黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
筋膜炎我们最多见的就是腰背部筋膜炎和骶尾部筋膜炎，筋膜炎常常是由于长时间的伏案工作，弯腰劳作，如干家务、洗衣服、拖地，还有经常低头玩手机，引起的腰背部筋膜、骶尾部筋膜的慢性劳损。从而引起无菌性炎症，导致腰背部、骶尾部的疼痛、酸胀。要治疗筋膜炎，首先就要去除以上的所有的病因，要避免长时间的伏案工作，要避免长时间的家务劳动，不要低头玩手机。同时还要进行酸胀部位的局部热敷，可以再配合一些消炎、去痛的药物，这样病情就会有缓解。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
手指关节肿大分为手指单关节的肿大和手指对称性的肿大。 第一种，手指单关节的肿大可以是骨性关节炎，是由于手指经常劳损或者关节软骨退化，导致骨质增生，引起的手指单关节肿大，常发生在远端指间关节。 第二种，对称性的关节肿常见于类风湿性关节炎，多见于近端指间关节和掌指关节，有时候还会发生尺偏畸形，病人会出现类风湿因子，即类风湿指标增高。 无论是哪种情况，建议到骨科就诊，经体格检查、X线等检查明确后，再遵医嘱使用布洛芬凝胶、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物，以减轻不适。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
30岁患者腰椎间盘突出(即腰间盘突出)的治疗方法，主要取决于腰椎间盘突出的程度，有时候虽然患者较年轻，但是突出的程度非常重，就要选择手术治疗。腰椎间盘突出虽然和年龄有一定的关系，但是并不是必然的联系。\n如果患者在30岁左右发生了轻度的腰椎间盘突出，多数是进行保守治疗，患者要改善不良的作息习惯，改善不良的坐姿，避免长时间伏案工作。同时进行腰背部肌肉力量的功能锻炼，有利于缓解肌肉痉挛、腰背部僵硬，增强脊柱稳定性，利于椎间盘的复位和回纳，从而可以明显减轻腰部疼痛、下肢的放射疼痛和麻木的症状。如果30岁左右的腰椎间盘突出已发展到中度和重度，伴有明显的神经根受压或脊髓受压的情况，并且通过了3-6个月的严格保守治疗，效果不明显，一般要果断地进行手术治疗，术中将致压物彻底摘除，才可以彻底解决神经根和脊髓受压的情况，从而达到治愈的目的。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出的自我锻炼方法如下：\n1、小燕飞：选一张硬板床，患者俯卧位趴在床上，肚子紧贴床面，头颈部和下肢有规律地向上抬，一般一天可以进行4-5组的功能训练，每组可以持续10-15分钟。这种方法可以增强颈肌、背肌、腰肌的肌肉力量，增强肌肉的体积，增加脊柱的稳定性，同时还有利于腰椎间盘的复位、回纳，可以减轻腰椎间盘突出的程度，减轻神经根和脊髓的受压程度，缓解脊柱肌肉的痉挛，从而缓解腰部症状。\n2、五点支撑法：也就是患者仰卧位躺在床上，头部和双侧肩部紧贴床面，跟骨紧贴创面，然后将臀部向上抬高，犹如弓形的桥状，这样也可以起到很好的改善腰部痉挛，促进椎间盘的复位、回纳的效果，可以减轻腰椎间盘突出引起的腰腿痛。\n3、蛙泳：通过蛙泳，也可以在不负重的情况下增强脊柱的稳定性和脊柱肌肉力量，改善腰椎间盘突出的症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
