马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA在医学上是免疫球蛋白A的简称，免疫球蛋白A可以分为两种，一种是血清型的免疫球蛋白A，另外一种是分泌型的免疫球蛋白A。免疫球蛋白A在血清中的含量仅次于免疫球蛋白G，也就是IgG，大概是占血清免疫球蛋白的10%-20%，其主要是存在于黏膜组织，还有消化道、呼吸道或者泌尿生殖系统等，都可以制造出IgA，以避免遭受病原的入侵，IgA也可以存在于唾液、泪液，甚至乳汁中间。\n免疫球蛋白A的基本功能有很多，临床上主要是看临床意义，如果病人出现了IgA升高，通常见于IgA型多发性骨髓瘤或者是类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。另外，还有肝硬化和一些感染性的疾病，像慢性肝病或者是结核、真菌感染等，也会出现IgA的升高。还有一些IgA肾病或者是IgA性血管瘤，也会出现IgA的升高。IgA降低见于自身免疫性的疾病，或输血反应，或继发免疫缺陷，遗传性或获得性的抗体缺乏症，以及免疫缺陷病等等，也会出现IgA水平的降低。除此之外，肾脏疾病的治疗中，有时会用利妥昔单抗，应用了利妥昔单抗以后，病人也会出现IgA水平的降低。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征可以用艾灸调理，艾灸主要是通过调节经络来改善局部的血液循环，并且能够提高人体的抵抗力，所以对肾病综合征的病人有一定好处。\n肾病综合征的病人，大多数需要应用激素和免疫制剂进行治疗，而且肾病综合征的病人往往会合并比较严重的水肿，使用艾灸进行治疗，有可能对局部的皮肤，造成一定的伤害对病人也是不好。所以肾病综合征的病人可以用艾灸进行调理，但是用艾灸调理的时候，要注意病人抵抗力下降和局部水肿以后的皮肤菲薄，容易合并感染。所以肾病综合征的病人，用艾灸调理要谨慎采用。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病的患者，可以吃枸杞、红枣。IgA肾病目前的发病机制并不是完全清楚，认为有可能是和感染有关系，但是感染也不会直接导致IgA肾病。IgA肾病患者的饮食禁忌主要是低盐饮食、低脂饮食和低嘌呤饮食，枸杞、红枣实际上符合以上的饮食要求，所以IgA肾病的患者可以吃枸杞、红枣。枸杞、红枣因为含有的营养成分也比较全面，对于IgA患者的全面营养有一定的帮助。\n但是还应该看到枸杞、红枣比较甜，如果吃得比较多，容易升高病人的血糖。特别是对于IgA肾病合并糖尿病的患者，升高血糖的食物也是尽量的不要吃太多，吃太多以后对于血糖控制不利，对于慢性肾炎的治疗也并没有太多的好处。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾炎的病人吃黑豆、山药有一定好处，肾炎的饮食主要是以低盐饮食为核心，配上低脂饮食和低蛋白饮食，要求低嘌呤饮食，这是肾炎的饮食注意事项，再来看黑豆，虽然是豆制品，但是不算是高嘌呤饮食，只能算是中等嘌呤饮食，这个时候肾炎的病人吃了黑豆以后，不能够增加尿酸水平，但是豆制品是优质蛋白，豆制品也含有一定的植物雌激素，对肾炎的病人有好处。\n另外，山药含有比较丰富的淀粉，淀粉就可以供给人体足够的热量，但是升糖指数也没有其他的食物高，所以对于糖尿病的病人加强能量供应，也有一定好处，因此肾炎的病人可以吃黑豆和山药，吃黑豆和山药对病人有一定的好处。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎可以通过中医治疗，但是选择中医的时候，一定要选择合适的中医进行治疗。慢性肾炎是一个慢性迁延性进展性疾病，重要的临床特点是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。这一类的病人除此之外，会有消化道的不舒服，可能有恶心、呕吐、腹胀等等，还会有睡眠的不好。\n这些用西药都很难有效解决，通常会推荐病人去看中医，中医对于调理脾胃、调理心神有很好的作用，而且应用中医治疗以后，对于改善病人的睡眠和消化道的症状，都有很大的好处。应该记住一定要选择合适的中医进行治疗，通常推荐病人去正规的中医院找正规中医，根据病人情况，辨证进行用药。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
