魏爱华

目前临床中常见的脖子上长小肉疙瘩，多发于肥胖、孕期妇女及老年人，可分为两类，一类为体积较小、褐色、黑色或肤色的突起物，称为皮赘；另一类为体积稍大且带蒂、质地较软的皮肤软纤维瘤。二者均由皮肤良性增生引起的皮肤良性肿瘤，不会恶变且不具传染性，不经人为去除难以自行消退，临床上可采用冷冻、激光或电解等方法去除。

脂溢性脱发依据经常梳头的方式，不可能得到有效缓解。脂溢性脱发本质是遗传和雄激素的作用，除此之外，还有毛囊周围环境，及一些信号通路的作用也会影响脂溢性脱发的发生发展。这种脱发的病因还不完全清楚，但遗传和雄激素的作用是最根本的原因之二。这两个影响因素，即病因，无法从后天根本去除。所以目前对这种脱发还没有完全治愈的技术，也更不可能根治。经常梳头确实有利于促进头皮血液循环，有利于毛发生长，但不可能从根本上改变遗传背景以及雄激素分泌、局部雄激素作用的存在，所以无法从根本上治疗脂溢性脱发。虽然不能完全根治，但并不是不能治。现在通过合理的药物治疗，结合一些物理治疗，能有效控制脂溢性脱发的进展，早期治疗还有可能达到完全可逆的情况。但一定要坚持治疗，否则等停止用药以后，因为致病因素的存在，脱发还会逐渐进展。

脂溢性脱发可以吃维生素B6，而不是维生素B2，但是维生素B6对脂溢性脱发，治疗作用比较有限。脂溢性脱发目前规范的名称为雄激素性脱发，不再强调脂溢，也就是皮脂溢出，之前称为脂溢性脱发，是以为皮脂溢出是脱发的原因，而目前已经明确是遗传和雄激素的作用。在这两种作用下，皮脂腺分泌皮脂旺盛，导致脱发患者伴有皮脂溢出的症状，维生素B6有一定程度的控制皮脂溢出的作用，因此可以一定程度上，缓解雄激素性脱发患者经常伴有的脂溢性皮炎症状。脂溢性皮炎是由于皮脂溢出多了以后，头皮的部分微生物过度繁殖，如真菌、细菌，导致头皮出现红斑、鳞屑、瘙痒，甚至毛囊炎的症状，头皮的环境不佳，一样不利于毛发的生长。维生素B6对控制油脂分泌有一定的改善作用，但作用比较有限。目前如果临床上雄激素性脱发患者，皮脂溢出比较旺盛，常选用异维A酸软胶囊这样的药物，能更加高效、可逆地控制皮脂腺分泌，达到较好控制皮脂分泌的作用，维生素B6的作用远不可比拟。但是这些药物的选择，一定要在医生的指导下，其均有严格的适应证和禁忌证。

目前研究已经非常清楚，雀斑是一种常染色体的显性遗传。所谓常染色体显性遗传就是无论男女都可以发生，跟性别没有关系。显性遗传的概念是父母中只要有1个人有雀斑，那子女就会患雀斑，这是显性遗传的特点。但是这种严重程度不同，父母可能会很重，孩子会很轻，相反也是这样，孩子可能会很重，父母会很轻。这个轻重的不同跟后天的防护有关系，适当的防晒会减轻雀斑的程度，相反，如果不注意防晒，雀斑的表现就会重些。这就是雀斑的病因，是常染色体显性遗传，日晒以后会诱发和加重。

激光治疗雀斑效果是非常理想的，雀斑在皮肤科色素沉着性皮肤病里通过光电治疗效果非常理想的一种色素性皮肤问题。除了激光之外，还可以选择强脉冲光进行治疗，但是需要多次治疗。即使效果非常理想，也并不能根治，因为雀斑形成的原因目前认为是基因变异，是常染色体的显性遗传。往往直系亲属父母中有1人会有雀斑，所以是遗传因素导致的雀斑，因为这个遗传的基因没法根本上去改变，病因无法去除，所以雀斑也不可能根治。但是通过正当的治疗，合理的防护，可以使得雀斑长期缓解，在激光治疗完雀斑之后，要严格的防晒，外出时涂抹防晒霜，用些物理防晒，减少日光照射以后诱发雀斑的可能性，尽可能的减少雀斑的复发。

