马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病的患者，可以吃枸杞、红枣。IgA肾病目前的发病机制并不是完全清楚，认为有可能是和感染有关系，但是感染也不会直接导致IgA肾病。IgA肾病患者的饮食禁忌主要是低盐饮食、低脂饮食和低嘌呤饮食，枸杞、红枣实际上符合以上的饮食要求，所以IgA肾病的患者可以吃枸杞、红枣。枸杞、红枣因为含有的营养成分也比较全面，对于IgA患者的全面营养有一定的帮助。\n但是还应该看到枸杞、红枣比较甜，如果吃得比较多，容易升高病人的血糖。特别是对于IgA肾病合并糖尿病的患者，升高血糖的食物也是尽量的不要吃太多，吃太多以后对于血糖控制不利，对于慢性肾炎的治疗也并没有太多的好处。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎可以通过中医治疗，但是选择中医的时候，一定要选择合适的中医进行治疗。慢性肾炎是一个慢性迁延性进展性疾病，重要的临床特点是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。这一类的病人除此之外，会有消化道的不舒服，可能有恶心、呕吐、腹胀等等，还会有睡眠的不好。\n这些用西药都很难有效解决，通常会推荐病人去看中医，中医对于调理脾胃、调理心神有很好的作用，而且应用中医治疗以后，对于改善病人的睡眠和消化道的症状，都有很大的好处。应该记住一定要选择合适的中医进行治疗，通常推荐病人去正规的中医院找正规中医，根据病人情况，辨证进行用药。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征患者可以吃粽子，但特别咸的粽子通常不让病人吃。肾病综合征患者主要临床表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，此类患者饮食禁忌主要以低盐饮食为主。除了低盐饮食以外，还要求低嘌呤饮食、低脂饮食。粽子实际上符合以上饮食要求，肾病综合征患者可以吃粽子。\n但在吃粽子时要注意，因为目前很多粽子包的花样很多，比较咸的粽子不提倡让病人吃，因为吃进去过多的盐容易导致患者水肿和高血压加重。另外，粽子里面若含有油脂比较多，此时也不让病人吃。所以肾病综合征病人可以吃粽子，但如果太咸或者油脂太高，也不让病人吃。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎患者尿颜色浅可能和两个方面的因素有关系，一个是患者喝水喝太多，另一个是肾小管出现了损伤，具体分析如下：\n1、喝水喝太多：尿颜色深浅主要和尿中尿胆原有一定关系，尿胆原排出人体的过程中会接触到空气，氧化为尿胆素，光照也会让其转换为尿胆素。尿胆素就是通常所见到尿中的黄色，如果慢性肾炎患者尿颜色比较淡，首先要怀疑是不是喝水喝多了，此时可以让患者少喝水，之后再观察尿液颜色。\n2、肾小管出现了损伤：有些慢性肾炎的患者可以出现肾小管功能损伤，肾小管功能损伤以后重吸收能力变弱，此时患者尿液颜色也可以发浅。\n所以，碰上了慢性肾炎患者尿液颜色发浅时，要从以上两个方向寻找原因。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎这个疾病本身不会引起严重的失眠，但是有很多病人可能因为焦虑、紧张，或者是高血压，而导致失眠的情况。慢性肾炎的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，这些情况一般不会影响到睡眠。有些病人如果血压水平控制不好，血压高的病人可能有头痛、头晕等症状，可能会影响到睡眠。\n高血压影响睡眠，不会引起严重的失眠，可能对于入睡困难或者睡眠质量有一定的影响，但影响不大。大部分慢性肾炎的病人出现严重失眠的原因，考虑可能是和病人出现的焦虑情绪有关系，焦虑情绪可能会引起人失眠，甚至会导致彻夜难眠的情况。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
对于肾衰竭的患者，通常每天食盐的摄入要求是4-6g。肾衰竭的病人由于肾脏的排水能力弱，容易诱发水肿和高血压，所以这种情况下，一定要让病人坚持低盐饮食，低盐饮食就是要求每天盐的摄入在4-6g。\n盐进入到人体内以后，会带进去人体水分，1g盐可以带进去110mL的水，如果吃10g盐，体内就会带进1100mL的水，对于增加病人的水肿，以及增加病人的高血压都有很大作用，所以要求低盐饮食。可以让病人到药店里面买小的盐勺，盐勺一般一勺是2g，如果让病人一个人吃饭，一天大概2-3勺的盐就行。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病复发的症状，主要是病人再次出现水肿和高血压。另外，查尿常规的时候，发现尿中的红细胞和蛋白都会有增多。IgA肾病是东方女性比较常见的慢性肾炎综合征，主要特点是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。\n这个时候针对IgA肾病的治疗，根据病情不一样，但是经过积极治疗以后，有相当多的病人可以维持长期稳定。这其中也会有复发，复发最常见的症状是病人本来已经治疗好了，但是再次出现水肿，另外出现血压升高。这个时候给病人查尿常规，就会发现尿中红细胞增多，尿中蛋白有增多，甚至有些患者会出现肉眼血尿。这种复发往往可能是和病人出现口腔咽喉部的感染，或者是病人接触过敏因素有一定的关系。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
女性血尿的原因和男性比较类似，大致分为两种：第一种，肾炎综合征；第二种，外科性血尿，原因包括结石、结核、肿瘤、炎症。如果女性在体检的时候发现有血尿，首先要排除假性血尿，因为女性可能会有阴道分泌物混进去，病人就会出现假性血尿，让病人尽量局部清洁以后，再留尿常规。\n如果发现是血尿，通常从内科性血尿和外科性血尿的角度进行考虑，一方面是内科性血尿，主要是肾炎，病人往往会有尿蛋白，甚至会有血肌酐、尿素氮的升高。另一方面是外科性血尿，一般会让病人做肾脏超声、肾脏CT，甚至是肾脏的核磁，来帮助判断有没有泌尿系的结石、结核、肿瘤、炎症等等。

间质性肾炎发展到尿毒症没有明确的时间，若治疗效果较好，可能不会发展为尿毒症，若治疗效果欠佳，几个月内便可能发展到肾功能不全，甚至尿毒症。通常由以下几个各方面决定：一、发病原因：1、应用抗菌素、非甾体抗炎药等出现间质性肾炎，应及时停药，间质性肾炎能得到一定恢复，及时使用激素或激素加免疫制剂，肾功能可能恢复正常，不会发展为尿毒症；2、毒物如重金属类，会导致间质性肾脏损伤，及时停药可能也有一定程度恢复；3、若无法找到原因，不能及时停药，间质性肾炎可能向前进展，甚至较快地发展为尿毒症。二、临床症状：临床症状较重，预后效果较差，临床症状较轻，大部分能有一定的恢复。三、是否及时治疗：若能及时治疗，大部分能恢复，若无法及时治疗，部分患者会直接发展为肾功能不全，甚至尿毒症。

肾衰竭患者尿多并非代表病情较轻，也并非说明临床预后较好。正常肾脏功能通常有排水、排毒以及内分泌功能，排水、排毒主要取决于肾小球滤过和肾小管重吸收。如果患者肾小球滤过率低，尿量减少且排出毒素也减少，而毒素会在体内蓄积，导致出现各系统的一系列症状。部分患者尽管肾功能较差，但排尿较多，由于患者除肾小球滤过率下降外，则肾小管功能也较差。虽然肾小球滤过率低，但肾小球滤过后肾小管重吸收也减少，此时排尿较多，但尿液质量较低且尿中毒素含量较少。