糖尿病引起的尿毒症一般不会遗传，糖尿病目前的发病机制并不是太明确，我们认为糖尿病发病和各种机制有关系，遗传机制在里面起了一定的作用，但是遗传机制不是决定机制，也就是糖尿病虽然和遗传有关系，但不是一个遗传病。\n糖尿病发展到尿毒症，主要和高血糖导致病人体内的血流循环加快，包括肾小球的囊内压升高等等的各种机制有关系。高血糖引起的糖尿病肾病，时间长了没有有效的治疗，有可能会发展到肾功能不全，甚至会发展到尿毒症，但是没有遗传因素在里面起必要作用，所以糖尿病引起的尿毒症和遗传没有直接关系。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎这个疾病本身不会引起严重的失眠，但是有很多病人可能因为焦虑、紧张，或者是高血压，而导致失眠的情况。慢性肾炎的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，这些情况一般不会影响到睡眠。有些病人如果血压水平控制不好，血压高的病人可能有头痛、头晕等症状，可能会影响到睡眠。\n高血压影响睡眠，不会引起严重的失眠，可能对于入睡困难或者睡眠质量有一定的影响，但影响不大。大部分慢性肾炎的病人出现严重失眠的原因，考虑可能是和病人出现的焦虑情绪有关系，焦虑情绪可能会引起人失眠，甚至会导致彻夜难眠的情况。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
对于肾衰竭的患者，通常每天食盐的摄入要求是4-6g。肾衰竭的病人由于肾脏的排水能力弱，容易诱发水肿和高血压，所以这种情况下，一定要让病人坚持低盐饮食，低盐饮食就是要求每天盐的摄入在4-6g。\n盐进入到人体内以后，会带进去人体水分，1g盐可以带进去110mL的水，如果吃10g盐，体内就会带进1100mL的水，对于增加病人的水肿，以及增加病人的高血压都有很大作用，所以要求低盐饮食。可以让病人到药店里面买小的盐勺，盐勺一般一勺是2g，如果让病人一个人吃饭，一天大概2-3勺的盐就行。

间质性肾炎发展到尿毒症没有明确的时间，若治疗效果较好，可能不会发展为尿毒症，若治疗效果欠佳，几个月内便可能发展到肾功能不全，甚至尿毒症。通常由以下几个各方面决定：一、发病原因：1、应用抗菌素、非甾体抗炎药等出现间质性肾炎，应及时停药，间质性肾炎能得到一定恢复，及时使用激素或激素加免疫制剂，肾功能可能恢复正常，不会发展为尿毒症；2、毒物如重金属类，会导致间质性肾脏损伤，及时停药可能也有一定程度恢复；3、若无法找到原因，不能及时停药，间质性肾炎可能向前进展，甚至较快地发展为尿毒症。二、临床症状：临床症状较重，预后效果较差，临床症状较轻，大部分能有一定的恢复。三、是否及时治疗：若能及时治疗，大部分能恢复，若无法及时治疗，部分患者会直接发展为肾功能不全，甚至尿毒症。

对慢性肾炎不好的食物，分为以下几类：1、含盐比较多的，比较咸的食物：慢性肾炎需要低盐饮食，要求每天食盐的摄入量是4-6克，相当于一个啤酒瓶盖的量，另外还有部分食物，如咸菜、酱油类的食物也含有比较多的盐，但平时对此类食物的警惕性不高，没有想到咸菜、酱油含盐量也比较多；2、高嘌呤食物：嘌呤比较高的食物易引起高尿酸血症，存在肾脏问题的患者，通常会合并高尿酸血症。若此时再进食高嘌呤食物，易加重患者的高尿酸血症，导致高尿酸血症肾损害等情况；3、含蛋白比较多的食物：高蛋白饮食对于普通的肾炎患者，没有太多禁忌，若合并肾功能不全，此时要求患者限制高蛋白饮食，对于肾功能不全的病人有害；4、含油比较多的食物：即高脂饮食，含油比较多的食物如平常吃的油比较多或者肉类比如猪肉里含油比较多，此类食物尽量让病人少吃。