黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
血塞通是一味中药，主要化学成分是三七皂苷类化学物质，临床上常常用来活血祛瘀、通脉活络，针对血小板聚集率有抑制作用，还能增加脑血流量。所以，临床上中医用来治疗中风、瘀血阻滞、心绞痛、胸闷等，主要针对脑血管病中缺血性脑血管病、脑梗塞、冠心病、胸痛、胸闷、心绞痛等使用。患者应该请中医师根据病情进行辨证施治，开具处方服用，效果比较好。在服药期间应该注意忌口，忌辛辣、忌油腻，戒烟、酒，适当锻炼身体，吃新鲜蔬菜、水果等，临床上没有特殊不良反应。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
总是头晕是怎么回事？头晕有两种情况： 1、一种情况是普通头晕，睡眠不好、思想压力大、用脑过度或者由于感冒等都会引起头晕，没有运动幻觉，表现为头昏脑胀、昏昏沉沉、不精神、迷迷糊糊等，这是普通的头晕。 2、另一种情况的头晕是眩晕，有运动幻觉，比如后循环障碍、椎动脉型颈椎病、大脑供血不足、美尼尔病、耳石症等都会引起眩晕发作，表现为天旋地转、恶心、呕吐、心慌、出虚汗等一系列的症状，这是眩晕症。 所以所谓的头晕有两个内容，包括普通头晕和眩晕症，原因各不相同，有功能性的、器质性的病变。所以一旦出现头晕应该请专业医师进行检查，做必要的影像学B超、脑血流图等各方面检查，找出病因进行对因治疗才能取得好的疗效。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗塞患者可以进行按摩，没有禁忌症，按摩、针灸、艾灸等常常是中医临床上治疗脑梗常用方法，可以起到辅助作用，疏通经络，促进血液循环，防止褥疮，防止肌肉萎缩，保持功能位置，促进肌肉张力的恢复等有很多好处。因此，脑梗塞患者采用按摩的办法，但是具体按摩的手法，穴位、经络要有中医师的临床的辨证施治，根据患者的具体情况，一患一方，即一个患者一套治疗方案，具体提出怎样按摩，什么样的穴位，哪一条经络对患者有好处等等。实施按摩的过程中还可以配合针灸，配合艾灸等辅助办法，都能对脑梗塞的治疗有很大好处，简便易行，没有副作用，几乎无禁忌症，所以是常用的好的治疗方法。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗一旦确诊，急性期就应该及时治疗，采取抗凝、活血化瘀、建立侧支循环、保护脑细胞等一系列措施，控制病情。急性期过后，恢复期内就可以积极的进行康复方面的治疗，比如肢体的康复的治疗、神经以及心理的康复和治疗等，包括药物的持续性治疗以及物理治疗。比如经颅的磁刺激治疗以及各种的体育活动，选择适合患者的文化及体育方面的活动，比如功能练习、协调运动练习、语言训练等对脑梗所致损害的部位的神经细胞进行恢复训练，尽量恢复其功能。半暗带细胞得到控制和治疗后也能恢复，也能修复某些功能，所以早发现、早治疗，急性期控制病情后尽早进行康复训练，对脑梗的恢复有很大的意义。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
所谓性神经衰弱，是刻意的频繁的自慰，过度的性生活，造成的大脑皮层功能失调和紊乱，引起临床上的一系列衰弱的症状。头昏脑胀、疲乏无力、阳痿早泄、消瘦，主要表现在性功能方面更突出。可能是某种泌尿系统的疾病的一种表现，也可能是心理因素的表现，最多的是性生活的不正常，刻意的自慰频繁等，造成的功能紊乱现象。所以治疗与普通的神经衰弱，原则上是一致的，改变不良的生活习惯，锻炼身体，适当的采用药物的治疗，和物理方面的治疗。只要排除了重大的器质性的病变以后，治疗效果不错，预后比较好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑供血不足是常见缺血性的脑血管病当中最轻的一种，有颈内动脉系统的供血不足，头晕头疼、语言不清、视野障碍、偏瘫、偏身麻木等，有后循环的障碍的供血不足，眩晕、恶心、呕吐、运动障碍、共济失调等。