高岩

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
胡萝卜这种蔬菜含有比较丰富的维C，吃了以后对身体是有益处的，糖尿病患者也是可以选择食用的，但是现在市面上卖的许多胡萝卜，通过重新培制的叫做水果胡萝卜，这种胡萝卜的含糖量就会比正常的胡萝卜偏高，如果患者食用过多水果胡萝卜，可能会引起血糖的升高。建议患者购买农贸市场的正常蔬菜胡萝卜，炒菜也好、蒸着吃也可以，或者放在饭里边吃，对血糖的影响是不是特别大的，但是要避免水果胡萝卜，也就是含糖量比较高的胡萝卜品种的摄入，因为会引起血糖的波动。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
糖尿病的患者主要是表现为血糖升高，对于诊断有几点：1、如果患者有多尿、口干、多饮、体重减轻等糖尿病相关的症状，同时测患者任意时间的静脉血，如果这个血大于等于11.1mmol/L，就可以诊断糖尿病。或者是患者有这些糖尿病相关的症状，同时测静脉血的空腹血糖大于等于7.0mmol/L，也是可以诊断糖尿病的。2、如果患者没有糖尿病相关的症状，做口服糖耐量试验两个小时的血糖大于等于11.1mmol/L，也要考虑是不是得了糖尿病，在这种情况下，需要选择另外一天再重复做OGTT糖耐量试验。如果患者两个小时的血糖仍然大于11.1mmol/L，这个糖尿病的诊断就是可以成立的。患者得了糖尿病也不用过分的紧张，做好饮食控制、运动锻炼，同时服一些降糖药物，糖尿病患者也可以有比较好的生活。饮食方面主要就是遵循少食多餐的原则，尽量避免高糖食物的摄入，适合选择一些不是特别剧烈的运动，比如散步、打太极拳、慢跑等，对于降糖药物的选择，主要还是看根据患者的具体情况来定。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
糖尿病酮症是糖尿病急性并发症，所以糖尿病酮体一个加号是比较严重的情况。在此情况下要求糖尿病患者明确有没有感染等诱发因素，如果有诱发因素要及早剔除，进行积极的抗感染治疗。同时建议患者大量喝水来补充足够的水分，因为这时人体处于脱水的状态。另外可以给予小剂量的胰岛素帮助降糖、纠酮，通过治疗尽快把酮体消除。　　因为酮体对身体有害，酮体积攒的数量比较多，因为其是酸性物质，可以导致更严重的并发症，也就是酮症酸中毒。酮症酸中毒在严重情况下可以导致患者死亡，所以一旦出现此情况要紧急处理。另外要观察患者有没有血钾异常，因为在此情况下人体大量失水，即使血钾在正常范围内也需要小剂量补钾。同时要保证患者有尿，有尿才可以补钾，如果没有尿要谨慎。　　在饮食方面可以建议患者正常饮食，不要特别限制糖尿病餐，但是也不能摄入过多的糖分。这样可以促进人体通过外源性的胰岛素来分解糖分供能，避免分解脂肪供能，使酮体进一步加重。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
预防糖尿病的发生，首先要保持健康的生活状态，比如现代人的生活、工作压力会比较大，没有时间做饭，经常会点外卖，但是外卖往往是高脂肪含量的餐饮，包括各种快餐，脂肪含量都会比较高，长期摄入高能量的东西，摄入的热量大于消耗的热量，过多的热量转化成脂肪，出现肥胖。胰岛素就会有胰岛素抵抗、高胰岛素血症等情况都是糖尿病发生的基础，所以建议患者能吃自己做的低卡路里食物。另外，还要适当的增加运动，让自己的体型保持在合适的范围内，不要过度肥胖，过度肥胖也是高胰岛素血症、胰岛素抵抗的基础，帮助预防糖尿病的发生。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
