鲁英

臀肌挛缩通常属于先天性病变，可以由各种原因造成臀肌纤维挛缩、纤维化，使臀肌收紧。髋关节处于异常外旋、外展的位置，行走时出现下肢外旋，即八字脚。臀肌挛缩的治疗方式需要根据臀肌挛缩的严重程度、症状以及患者功能障碍等情况决定，臀肌挛缩一般有以下几种治疗方式：1、非手术治疗：臀肌挛缩的患者髋部后外侧臀部肌肉痉挛、收缩，无法顺利完成下蹲动作，在下蹲至90度时，大腿需要外旋、外展才能继续下蹲，程度轻微的患者可以通过调整姿态、热敷等方法缓解症状；2、手术治疗：臀肌挛缩严重的患者，难以完成跷二郎腿的动作，并且会出现异常的鸭子步态。严重异常步态的患者多数需要进行手术治疗，通过手术松解挛缩、瘢痕化收紧的臀肌纤维，包括切开手术和微创关节镜下切断臀肌挛缩肌纤维。

右手肘关节疼痛原因很多，具体如下，建议及时就医治疗。1、过度活动：可以是近期的过度活动，所造成的肘关节的损伤性炎症，像关节类的滑膜的炎症，可以引起肘关节的疼痛；2、慢性劳损：像外侧有肌腱，是控制手腕活动的一组肌腱，伸肌腱，只在关节外侧，叫肱骨外上髁这个部位。由于前臂和手腕的反复活动，肌腱和骨的连接点反复牵拉刺激，产生退行性的炎症性改变，叫做肱骨外上髁炎，也是引起肘关节疼的常见原因；3、关节病变：像木工推刨斧，或者钳工手关节老活动，还有打乒乓球的运动员、羽毛球长期活动。都可以造成关节的损伤、磨损，常年还可以造成骨质增生、关节的变形，这些也可以引起右肘肘关节的疼痛。

骨质疏松需补充食补、药物，具体如下： 1、食补：有骨质疏松趋势的老年人或女性，＞50岁逐渐进入骨质疏松，形成周期性状态，此期通过食补可减慢骨质疏松发展，食补内容包括牛奶、豆制品、粗粮、含钙质多的食品，使体内摄入的钙质增加； 2、药物：包括制剂、纯粹钙或含维生素D的钙片，还可补充活性维生素D3，若骨质疏松较严重还可应用双膦酸盐类药物与降钙素，该类药通过药物补充体内的钙质、增加骨钙的聚集量、坚强骨骼，使骨的疏松性改变减慢； 3、生活调理：平时多晒太阳，通过晒太阳自体内可产生更多的维生素D，维生素D可促进钙质吸收，进入血液、进入身体后减少骨钙丢失，使骨质疏松发展较慢。

髌骨关节炎的治疗，根据病变情况不同治疗方法不同，具体如下：1、髌骨软化症：可以采取保守治疗，包括减少过度爬山和爬台阶、关节保暖等，如果症状明显可应用氨基葡萄糖；2、软骨损伤性病变：如果损伤较重，可能要借助关节镜手术进行修整；3、髌骨倾斜、半脱位：可能需要手术调整；4、滑膜卡压：滑膜增生、皱襞产生髌骨关节内滑膜卡压，可以采取手术切除滑膜；5、骨关节退变：中老年人骨关节退变造成的髌骨关节病、髌骨关节炎，可以采取保守治疗，包括关节内注射玻璃酸钠或口服氨基葡萄糖修复软骨。疼痛严重时，可以口服消炎止痛药物如芬必得、扶他林，少数也可以采取微创手术进行关节清理。

类风湿性关节炎的关节表现为渐进过程，关节炎症损坏关节，使关节功能逐渐变差。类风湿性关节炎涉及的关节包括手足关节、膝关节及髋关节等。刚开始为滑膜炎症渗出，逐渐造成关节破坏变形，并伴有持续疼痛及功能障碍，因此类风湿性关节炎的病变是较为严重和麻烦的疾病。关节功能从炎症肿胀、疼痛到造成破坏以及功能障碍，再到畸形，逐步发展。治疗较好可减缓炎症发展，减轻疼痛症状，使畸形情况减轻，但总体是进行性的表现。若内科治疗可缓解症状，可选择内科治疗。但最后有部分病人可能还需要做关节相关手术，包括清理手术或人工关节置换术等。

