鲜彤章

雌二醇过低通常在女性有这样的问题，因为男性本身雌二醇水平非常低。对于女性，雌二醇水平低要看是什么原因引起。如果是更年期女性，雌激素本来就要比生理状态有所下降，这是正常的生理衰退。如果是绝经前期的女性，雌二醇是偏低的，这种情况需要去看上游激素，也就是促进雌激素分泌的激素是否正常。 如果促雌激素分泌激素是升高的，提示病变发生在卵巢，如果是绝经前期的女性发现雌激素低，促性腺激素是升高的，提示发生卵巢功能早衰，就是过早绝经。如果促性腺激素也是偏低，提示发生垂体疾病，导致垂体促性腺分泌的激素减低，从而导致雌激素偏低。之所以要分清楚是什么原因，就是因为不同的原因引起雌二醇减低，治疗完全不同。对于卵巢早衰的人可能会补充雌孕激素，然后维持内分泌激素的基本正常，对于垂体疾病导致的雌二醇偏低，要进行垂体疾病鉴别，看是由于炎症还是肿瘤导致，然后再做相应的治疗。

激素实际是人体内进行内分泌调节的重要途径，激素分很多类型，根据不同分泌器官，如胰岛素、甲状腺激素，每种激素低都有相应功能减低症状。胰岛素用来控制人体血糖激素，是人体内唯一能够降低血糖的激素。如果胰岛素缺乏，可导致血糖剧烈升高。如果发生了胰岛素绝对缺乏，临床上称为1型糖尿病，病人需长期依赖胰岛素治疗。 甲状腺激素是人体内维持代谢的非常重要的激素，如果甲状腺激素偏低，人体整体代谢都会减慢，人体整体代谢减慢会表现为乏力、没有精神、记忆力减退、怕冷、便秘、体重增加，甚至严重者会发生水肿。所以不同激素都有不同功能，不同激素减低以后会有对应激素作用减退的症状，缺乏上述激素就会有相应激素减低症状群。

过氧化物酶是甲状腺合成甲状腺激素必需的酶，平常包在甲状腺细胞里，是不会暴露于甲状腺细胞以外的，所以正常人体是没有抗过氧化物酶抗体的。白细胞会产生抗体，白细胞像人体卫兵一样或警卫一样，不应该攻击人体的组织，抗过氧化物酶抗体，就是人体白细胞对甲状腺非常重要的酶发起了攻击，产生的抗体。 抗过氧化物酶抗体升高是异常的病态过程，严重慢性抗过氧化物酶抗体升高就会导致甲状腺发生桥本甲状腺炎，严重的话会发生甲状腺功能减退。正常人体是没有抗甲状腺过氧化物酶抗体的，一旦发生甲状腺过氧化物酶抗体阳性，甲状腺组织就会受到攻击，就可能会出现甲状腺功能减退的问题。

导致甘油三酯升高的原因通常与饮食有关，但与胆固醇不同，很多人胆固醇升高，可能饮食上并没有大鱼大肉、没有喝酒。但甘油三酯升高的患者通常都有诱因，比如主食摄入过多或大量饮酒、进食油脂类食物，包括坚果、植物油、动物脂肪的摄入过多都可导致甘油三酯升高。所以当甘油三酯升高时，需要找到上述饮食原因，然后做相应调整。 甘油三酯是人体血脂中非常重要的成分，甘油三酯在肝脏中代谢，当人体摄入大量能量物质，包括碳水化合物、酒精、脂肪等，都可以使肝脏合成甘油三酯增加。甘油三酯增加以后，也会使体内脂肪储存增加。甘油三酯增高的危害主要是可以导致动脉粥样硬化，长期慢性高甘油三酯可以导致动脉斑块进展，严重高甘油三酯血症还可以导致血脂相关急性胰腺炎发生增加，而急性胰腺炎可以致命，危害比较严重。

低血钾是在临床中非常常见的电解质紊乱。血钾是维持人体神经肌肉兴奋的非常重要的离子，正常范围也非常的窄是3.5-5.0mmol/L之间，超过这个正常范围就可能会对人体造成危害。 低血钾的定义就是血钾低于3.5mmol/L，就认为是低血钾了。低血钾的危害主要包括肌肉无力，一般表现为是四肢肌肉无力，如四肢站立不能，如站不起来了，或行走困难这样的症状。 严重的可能会威胁到呼吸肌肉，导致呼吸肌麻痹，可能会出现呼吸无力，甚至出现呼吸衰竭。这是对肌肉的影响。心脏也受到神经的调控，如心率每分钟能跳到60-100次，都是依赖这种电活动的，而心脏的电活动异常就可以导致心律失常。 如果低血钾，可能会影响到心脏的电活动，通常表现为快速性心律失常，就是心跳会增快，严重的可能会发生心动过速，这是低血钾的危害。

