龚霞

耳后压痛的原因主要是炎症，因为耳朵后面的区域是乳突区，是中耳的一部分，所以耳朵后面一按就疼最常见于急性中耳炎的患者。比如有些炎症或是脓性物潴留在中耳腔和乳突部位会导致耳朵后面一按就疼。儿童比较常见，因为儿童的乳突区发育不是很好，比较容易出现中耳乳突炎，还常常伴有发热及听力下降的情况。 另外，耳朵后面的淋巴结炎也会导致耳后压痛。因为耳朵后面除乳突区外，皮下还有很多淋巴结。头面部的炎症，比如头皮疖肿或耳道里面的炎症会导致耳后淋巴结肿大，这种肿大的淋巴结也会出现耳后区的压痛。所以耳后压痛需要去医院进行常规的耳部检查和耳周淋巴结的检查，明确引起耳后区疼痛的原因。

耳朵有回音的一种情况是在咀嚼、走动或波动耳屏的时候会觉得耳朵里面有回声，这种情况最常见的是外耳道异物和外耳道耵聍。比如掉落的头发、异物，或者耵聍片不慎在挖耳朵的时候掉入到耳道深部触碰到耳膜。 还有一种情况比较常见，就是突发性耳聋。突发性耳聋的患者往往会主诉听到别人说话的时候有回声，而且还会合并耳鸣和听力下降的情况，部分患者会有听声音变音的感觉。这种情况一定要特别警惕突发性耳聋。突发性耳聋是耳鼻喉科的急症，必须尽快去医院就诊，通过听力检查明确诊断以后要及时进行输液治疗，否则会延误病情导致听力下降无法恢复。

患者在张口照镜子检查自己嗓子的时候，会发现嗓子的一侧或两侧看到黄白色的颗粒样物质，可自己咳出来或用手抠出来。颗粒样物质往往有恶臭，捻碎了呈豆腐渣样，俗称扁桃体结石，常见于慢性扁桃体炎的患者。 因为慢性扁桃体炎患者的扁桃体长期受炎症刺激，会出现腺口瘢痕增生，导致腺口扩大，在进食时少量食物残渣可能会残留到扁桃体的隐窝中，被周围细菌和扁桃体分泌的炎性物质包裹，形成黄白色颗粒物质，这种颗粒往往含有许多腐败物质及细菌，所以有恶臭，这种结石可导致口臭、咽部异物感、咽痛等。 建议三餐后使用漱口液，经常含漱，减少食物残渣的残留，少食辛辣刺激食物，以减少扁桃体局部炎症反应，可以有效改善症状，但是要想彻底解决，只能考虑行扁桃体切除术，切除术后由于隐窝消失，不会再出现食物残渣的残留及细菌包裹，达到彻底根治的目的。

耳朵出脓是炎症比较常见的表现，主要如下： 1、外耳道的炎症：外耳道湿疹和外耳道真菌感染都会出现耳朵的渗液或脓性物。因为这些炎症有时候会继发细菌感染，有时候脓液还会有异味。去医院检查可以看到耳道的充血、肿胀，还有分泌物的停留，但是耳膜完好； 2、中耳炎：慢性化脓性中耳炎的患者，最为常见的症状就是耳朵的流水和流脓，在流水流脓的同时还会出现听力的下降，这种情况往往会合并鼓膜的穿孔。需要去医院就诊，医生经过检查会发现鼓膜有穿孔的情况，而且中耳腔往往有脓性物不停的外排，这就是耳朵流脓的原因。

喉咙里面经常看见白色的东西，最常见于扁桃体结石。有时看到喉咙两边扁桃体上有好多白色物质，抠出来后会发黄伴臭味，像豆腐渣样。扁桃体长期发炎渗出与食物残渣形成类似于白点的东西。患者需要避免刺激性食物的摄入，少饮酒、少熬夜，同时通过漱口及中成药治疗，多能得到好转。 白点有时是急性化脓性扁桃体炎，表面附的脓点，这种情况没有办法抠出，主要是给予抗感染治疗，通过口服抗生素控制细菌感染后，脓性物会慢慢消失。同时辅助漱口液、口喷剂或雾化吸入治疗，也可以促进白色物质的消退。

