黄世昌

银杏叶可以治疗脑梗。银杏叶制剂是将银杏叶提取物做成相关药剂，包括胶囊、片剂、输液制剂，对闭塞性脑血管病可起到活血化瘀通经络的作用，改善并促进循环，具有改善脑细胞代谢的效果。在治疗缺血性脑血管病时经常应用银杏叶制剂，由医师开具处方，在急性期可给患者输液，也可应用口服胶囊或片剂。日常维持巩固治疗过程中，也常口服银杏叶制剂，给予患者改善循环、活血化瘀的治疗方案，可达到一定疗效。但使用时应由医师根据病情开具处方，防止滥用，否则可能会出现消化道症状、出血倾向等不良反应。

一旦出现出血，一定是急性发生的过程，患者一定到急诊去治疗，到有条件、有资质的神经专科，经过紧急诊断、鉴别诊断以后，采取紧急抢救措施。制止出血、消除血肿、恢复神经功能，要经过一系列的科学治疗措施以后，才能有临床上的满意效果，尽量不留后遗症。但是如果迁延时间比较长，神经细胞损害多，治疗效果一般不是很理想，这一点一定要提高警惕。 脑溢血也就是脑出血，是大脑动脉血管系统出现破裂，血液流到血管以外，压迫大脑的神经细胞，造成一系列临床症状。如豆纹动脉破裂引起脑出血，血肿压迫神经系统可引起三偏征，患者会出现偏盲、偏身感觉障碍、偏身运动障碍，甚至有病理反射，甚至出现昏迷等，这样的病人就叫脑出血。还有一种叫做蛛网膜下腔出血，也是大脑系统动脉系统血管破裂以后，血液流到了蛛网膜下腔，混合在脑脊液里，造成临床上的一系列症状，如头疼、意识障碍、脑膜刺激征等。

失眠之后容易引起头疼、头晕，失眠后头疼的缓解方法如下：1、休息放松：由于患者是失眠造成的头疼，头疼是一个信号，表示失眠、睡眠质量不好，大脑需要调整、休息，所以应该尽可能补充睡眠，不但要补充时间，而且要补充有质量的睡眠缓解头疼，让身体、大脑得到放松和休息；2、活动：患者可以在温暖、通风环境下散步、活动、做操，多吸收氧气，呼出二氧化碳，调节自己的身体；3、补充营养：比如补充优质蛋白、新鲜的蔬菜和水果等，使大脑补充营养，因为失眠是消耗的过程，需要补充营养；4、理疗：比如经颅磁刺激治疗，缓解头疼，还可以做中医的针灸、按摩等；5、药物治疗：可以在医师指导下，进行中西药物治疗，比如安神药、止疼药，由医师针对病情开具处方给患者服用。总之，失眠后头疼，在医师指导下，经过对因、对症理疗、药物治疗等多方面综合治疗后，可以较快的得到缓解。关键要注意不要再失眠，克服失眠的病因以后，也不会再头疼。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑供血不足是常见缺血性的脑血管病当中最轻的一种，有颈内动脉系统的供血不足，头晕头疼、语言不清、视野障碍、偏瘫、偏身麻木等，有后循环的障碍的供血不足，眩晕、恶心、呕吐、运动障碍、共济失调等。一旦发生供血不足，急性发作的时候应当急诊，诊断清楚了后采用中西结合的办法，效果比较好，比如活血化瘀、扩张血管，保护脑细胞，清除自由基等。\n日常还应该做好预防工作，比如说有动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症的这些患者常常容易罹患脑供血不足，做好一级预防，治疗好基础病，中西医结合，活血化瘀、保护血管、降血脂、控制斑块、疏通经络等这些中西结合的办法，用中药西药针灸、按摩，用理疗等这些措施控制好了基础病，做好一级预防，就可以防止脑供血不足的发作。所以说不管是西医还是中医，现代医学的诊断脑供血不足以后就应该采取中西医结合的措施，不管是中医和西医针对脑供血不足，就是要促进循环，保护脑细胞，清除自由基，防止合并症，这样一套指导原则之下的中西结合的治疗，效果最好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
帕金森氏症，有原发的帕金森症，有继发的帕金森氏综合征，这两种病在临床的症状和体征的表现，应当说是大同小异，基本上是相差不多。帕金森总的临床的症状是分两方面：1、患者的认知障碍，出现了记忆力、定向力、计算力等障碍；2、肌张力增高，有震颤麻痹、运动障碍、行走困难，尤其是在起始动作的时候，克服静止的肌张力非常困难，走路小碎步，前冲步态等，这就是它的临床上的症状。继发的帕金森氏综合征症状可能就更多，它有不同的病因，比如有肿瘤、脑血管病，还有其他的重要的器质性病变，引起的帕金森氏综合征。它除了有认知障碍、震颤麻痹以外，它还应该有它的原发病，比如肿瘤、血管病的一系列的症状。专业的神经内科的医师就很容易鉴别诊断，明确了诊断，才能制定好的、有针对性的治疗方案。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑膜炎会有后遗症吗？轻度脑膜炎发现比较早、治疗比较及时，患者年轻、抵抗力强，经过积极的治疗后可以有很好的效果，不会留有后遗症。但发病比较急、诊治比较晚、诊治效果不满意会留有一定程度的后遗症，比如头疼、记忆力损害、神经功能的损害（听、视、思维、语言以及感觉、运动）等，都会留有轻重不同、或大或小的后遗症。脑膜的炎症侵蚀脑细胞后有些功能可以代偿、恢复，但有些病灶比较大、严重，细胞损失比较多，功能可能恢复的不理想，会留下某种程度的后遗症。所以要早发现、早治疗，积极给予治疗，尽量挽救、保护脑细胞不受损害。