甘油三酯是人体内血脂四项中的一项，甘油三酯受到饮食的影响非常明确。如在做血液化验前1天摄入大量碳水化合物，或有饮酒、摄入了大量油脂类东西，都可以使甘油三酯升高。甘油三酯是血脂的重要组成部分，除了受到饮食影响以外，还受到这种肝脏功能的影响。如果甘油三酯升高了，可以导致动脉粥样硬化，严重的甘油三酯升高还可以导致跟血脂相关的胰腺炎，这种急性胰腺炎对人体的危害比较。 对于甘油三酯升高患者，要找到饮食因素更重要。很多人有饮食因素，如大量碳水化合物摄入，又如酒精摄入、大量饮酒、油脂类东西摄入特别多，比如坚果类或炒菜时放了大量油，都可以导致甘油三酯升高。找到上述原因，针对原因进行生活方式干预，可以使甘油三酯恢复正常。对于严重高甘油三酯血症，也可以进行药物治疗，一般医学上选用贝特类药物进行治疗。

容易出现困倦，想要睡觉或者感觉睡觉以后缺乏睡眠感，好像没有休息过，其实在医学上是非特异性症状，部分疾病早期，比如过度减肥或者肿瘤早期，也可以有上述症状。部分代谢性疾病早期，比如甲亢、甲减等早期也可以出现容易困倦症状，医学上叫做亚临床或者亚健康状态。 如果想要调整，首先应该积极调整生活方式，比如增加肌肉、适当锻炼、调畅情志，让情绪更加积极健康。如果经过相关治疗以后，症状缓解，可能是亚健康状态；如果困倦乏力症状持续加重，建议去医院做相应检查。可以先做基本查体性质筛查，然后查看身体有没有异常线索，然后医生会做进一步检查。

内分泌六项实际上是老百姓叫法，应该指性激素六项或者叫妇科实验室性激素六项测定，性激素六项包括雌激素、睾酮、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素和泌乳素六个项目。上述六项激素可以分为两类，如垂体分泌激素、性腺分泌激素。 性腺分泌睾酮、雌激素和孕激素，睾酮在男性由睾丸产生，雌激素和孕激素都女性卵巢合成，黄体生成素和卵泡刺激素都是垂体分泌。垂体分泌激素对性腺进行指挥，所以医学上又称为上游激素，即垂体分泌激素是上一级激素，包括卵泡刺激素和黄体生成素。泌乳素也由垂体分泌，泌乳素主要跟女性泌乳有关系，所以上述激素统称为性激素六项。

通常出现四肢乏力浑身没劲头昏症状，要判断发生急骤程度和是否进行性加重，非常重要，同时关系到如何处理。如果第一次出现四肢乏力浑身没劲头昏症状，可以稍微观察，看症状是否逐渐加重。比如某个人突然从蹲状态或者坐状态猛地站起来，会出现上述症状，感觉特别头晕、乏力。通常是因为血液短时间内不能供到大脑所导致，通过休息血液重新分布，症状会发生缓解。 如果症状持续加重，可能真会出现器质性疾病。如果患者有高血压或者糖尿病等慢性疾病病史，可以考虑是否服药过量或者是否原本应该服药而没有服药导致血压血糖比较大变化。如果确实服用降血糖、降压药物，还出现药物过量情况，可以赶快进食糖或者喝盐水进行对抗。如果没有病史，然后自己在家里进行简单处理都不能缓解，要尽快到医院急诊进行紧急处理。

桥本氏甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎，实际大部分都是慢性疾病，很难在临床上治愈。但是桥本氏甲状腺炎患者，也不必太过于纠结，因为慢性淋巴细胞性甲状腺炎或者慢性桥本氏甲状腺炎，实际发展也非常慢，成年累月发展，经过几十年，部分患者甲状腺功能还是正常，所以不必过于纠结。 因为桥本氏甲状腺炎有比特异性指标，即抗过氧化物酶抗体，很多患者长期复查都阳性，很难完全转为阴性。但是曾经也跟患者说慢性桥本氏甲状腺炎实际跟情绪、压力非常有关系，比如女性，可能在工作中压力比较大或者家庭中关系比较紧张，导致情绪变化比较大，抗体滴度会很高。但是换一个工作后情绪比较好，抗体有时候滴度会下降，甚至能够完全正常。但是炎症，即曾经受到过损伤，很难一下恢复，临床中是慢性疾病，发展比较缓慢，也非常难以治愈。但如果情绪发生改变，部分患者能够自发缓解，可能没有用药，也可以自发缓解。