嗓子发炎、化脓具体的治疗方法如下： 1、取手指血检查血常规，据血常规结果反映感染的程度，如感染较轻，可口服治疗；如感染较重，应输液治疗，常用抗生素有头孢类、青霉素类或红霉素类。除全身使用抗生素外，还可辅助口服清热解毒或抗炎消肿的中成药，如复方双花片、六神丸、蓝芩口服液等。此外，局部治疗如雾化吸入治疗或含漱液口含也可作辅助治疗； 2、全身治疗结合局部治疗杀灭细菌、控制感染，可快速缓解症状。全身的抗生素治疗是治疗的关键，只有通过抗生素将化脓性细菌杀灭，才能有效控制感染。平时注意多饮水、锻炼，增强体质，避免熬夜、感冒受凉及辛辣刺激饮食，可有效防止嗓子化脓、发炎。 嗓子发炎、化脓常见为急性化脓性扁桃体炎，主要由细菌感染引起，可出现剧烈咽部疼痛，伴发热、畏寒、乏力、关节疼痛等全身症状。通过镜子看自身咽喉时，会发现双侧扁桃体肿大、充血，表面可见较多黄白色脓性分泌物，这种情况应去医院就诊。

扁桃体在医学中根据分布不同部位包含有咽扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体等。日常所说的扁桃体多指的是腭扁桃体。它位于口咽腔，左右各有一个，位于咽部黏膜所围成的扁桃体窝之中，是人体非常重要的免疫器官。 一般在儿童期，尤其是在6-7岁的时候，扁桃体内的淋巴组织会增生，功能活跃，向体内提供免疫物质抵抗外界细菌及病毒的侵犯，这时腭扁桃体可出现生理性肥大。所以在幼年时，扁桃体对人体起着非常重要的保护作用。建议尽量保留，除非过度肥大或是反复感染而影响儿童生长发育，才考虑进行手术切除。 随着年龄增长，人体免疫系统不断得到完善，腭扁桃体在成年以后开始逐渐退化、萎缩。如果腭扁桃体还反复经常发生炎症感染，有可能会形成病灶，从而诱发急性心肌炎、肾炎或者风湿热，需要考虑进行手术予以切除。

哺乳期是比较特殊的时期，如果出现过敏性鼻炎，治疗上需要更加谨慎。哺乳期过敏性鼻炎首先避免接触过敏原，过敏性鼻炎最佳治疗是避免接触过敏物质，减少对鼻腔的刺激。适当使用空气净化器，外出时戴口罩，减少接触过敏物质，缓解鼻腔症状。 如果不能做到避免接触过敏原，可以适当考虑进行海盐水冲洗鼻腔，是比较安全的治疗方法，很多药店和医院都有这类药物。海盐水冲洗鼻腔后，减少过敏物质在鼻腔的滞留，同时把分泌物从鼻腔冲洗掉，可以有效缓解过敏性鼻炎的症状。 通过上述治疗后还不能取得有效缓解时，可能需要使用局部激素类鼻喷剂治疗，临床上常用布地奈德鼻喷剂。鼻喷剂虽然可能会经过乳汁传给孩子，但药量较少，按正常推荐量使用的情况下对孩子的影响很小，但是不建议长期、大剂量使用。总的来说哺乳期用药需特别注意，首选海盐水冲洗治疗，特别严重的情况下，症状难以缓解才考虑进行少量、短期的激素类鼻喷剂治疗。

喉咙长息肉最主要的症状是声音嘶哑，有些病人可出现讲话时咽痛或刺激性的干咳症状。当息肉体积比较大时，还可出现呼吸不畅，严重时候可出现呼吸困难和憋气的症状。因为声带区域是呼吸道最狭窄的地方，如果息肉过大会使气道变狭窄而影响到呼吸。此外还有因为胃酸反流或者全麻插管损伤到声带，在声带后方会形成肉芽样息肉的病人。这类患者可没有特殊的不适症状，偶有轻度声音嘶哑、咽喉部异物感、刺痛感。 喉咙长息肉指的是声带息肉，因为声带是最主要的发音器官，当双侧声带闭拢时，声带下方气流冲击声带发生振动而发出声音。当声带长息肉时，双侧声带会出现闭合不拢导致声带振动幅度下降，音质改变。

耳朵旁边有个小孔，在医学上称为先天性耳前瘘管，一般是在胚胎时期鳃弓和鳃裂闭合不全所导致。病人在出生时会发现一侧或双侧的耳朵前面有个针尖大的小孔，早期一般没有感觉或偶尔局部有点耳痒，有时挤压小孔可挤出少量白色或淡黄色液体，有时会有臭味。 如果过度挤压或者食用辛辣刺激性食物，可导致局部感染发炎，小孔可出现红肿疼痛，小孔的分泌物会变成黄色脓性，严重可导致局部形成脓肿，需要口服抗生素抗感染或者及时切开脓肿排脓治疗。对于有过一次发炎感染情况的病人，建议尽快进行手术切除。因为瘘管并不是外观所看到的单纯小孔，而是像树根样的管道深入到耳朵中。如果多次发炎后容易造成瘘管和周围的结构瘢痕粘连而分界不清，这时候进行手术容易导致切不干净瘘管残留而复发。