黄津

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
脂肪肝患者要定期检查血脂、肝功能和肝脏影像学检查，如果血脂升高往往提示高甘油三酯和胆固醇升高，此时要服用降脂药物来改善肝脏。同时还可以检查肝功能，往往会提示谷草转氨酶和谷丙转氨酶升高，要根据肝功能的情况来调整方案。如果转氨酶比较高可以选择保肝降酶药进行治疗，比如双环醇、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等药物进行复肝治疗，还需要根据肝脏影像学检查来了解是否出现肝硬化甚至肝癌的情况，脂肪肝一定要综合进行判断。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
脂肪肝和酒精肝都属于一种代谢性疾病，这种肝病都有一定的肝炎表现，可以出现全身乏力、恶心、厌油、反酸、腹胀等消化道症状。如果不重视积极治疗，有些患者会出现重症肝病而表现出黄疸的形成，可以出现眼黄、尿黄、皮肤黄等相关症状，所以要重视本病的治疗。如果出现上述的临床症状就需要及时到肝病科或者感染性疾病科进行就诊，大多数患者通过综合、对症的支持治疗后基本上都能改善。还需要密切的监测相关指标，做到低脂低糖饮食，千万不能继续饮酒，否则很容易造成酒精性肝硬化。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
中药也常用于治疗脂肪肝，尤其是肝功能异常的脂肪肝，可以选择柴胡疏肝丸、云芝肝泰颗粒、益肝灵片、护肝片。这些中药都有一定的保肝抗炎的作用，尤其是针对脂肪肝肝功能异常的患者，比如转氨酶升高就可以选择上述中成药进行治疗，大多数患者的疗效比较确切。脂肪肝主要是由于肝细胞脂肪变性，出现肝细胞炎症，可以选择保肝抗炎的药物进行改善肝脏。脂肪肝还要养成良好的生活习惯，不要过度的劳累，不要熬夜，保证充足的睡眠，提升个人的免疫力也十分重要。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
孕妇如果出现急性脂肪肝，就有可能出现较为严重的肝炎症状，比如全身乏力、恶心、反酸、厌油，部分患者还会出现腹胀、腹泻等等表现。有些患者随着病情的加重出现黄疸的症状，表现出眼黄、尿黄、皮肤黄等相关临床表现。如果出现这些症状就需要及时检查肝功能，肝功能如果只是轻度异常就需要积极的抗炎、保肝、降酶即可，如果出现较为严重的肝炎就一定要进行治疗。有些患者还需要进行人工肝治疗，将体内过多的总胆红素代谢掉，否则会出现重型肝炎，所以一定要重视本病的治疗。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
脂肪肝与腰痛没有特殊的关系，腰痛大多数是由腰部疾病导致的，而脂肪肝主要引起肝区疼痛不适，这是一种代谢性肝脏疾病，主要和饮食、运动、生活习惯有一定的关系。如果不注意饮食方面的控制，又不经常运动甚至经常熬夜就有可能造成脂肪肝的形成，有些脂肪肝是由于长期饮酒导致的。脂肪肝患者一般没有腰痛的症状，如果出现腰痛就需要检查腰部CT或者磁共振以排除是否为腰椎引起的疾病。脂肪肝患者要养成良好的生活习惯，比如低脂饮食、注意休息、不要熬夜等。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
活动性肝炎往往提示疾病正在发展，也说明导致肝损伤的因素持续存在，最好先明确是哪一种类型的肝炎。如果不及时治疗，就会出现迁延不愈。最能提示活动期肝炎的诊断指标就是肝功能，肝功能的异常程度随病情的发展而变化，活动期血清转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素升高，白蛋白下降，球蛋白升高，出现白球比例失调。同时凝血功能异常，往往提示凝血酶原时间延长，血常规提示白细胞、血小板减少。如果是急性病原菌感染引起的活动性肝炎，还可以出现免疫球蛋白增高，尤其是IgG、补体常下降，活动期病人类风湿因子可能阳性，以上指标均对活动性肝炎具有一定的诊断价值。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
肝炎患者可以服用中药进行治疗，可以选择八宝丹、片仔癀、舒肝解郁胶囊、茵栀黄颗粒等，这些保肝抗炎的药物都可以改善肝炎症状。平常一定要密切监测肝功能情况，出现转氨酶升高、胆红素异常时就可以选择上述中药进行治疗。大多数患者通过积极的保肝抗炎治疗，肝功能都可以得到明显改善。最好查清楚是什么原因造成肝脏炎症，在我国最常见的肝炎就是病毒性肝炎，同时还要服用抗病毒药物，因其最主要的原因就是由于病毒导致肝脏炎症的形成。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
肛炎是肝脏炎症的总称，可以由各种病因造成，中医在治疗肝炎患面也存在一定的优势，不良反应也比较小。中医治疗可以通过辨证施治进行，要根据患者具体的情况以及具体的分型制定相关的处方，比如治疗病毒性肝炎时可以选择黄芩、黄柏、柴胡、白茅根、鸡骨草等，针对脂肪肝还可以选择决明子、荷叶、枸杞、何首乌等中草药。如果出现肝脏纤维化可以选择抗纤维化的药物，比如扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等药物。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
需要根据病人的病情轻重来评估，如果肝炎患者病情比较轻是完全可以过性生活的，如果肝炎病人的病情比较重，要等到病情好转之后才可以，所以暂时是不能进行性生活。肝炎是一大堆疾病的总称，多种致病因素都可以导致肝脏的损害，可以分为具有传染性和非传染性的肝炎，比如药物性肝炎、酒精性肝炎和脂肪肝都是没有传染性的，如果患者病情比较轻是完全可以进行性生活的。如果病情比较重，则需要等急性期过后才可以进行夫妻生活。然而对传染性肝炎，比如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等是具有一定的传染性，所以在发病期间最好是暂停性生活。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
乙肝是由乙肝病毒感染引起的传染性疾病，如果体内没有乙肝表面抗体就很容易感染乙肝病毒，一旦接触了带有乙肝病毒的患者就很容易被传染。乙肝病毒主要通过血液传播、母婴垂直传播以及性接触传播，所以平常要进行疫苗注射。乙肝表面抗体是阴性的人群一定要注射乙肝疫苗，不然通过这种途径很容易传染上乙肝病毒。还需要定期检查乙肝两对半的情况，直到注射疫苗产生抗体后才说明具有保护性抗体，再次接触乙肝病毒的患者就不会被感染。乙肝一旦被感染往往没有药物可以治疗，只能通过长期抗病毒来控制病情。