讲解医师：魏爱华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
春天身上痒有两种主要的可能，首先皮肤干燥引起瘙痒，其次皮肤过敏。皮肤干燥引起瘙痒，主要是由于进入春季以后，虽然天气开始变暖了，但气候依旧比较干燥。如果洗澡次数增加，频繁洗浴更容易带走皮肤上皮质，导致皮肤水分丢失，皮肤就会变得干燥、粗糙，出现皮肤瘙痒情况。皮肤干燥引起的皮肤瘙痒，主要是润肤，减少洗澡的次数以及洗澡的时间，避免水温过高，在浴后要涂抹滋润度、保湿度较好的身体乳。\n皮肤过敏，春天引起皮肤过敏的过敏原，常见的就是空气中的花粉、尘螨等吸入物，通过呼吸道可以引发机体的过敏，也可以通过沾染到皮肤上，直接诱发皮肤过敏。如果对花粉、尘螨这种春天比较多见的物质过敏，过敏体质的人会出现红斑、丘疹，伴有瘙痒。治疗方面主要是尽量避免诱因，外出的时候穿长袖、戴帽子、戴墨镜、戴口罩。治疗方面主要是口服抗组胺的药物，局部可以外涂止痒的药物，例如炉甘石洗剂。

讲解医师：魏爱华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
感染人类的真菌主要来自外界环境，感染的途径可以通过接触、吸入或食入而致病，少数真菌可以直接致病，多数真菌是在一定条件下才致病，称为条件致病菌。根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上把致病真菌分为浅部真菌和深部真菌，浅部真菌主要是皮肤癣菌，侵犯人和动物的皮肤、毛发和甲板引起的这一类称为皮肤癣菌病，简称为癣。浅部真菌病按发病部位又有不同的命名，例如头癣、体癣、股癣、手足癣等等，导致浅部真菌病的原因主要有直接或间接接触。另外，还与宿主的易感性有关，易感的宿主皮肤黏膜上有小的破损，在接触了真菌之后就会患病。深部真菌病一般是指条件致病菌，主要是侵犯免疫力低下的人群。近年来广谱抗生素的应用、糖皮质激素以及免疫抑制剂的应用，包括器官移植以后常规的用免疫抑制剂，还有各种插管技术的开展，艾滋病感染的增多，真菌这种条件致病菌的感染也在不断增加。

讲解医师：魏爱华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
红斑狼疮的治疗主要包括一般治疗、外用药物治疗以及系统药物治疗。\n系统药物治疗主要是对于皮损广泛或伴有全身症状的，首选激素以及免疫抑制剂。红斑狼疮是一种病谱性的疾病，主要包含慢性皮肤性红斑狼疮和系统性红斑狼疮。慢性皮肤性红斑狼疮又包括盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮两种。不同类型的红斑狼疮症状的严重程度不同，累及的器官以及并发症不同，所以治疗原则也会有所不同。\n一般来说皮肤性红斑狼疮主要以抗菌药为主，例如羟氯喹、沙利度胺这一类的药物。系统性红斑狼疮首选糖皮质激素治疗，糖皮质激素效果不佳或不能耐受，联合使用免疫抑制剂或换用有免疫抑制剂治疗。严重的性红斑狼疮，还需要静脉注射丙种球蛋白。一般治疗方面包括防晒、避免感冒、劳累，女性尽量采取避孕措施，因为妊娠期有可能诱发或加重狼疮。

讲解医师：魏爱华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
红斑狼疮患者饮食方面注意以下几点：\n第一、在疾病的缓解期要尽量食用富含热量、蛋白质和维生素、容易消化的食物，比如水产及禽肉、蛋类、蔬菜、水果、乳制品。\n第二、建议饮食均衡，不必盲目的进补，也无需盲目地忌口。建议碳水化合物、蛋白质和脂肪构成都要均衡。\n第三、避免食用辛辣、刺激、油腻的食品，因为红斑狼疮可以累及到多器官、多系统，包括消化系统。\n第四、要戒烟、戒酒。\n第五、要尽量避免使用光敏性的食物，例如芹菜、香菜，因为紫外线照射会诱发或加重狼疮，过敏性的食物能增加对光的敏感性。\n第六、在疾病的活动期和发热期饮食要容易消化，根据医生的指导意见适度的补充必要的营养。\n第七、其它要根据具体的症状，是否有合并症，遵医嘱来注意饮食方面的管理。

白化病根据突变基因的不同，症状不同，分为两大类。一类是单纯性白化病，又称为非综合征型白化病，表现为皮肤、毛发颜色浅淡、虹膜半透明、眼球震颤、怕光，或特殊的眼白化病，主要是眼部症状，皮肤、毛发、头发颜色正常；另一类是综合征型白化病，除眼睛、皮肤白化外，还可累及到其他的器官或系统，如Hermansky-Pudlak综合征，可引起心肌炎、出血倾向、肺纤维化、肠炎等并发症。