最长不要超过2cm，如果到2.5-3.5cm之间就有可能损伤耳膜。 患者掏耳朵时要缓慢试探性去挖，如果感觉到疼痛要立时停止。其除了损伤耳膜，有时候还可能会损伤耳道壁。耳道壁的皮肤比较薄，有时用棉签都能撑破。挖耳、特别用金属挖耳勺时，要注意不能过深，一般2cm左右相对较安全，不容易损伤耳膜。

耳石症医学术语称为良性阵发性位置性眩晕，定义为头部转动到特定体位，可诱发短暂视物旋转性眩晕。 耳石症并不是因为哪个体位发作，所以耳石症没有特定体位要求。但耳石症特点与患者位置有关，一些情况下耳石症有特殊体位要求。如耳石症发作后，特别为左侧耳石症，复位治疗以后多建议患者尽量不要往左侧躺，需持续2-3天，避免复位的耳石再次回归到半规管内，导致耳石症再次发作。待耳石溶解后，患者可以恢复到正常位置。

耳朵外面一般指耳廓，耳廓疼痛主要原因如下： 1、感染性炎症：最常见首先是炎症引起，如耳廓上面长疖子或耳廓感染性炎症，比如耳廓软骨膜炎，可以出现局部疼痛。另外，局部疼痛的部分还会出现发红、发肿等情况，需要去医院就诊，一般需要口服消炎药或局部用抗生素软膏进行治疗； 2、神经性疼痛：并不是耳廓本身出现炎症，而是周围的结构如牙、颞下颌关节或腮腺区出现炎症，出现疼痛放射至耳廓，要找到原发部位治疗原发疾病，如牙疼或颞下颌关节或腮腺问题，可能需要口腔科进一步就诊； 3、带状疱疹病毒感染：常见带状疱疹病毒感染引起的耳廓神经疼，有时候还合并水疱，需要及时就诊，带状疱疹可引起较严重后果。

耳结石，术语称为耵聍。耵聍是外耳道耵聍腺分泌的一种分泌物，有时分为干性、油性或混合性。 有些干性耵聍可以通过咀嚼和张口时自行脱落，有些油性或混合性耵聍可能无法掉落，蓄积在外耳道时间长后就会由于水分蒸发蒸干，形成像结石一样的东西，这种情况堵塞耳道，患者会出现耳朵发闷、发堵、听力下降，有时候不慎进水后泡发、泡胀后，患者听力下降更明显。 一般不建议患者在家中自行取出耳结石。如果实在没有办法去医院，不要用棉签去掏，棉签会让耳结石更深入到耳道内，反而引起更堵塞。建议患者用挖耳勺往外掏耳结石，建议到正规的医院耳鼻喉科，由大夫在一些专业器具操作下，如吸引器、耵聍钩或枪状镊，专业取出。

耳内进水是日常生活中比较常见的情况，常发生于游泳、洗头、洗澡时。耳内进水很深无法自行流出，不要用手指或挖耳勺挖耳朵，避免挖破耳道而引起感染。可以做简单处理，具体方法如下： 1、将头倾向于进水侧，同侧脚做单腿支撑，用手牵拉耳廓将耳道拉直。耳道有一定弯曲度，单腿跳几次可以使水顺势流出，这是比较有效的方法； 2、用细头棉签或者软性吸水纸卷成细长捻子，轻轻伸入外耳道内，捻子或棉签碰到水时会顺势吸出。注意动作一定要缓慢和轻柔，感到疼痛要及时停止，防止损伤鼓膜。使用棉签时，棉签头一定要牢固防止脱落； 3、用手按压进水侧耳屏，突然放开或者反复做张口动作，活动颞下颌关节，均可以使外耳道皮肤不断活动，促使水向外耳道流出。 若以上方法均不能将水排出，要尽早就诊，耳鼻喉科医生会使用细长卷棉蘸干耳道积水或者用吸引器吸出耳道内积水。

耳朵进虫后，千万不要紧张而乱了手脚，切勿盲目用手或者用挖耳勺去掏，因为鲁莽操作容易刺激虫子，使它受惊吓后挣扎而往耳道深部钻、啃咬耳道皮肤，甚至啃咬鼓膜，而造成更大的损伤。耳内进虫应该尽快到医院处理，如无法及时就诊，可进行应急处理，根据虫子虫类不同采取不同的方法，具体如下： 1、飞蛾、蚊子等虫，有向光性，可利用虫子的向光性，在暗处用手电照射外耳道口，等其慢慢爬出； 2、若是蟑螂，不能使用光源，因为蟑螂遇光会向深部钻，严重者会引起鼓膜和中耳腔结构损伤，而影响听力，正确的方法是滴入香油或者食用油，将其稳住或者闷死，尽快到医院取出； 3、若是蚂蚁等较小的爬虫进入耳道内，可向耳道内滴入几滴橄榄油、香油等油质液体，先将蚂蚁淹死，再就医取出。

耳朵像被堵住的处理措施如下： 1、耵聍栓塞堵塞外耳道，所以会出现耳朵发闷、发堵。这种情况需要去医院就诊，把耳朵里面的耵聍取出可以有效缓解闷堵的情况； 2、中耳炎：比如分泌性中耳炎，或者是感冒受凉、乘坐飞机以后出现耳朵发闷、发堵的情况，这种情况需要去医院就诊。如果是分泌性中耳炎或是咽鼓管功能不好，可能需要口服药物或者局部使用喷鼻的药物，耳朵与鼻子之间的管道通畅以后能有效缓堵闷堵； 3、部分低频突发性耳聋的患者，容易出现耳朵发闷、发堵的情况，在闷堵的同时还会出现听力下降。出现这种情况必须要及时到医院就诊，可能需要通过输液治疗及时纠正这种情况，使耳朵发闷、发堵的症状得到有效的缓解。