一旦发生供血不足，急性发作的时候应当急诊，诊断清楚了后采用中西结合的办法，效果比较好，比如活血化瘀、扩张血管，保护脑细胞，清除自由基等。\n日常还应该做好预防工作，比如说有动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症的这些患者常常容易罹患脑供血不足，做好一级预防，治疗好基础病，中西医结合，活血化瘀、保护血管、降血脂、控制斑块、疏通经络等这些中西结合的办法，用中药西药针灸、按摩，用理疗等这些措施控制好了基础病，做好一级预防，就可以防止脑供血不足的发作。所以说不管是西医还是中医，现代医学的诊断脑供血不足以后就应该采取中西医结合的措施，不管是中医和西医针对脑供血不足，就是要促进循环，保护脑细胞，清除自由基，防止合并症，这样一套指导原则之下的中西结合的治疗，效果最好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
面瘫有中枢性的面瘫，比如脑血管病、肿瘤、炎症等大脑中枢的病变造成中枢性的面瘫。也有周围性的面瘫，面神经炎造成的周围性的面瘫。不管是中枢还是周围性面瘫，一旦有了面瘫以后，要注意治疗的同时加强护理。护理包括避免局部的冷风的吹拂，如空调，吹风机及局部的受凉，出门时寒冷的天气要避免冷风直吹面部，干洗脸按摩保护非常重要。练皱眉、挤眼、示齿的动作要多多练习。保护好角膜，保护口腔的卫生，有流口水的注意加强清洁护理。同时注意饮食方面要清淡，营养平衡，不要吃刺激性的食物，戒烟和酒等综合的护理的措施，再加上有效的针对性的治疗，才能有好的效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑膜炎发现得早，治疗的及时，处理得当预后都挺好。个别严重的、特殊情况的脑膜炎，可能留有不同程度的后遗症，主要看损害的区域病情发展的情况，有些可能出现神智的、智力的障碍，还可以出现脑积水、癫痫、运动障碍，包括瘫痪等一系列的临床表现。脑膜炎治疗的不理想，留下的后遗症。由于损害的程度不一样，病变的区域不同，可以有神智、智力、听觉、视觉、感觉、运动损害及癫痫等一系列的不可逆的后遗症。脑膜炎的后遗症也是很复杂的，要根据病情的具体的情况才能作出判断。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
不宁腿综合征是神经系统功能紊乱的一种疾病，说不出来的下肢不适感，既不是疼，也不是痒，难以形容，非常痛苦，辗转反侧，影响睡眠，不自主出现不可控制的动作，非常难受，但是又不好形容，影响生活质量。白天活动时反而没有，夜间安静睡眠的时候反而越来越重。不宁腿综合征是病因非常复杂，发病原因并不是很明确的临床表现，可以有家族史阳性，可以有局部缺血的表现，可以有神经系统的损害，可以有代谢方面的疾病等等，但是疾病可能是诱发因素，而不是真正的原发因素。处理诱发因素有一定的好处，但是治疗效果并不明显，治疗非常复杂，要有专业的医师诊断、鉴别诊断，明确诊断之后找出病因，对因治疗，可以有对症的治疗等等。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
帕金森氏症，有原发的帕金森症，有继发的帕金森氏综合征，这两种病在临床的症状和体征的表现，应当说是大同小异，基本上是相差不多。帕金森总的临床的症状是分两方面：1、患者的认知障碍，出现了记忆力、定向力、计算力等障碍；2、肌张力增高，有震颤麻痹、运动障碍、行走困难，尤其是在起始动作的时候，克服静止的肌张力非常困难，走路小碎步，前冲步态等，这就是它的临床上的症状。继发的帕金森氏综合征症状可能就更多，它有不同的病因，比如有肿瘤、脑血管病，还有其他的重要的器质性病变，引起的帕金森氏综合征。它除了有认知障碍、震颤麻痹以外，它还应该有它的原发病，比如肿瘤、血管病的一系列的症状。专业的神经内科的医师就很容易鉴别诊断，明确了诊断，才能制定好的、有针对性的治疗方案。