不建议糖尿病患者过多或者过于频繁的食用方便面，因为方便面一般是油炸食品，油脂的含量要多一些，其他的营养元素比如蛋白质的含量就会很低甚至没有，不建议患者长期吃。糖尿病患者在饮食方面要注意，一般要求糖尿病患者的蛋白摄入，保证在总能量供应的15%-20%，而且要保证动物蛋白，就是优质蛋白摄入要占1/3。如果患者过多的食用方便面，蛋白质来源是很低，尤其是优质蛋白质的来源，不利于能量的分配。碳水化合物的比例太高，升糖作用也是比较明显，所以不建议患者过多吃。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
吃完饭以后，因为过多的血液分布在胃肠道，所以患者会有困倦、疲乏表现，不能单单因为一个症状诊断患者有糖尿病，但是糖病患者确实有餐后头晕的表现，跟自主神经病变有关系，叫做餐后的低血压。如果要避免，建议患者分餐，也就是少食多餐，或者减少碳水化合物的摄入，或者如果病情允许，可以使用糖苷酶抑制剂，起到药物性分餐的作用，可以在一定程度上减轻患者餐后头晕头昏的表现。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
甲减一般不能治愈，需要终生的激素替代治疗。目前最常使用的是左甲状腺素治疗。治疗的优点就是在周围组织可以作为激素原，在生理范围内继续通过脱碘机制，保持组织对T3的需求。治疗剂量在成年人，一般治疗剂量是50-200ug/天，转化为体重计算是1.6-1.8ug/kg/d，儿童需要较高的剂量需要达到2.0ug/kg/d；老年人的相对剂量会小一些，1.20ug/kg/d；在妊娠状态下替代量也需要增加30%-50%。治疗的目标是临床甲减症状和体征的消失，FT4和TT4、TSH维持在一个正常范围内。如果患者是继发下丘脑、垂体甲减，不能把TSH作为一个治疗指标，而需要把血清的游离T4和总的T4达到正常范围作为一个治疗目标。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
甲减不能治愈，需要终身的激素替代治疗。首选的是左甲状腺素，优点主要是在周围组织，作为一个激素原，在正常生理范围内继续通过脱碘的机制，保持组织对T3的需求。治疗目标是使患者临床甲减的症状和体征消失，同时使TSH、TT4、FT4维持在正常范围内。在饮食方面，要限制脂肪的摄入，甲减的患者可以出现血浆胆固醇的升高、脂代谢异常，所以要限制脂肪的摄入量，来降低血浆胆固醇的浓度，另外要共给足够的蛋白质，也可以适当补充碘盐。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
甲减的患者是由各种原因引起的碘缺乏，甲状腺激素合成不足而出现甲减，所以饮食方面可以适当选择富含碘的食物，比如海产品，像海带、紫菜，海鱼等碘的含量相对较高，因此食用可以补充碘。另外炒菜都会选择碘盐，碘盐要在出锅前放，因为碘遇热后会挥发，如果过早放入碘盐，碘会挥发，从而变为普通的盐，不能起到补充碘的作用。甲减的患者可出现血脂的升高，所以平时饮食方面要选择低脂的食物，避免吃太多过于油腻、肉类、烧烤或油炸食品，限制高脂肪类食品的摄入。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
对于桥本甲状腺炎而言，轻度的甲状腺肿大而无特殊症状者可以不予治疗，随访观察。甲状腺明显肿大或有甲状腺功能减低的时候，可以予以甲状腺激素替代治疗。亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，主要是对症治疗，减轻炎症反应，缓解疼痛。轻症的患者无需治疗，如果患者疼痛比较明显，可以选择非甾体类抗炎药或者糖皮质激素缓解症状。无痛性甲状腺炎在甲状腺毒症阶段采取对症治疗即可，避免应用甲状腺药物及放射性碘治疗。产后甲状腺炎不需要使用抗甲状腺药物，但需要每年监测促甲状腺激素水平，一旦发生甲减应及时治疗。