在前臂骨折后，睡觉时可以将手放在身体的一侧，尽量不要采用患侧卧位睡觉，患侧卧位容易使骨折部位受到压迫，可能使骨折断端的负荷增加，甚至出现骨折的移位。由于平卧位的时候，骨折和心脏在同一水平，所以手部前臂骨折的肿胀会较快的消退。因此，在早上起来的时候，会发现肿胀要比前一天晚上有明显的减轻。\n另外，在骨折的时候，同样要佩戴石膏，不可以拆除石膏，佩戴时间至少要达到一个月。在一个月的时候拍摄X片，如果明确骨折断端有骨痂通过，就可以拆除石膏，进行功能锻炼。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出的时候，并不建议患者跑步锻炼，因为跑步其实是一种部分负重的运动方式，在跑步的时候，人体的椎体会进行上下的浮动，椎间盘会受到规律性的挤压。如果椎间盘存在退变，椎间盘的负荷增加，会引起椎间盘的水分丢失，椎间盘退变会渐进性的发展，因此腰椎间盘突出的程度可能会加重。另外，在跑步的时候往往不能保证地面的平整性，特别是在户外跑步，常常有坡路、山路，在坡路、山路上跑步相当于负重运动，更容易引起腰椎间盘的负荷急剧上升，导致腰椎间盘的急性突出或腰椎间盘突出的恶化。\n在患者腰椎间盘突出时，建议患者进行腰背部肌肉的伸展功能锻炼，通过伸展腰背部肌肉功能，可以增强脊柱的稳定性，有利于腰椎间盘突出的复位、回纳。患者可以进行小燕飞动作、三点支撑法、五点支撑法等运动，有助于腰椎间盘突出的恢复。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
软组织损伤一般都算轻伤，软组织损伤愈合时间较快，在充分休息、积极配合治疗的情况下，两周内可以愈合。如果软组织损伤的同时伴有骨折，伤残等级会有所升高，一般是在九级左右。\n在软组织损伤的时候，要彻底休息，避免继续进行体育运动或者劳累，可以使用常规的非甾体类消炎药，来缓解无菌性炎症、缓解疼痛。如果局部肿胀较为明显，可以选用消脱止片和威利坦片，缓解软组织水肿。如果是下肢的软组织损伤，建议患者抬高患肢，这样有利于血液回流、肿胀消退。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
筋膜按摩枪的效果往往不太理想，因为筋膜按摩枪频率都设置定死，不可以按照每一个病人具体需求来达到精确的调节，所以筋膜按摩枪要是用的不当，可能会引起局部筋膜和肌肉的损伤，引起症状的加重。\n建议有腰背部肌肉劳损或者腰背部筋膜炎的患者，如果需要进行推拿、按摩，尽量要到医院针灸推拿科进行，要让专业针灸推拿科医师进行人工推拿、按摩，较少的几率会引起局部按摩损伤。某些情况下，比如腰椎间盘突出的情况下，按摩前还要进行影像学检查，明确安全后才可以进行按摩。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
肌肉按摩枪只要是使用的适当，对腰背部肌肉筋膜炎有效果。\n肌肉筋膜枪要是使用的时间过长，会对局部筋膜组织产生损伤。由于肌肉筋膜枪的频率固定，也不可以做出相应的调节和改善，所以使用时间过长往往会对局部筋膜产生刺激，甚至会加重筋膜的损伤。所以建议短时间使用可行，但是并不能作为常规的治疗手段。如果需要进行按摩，建议还是要到医院的推拿科、理疗科进行人工按摩。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
患者肩膀白天不疼，晚上疼痛的原因，具体如下：\n第一、肩袖损伤：肩袖损伤的典型特点就是夜间肩关节的疼痛，常常会伴有肩关节的上举受限、上举无力。肩袖是肩关节从外展60-120度的动力肌，如果肩袖存在损伤或撕裂，会出现肩关节的外展、上举力量减退，以及功能受限。在夜间的时候，特别是患者在安静状态下，会感觉到肩膀处的疼痛加重。\n第二、肩关节恶性肿瘤：特别是肱骨近端的骨肉瘤或者骨巨细胞瘤，恶性肿瘤的特点就是夜间疼痛明显，要进行X线、核核磁共振的检查来综合判断。