对于70多岁老人骨质增生的治疗，需要根据骨质增生部位、患者症状和病情严重程度，选择不同的治疗方法。对于70多岁的老人，身体内可能有多处骨质增生的部位，如果是轻度增生，并且增生在膝关节，由于该部位活动较多，或者因受凉或扭伤，可以产生疼痛，影像学检查显示增生并不明显，关节间隙也相对正常，则可以采取保守治疗的方法，即在炎症发作时可以适当地休息，口服消炎止疼的药物，如扶他林、布洛芬，洛索洛芬钠或氨基葡萄糖。如果增生比较严重，出现持续性疼痛，并且结合半月板软骨的损害，可以进行微创手术。如果增生伴随关节严重破坏，并且活动功能很差，可能需要做人工关节置换手术。对于颈椎、腰椎的骨质增生，如果偶尔进行影像学检查发现有增生，但是患者没有症状，则不需要特殊治疗。如果患者有腰疼以及压迫神经产生的腿疼，应根据症状口服维生素B12营养神经，或者服用消炎止疼的扶他林和洛索洛芬钠。如果颈椎增生压迫神经，则可以采取相应的治疗，包括服用营养神经、消炎止疼的药物或物理治疗。所以增生的部位和程度不同，则治疗方法也不一样。

肘关节骨质增生治疗的方法，多数是采取保守治疗。肘关节骨质增生即骨关节退变，常见原因是肘关节的过度负重和过度活动造成。在过去工业不发达时如木工推刨子或者拉锯，肘关节活动多，而且负重力大，所以肘关节容易出现磨损、退变，即肘关节退变，称木工肘。肘关节骨质增生发生后造成关节疼痛、活动障碍、肘不能伸直、活动受到限制，绝大多数采取保守方法，通过物理治疗、康复治疗、消炎药来减轻疼痛，患者即可完成基本的生活、工作。如果肘关节内有碎骨头，即关节内游离体，可以采取微创方法手术取出，改善活动功能。病情严重时，如膝关节、髋关节、骨性关节病、骨质增生，做关节人工关节置换，但肘关节人工关节置换后使用寿命较短，因此临床没有广泛开展，绝大多数还是采取保守治疗方法和微创手术。

膝关节骨质增生引起疼痛，治疗方法比较多，主要是根据具体增生程度以及引起功能障碍的程度确定，具体如下：1、轻度骨质增生：活动功能正常，如果只是负重过度或者上下楼梯、蹲起疼，整体关节功能正常，可以采取保守治疗办法，包括消炎、止痛药物，口服氨基葡萄糖或关节内注射玻璃酸钠缓解磨损，但治疗目的并不是将骨质增生去除，而是减轻症状；2、重度骨质增生：造成关节内活动障碍或阻挡，可以采取微创的办法，进行骨质增生骨刺切除，改善关节功能。如果骨质增生同时有关节较严重的骨关节退变，疼痛明显，严重影响活动时，可能需要手术进行人工关节置换。

腿骨质增生形成后，部分患者需要治疗，部分患者无需治疗。随年龄增大人体关节会产生退化性改变，到达一定程度后关节边缘韧带附着处会出现骨质增生现象。骨质增生只能说明关节存在退行性改变，但患者不一定出现症状。若骨质增生后患者关节内出现疼痛，可进行对症治疗，包括使用消炎止疼药物如扶他林、布洛芬，同时也可通过物理治疗、外擦消炎止疼药物或外贴膏等消炎止疼。若增生不明显，通过上述治疗症状消失后可停止治疗，再次出现症状后考虑再治疗。此外，若偶尔发现骨质增生，患者没有症状，不需要进行特殊治疗，通过药物将增生骨质去除即可。若骨质增生比较严重，同时出现关节严重退变、变形，活动功能减弱，必要时需进行人工关节置换手术。

股骨颈骨折以后，股骨头坏死的可能性在1/4左右。股骨颈骨折以后，股骨头坏死最容易出现的时间是在1年以内，超过3年股骨颈骨折，再出现股骨头坏死的机会就比较低。股骨颈骨折以后，股骨头坏死的可能性与股骨颈骨折的程度、骨折后是否移位、治疗方法以及病人身体状况、年龄等都有关。如果病人年龄比较大，身体营养状况差，血管硬化，股骨头坏死的机会就会比较多，如果损伤比较重，股骨颈骨折以后有明显移位，无论是否做手术，最后出现坏死的机会都会比较高，如果股骨颈骨折有移位，通过复位进行了妥善固定，比不进行手术固定，坏死的机会低。预防股骨颈骨折以后的股骨头坏死，包括延迟负重，无论股骨颈骨折做手术，还是没做手术，患肢不踩地至少要6个月以上的时间，可以使股骨颈骨折愈合更好，股骨头骨折以后，血运障碍恢复的更好，股骨头坏死的机会就会低，但是一般来讲，超过3年再坏死的机会就少了很多。