末梢神经炎发生以后，最初的症状表现在感觉方面和运动方面，具体如下：1、感觉障碍：可能出现麻木、疼痛、刺痛，异常感觉有蚁走感，有虫子爬的感觉，四肢如果都有末梢神经炎，最后还形成手套和袜套样感觉障碍；2、运动障碍：初期可能的症状为无力，由远端开始乏力最后逐渐向上发展到近端，一定的程度以后便会出现肌肉的萎缩。有时末梢神经炎的发展比较快，应及时找到病因后，对因治疗再加上对症的治疗、营养支持疗法、中医的辨证施治等综合治疗，可以达到比较好的效果。

小儿癫痫是一个很复杂的现象，有失神发作、阵挛发作等，临床上把癫痫的发作分很多型，非常复杂，只有专业医师才能掌握。普通家长对小儿癫痫的认识应当是病人有失神发作、肌肉阵挛、意识丧失，有时还会出现咬牙、吐白沫，以及遗尿等临床常见的症状。 小儿癫痫的原因非常复杂，有先天遗传、怀孕、生产过程中的问题，也有生长发育过程中罹患其它疾病的问题。它包括原发性的和继发性的原因，所以是很复杂的问题。一旦发生癫痫，应及时到小儿神经科就诊，请专家进行详细检查，得出正确的诊断和鉴别诊断。家长不要自行到药店买药进行治疗，这样疗效不好，耽误病情，有副作用，还会浪费资源。

归脾汤为临床上针对失眠患者常用的汤药，可以起到补心脾、安神等作用。失眠原因较为复杂，需要养精安神的患者，通常服用归脾汤1个月后可以取得一定治疗效果，并非立竿见影。对于下一步是否需要进行巩固治疗，或改用其他药物，应进行临床辨证后，由医生给出具体建议。治疗失眠应积极寻找病因，进行针对性用药。归脾汤对于更年期综合征、动脉硬化、高血压、神经衰弱综合征等导致的失眠，存在一定疗效。应由医师辨证施治，一人一方，还可以在归脾汤的基础上，进行一定的方剂改良。但应注意不可滥用，并非所有类型失眠均可通过归脾汤进行治疗，切记服从医嘱、适当应用。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
维生素B12只是维生素中的一种，常常用来治疗周围神经损害，也可以用来治疗贫血，还可以作为营养药物来使用，也可以中西医结合进行穴位封闭时使用。对某些失眠，比如植物神经功能紊乱、贫血等引起的失眠，可能有一定的辅助疗效，但是并不是治疗失眠的首选药物。用来治疗失眠，显然效果也并不理想。所以维生素B12有确切的功效和局限性，不是所有的维生素都能起到好的效果，不是所有的维生素都能用来治疗失眠。有些失眠的患者由于营养缺失、贫血、植物神经功能紊乱等，可以辅助使用维生素B12。\n失眠的原因非常多，如情绪性疾病引起失眠，脑部疾病引起失眠，或者全身性疾病、重大脏器功能损害，以及恶性病早期的远隔效应等都会造成失眠，一定要及时就诊，查明原因并对因治疗。对因治疗治好原发病，失眠就相应的会有所减轻，再加上对症处理，如使用安神、镇静、安眠的中药、西药，采取理疗、心理疏导等诸多方法综合治疗，才能对治疗失眠有一定的疗效。\n治疗失眠应该在专业医师的指导下，进行一个有针对性的治疗。治疗的方法有很多，不能单纯的用维生素B12来治疗失眠。必需要用时，也应该由医师根据病情开具处方给患者使用，要按医嘱服用才能有一定的效果。避免浪费资源，避免延误病情，这一点非常重要，大家一定要注意。