马会利

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病治疗分药物治疗、冠状动脉支架植入治疗和外科搭桥手术治疗，冠心病搭桥和支架，需要根据冠心病患者血管病变程度、治疗疗效综合分析，再作决定哪种治疗更适合，适合的就是最好的。\n冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于血管脂质沉积，形成不同程度的斑块阻塞血管，导致阻塞血管远端血流减少或中断，引起心肌缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。一般冠心病患者经过系统、有效药物治疗，能够改善心肌缺血，缓解心绞痛发作。\n部分冠心病由于冠状动脉病变严重，呈多部位、多支血管病变，药物治疗效果不佳，急性冠脉综合征患者急需血运重建，挽救濒临死亡的心肌细胞，选择支架植入术，能达到迅速开通血管、充分保护心脏、预防心力衰竭等并发症。左主干病变或药物治疗无效又不能行支架植入手术的冠心病患者，选择搭桥手术能够迅速解除心肌缺血，术后严格遵照规范的康复治疗计划，预后良好。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠心病多久才形成受很多因素的影响。临床上20岁的冠心病患者属于早发冠心病，发病原因与冠心病危险因素没很好控制有直接关系，如生活不规律、吸烟、酗酒、暴饮、暴食、少活动、工作压力大等，一般情况下冠心病患者发病年龄都在40岁以后。男性发病率比女性高，且发病年龄也明显提前，主要是女性雌激素具有抗动脉粥样硬化的作用，女性绝经期以后由于雌激素水平下降，对血管的保护作用减弱，女性冠心病发病比男性要高。了解冠心病的发生、发展趋势，对于预防和治疗冠心病意义重大。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病不是一直心前区疼，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜由于脂质沉积形成斑块阻塞血管，从而引起阻塞血管远端心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。典型心绞痛常呈发作性，多由情绪激动或劳累诱发，表现心前区或胸骨后压迫样疼痛，可向左肩背部放散，休息或含服硝酸甘油，约持续3-5分钟能使心绞痛症状缓解。\n心肌梗死较心绞痛、胸痛持续时间长，含服硝酸甘油等扩冠药不能使心绞痛缓解，常伴有濒死感、窒息感、大汗淋漓。需紧急行血管血运重建术，如冠状动脉支架植入术或搭桥手术，迅速开通血管，使血运恢复，可使心前区疼痛缓解。建议一直心前区痛的冠心病患者尽早医院就诊，查找其它原因是最需要的。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病人每周可以吃几次肉，个人认为每周可以吃几次肉不是最重要的，最重要的是冠心病患者选择吃哪一种肉以及每次吃多少量非常重要。冠心病的发生与动脉粥样硬化形成有直接关系，动脉粥样硬化发生的危险因素很多，其中血脂代谢紊乱、高胆固醇血症是导致动脉粥样硬化的主要危险因素之一，所以保证血脂持续的达标，对于预防动脉粥样硬化的发生、发展至关重要。\n大量循证和流行病学资料均显示，合理饮食对于延缓动脉粥样硬化的发生起着很重要的作用。合理饮食提倡低脂、低糖、适宜补充维生素蛋白质、少吃红肉、适宜吃白肉，至于每周吃几次肉，个人认为可以不加以限制次数，只要吃了感觉舒服，没有消化不良、腹胀等不适症状就可以，但是不宜每次吃得过量，以七分饱为宜。同时提醒注意冠心病患者要定期监测血脂、血糖，保持血脂、血糖的持续达标。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病人食疗主要以清淡为主，荤素搭配合理，长期坚持良好饮食习惯，既能满足机体营养所需又不引起血糖、血脂、血压等冠心病危险因素指标上升，实践证明是较为合理的饮食。\n冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，长期高脂、高糖、高油腻、高盐等饮食习惯，会导致糖脂代谢异常，时间长会引起血管内膜斑块形成，造成血管阻塞，心肌缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死，对机体带来极大危害。减少脂肪摄入，建议选择脂肪含量较低的白肉，如鸡、鸭、鱼肉，少吃脂肪含量较高的红肉，如牛、羊、猪肉等，适量补充蛋白质，可以搭配豆制品，一天一个煮鸡蛋，提倡多种蔬菜水果，补充各种维生素、微量元素和矿物质，满足机体代谢所需的各种营养，每日菜谱多样化，三分肉类，七分蔬菜、水果。适宜搭配蛋白质，盐的摄入每日限制在六克以内，每顿饭吃七分饱为最好。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病心衰吃菜原则上不受限，只是要求在烹饪方法上不要太油腻，强调禁食辛辣或生冷等食物，减少刺激，降低心肌耗氧量，减少心脏做功，有效预防心衰。饮食结构以清淡、容易消化为主，多吃富含植物蛋白、维生素和膳食纤维含量高的食物，例如芹菜、大白菜、大萝卜等。\n多吃新鲜蔬菜、水果，有利于促进消化，预防便秘，减少因排便用力导致冠心病心力衰竭加重，尤其是急性心肌梗死患者，更应该注意预防便秘，少吃胆固醇含量高的食物，特别是动物内脏、肥肉等过于油腻的食物，减少吃刺激性强的食物，减少对于心脏和血管的刺激，坚持有氧运动，注重控制体重，有利于预防冠心病心力衰竭的发生。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病痛贴膏药肯定是错误的，会延误治疗很危险，一定警醒，尽快医院就诊，明确诊断很重要。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜由于脂质沉积形成不同程度的斑块，阻塞冠状动脉引起阻塞血管远端血流减少或中断，导致心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。\n冠心病治疗主要是改善心肌缺血，硝酸异山梨酯片扩张冠状动脉，改善心肌供血；阿司匹林或氯吡格雷抗凝治疗，减少血栓形成；阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等稳定斑块，调节血脂。同时积极治疗冠心病危险因素，例如控制高血压、糖尿病等，禁烟、限酒，通过综合有效治疗，降低冠心病发生率，改善患者预后，降低冠心病死亡率。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者可以服用丹参。丹参是很好的活血化瘀、养心安神类中成药，临床有两种剂型，即复方丹参滴丸或复方丹参片，已经广泛应用于临床上治疗冠心病患者的心肌缺血，而且疗效尚好。\n冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于脂质沉积在冠状动脉内膜，形成不同程度的斑块会阻塞血管，引起阻塞血管远端心肌细胞缺血或坏死。此病临床表现为心绞痛或心肌梗死，复方丹参滴丸、复方丹参片和硝酸甘油起到扩冠、改善循环、增加心肌细胞供血的作用，是冠心病患者随身携带的急救药物之一。\n在心绞痛发作的时候，服用丹参滴丸或复方丹参片，能有效扩张冠状动脉血管，增加心肌细胞血液供应，起到迅速缓解心绞痛的作用，可以作为冠心病的辅助用药。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
老年冠心病患者的症状表现呈多样化，最常见的有胸疼、胸闷、心慌、气短、乏力、出汗等。\n老年人自身调节能力下降，尤其是合并有糖尿病神经病变，在心肌缺血的状态下，患者通常没有心绞痛症状，很容易延误诊断、治疗，使病情加重，或是老年冠心病患者表现为不典型的心绞痛症状，仅表现嗜睡、乏力、头晕，出现恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等消化症状。因此，对于老年冠心病患者，要及时发现问题，及时诊断、及时治疗非常必要。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者吃药多长时间能好转，没有绝对固定的时间，根据患者本身冠状动脉病变程度，以及患者对用药疗效的反应等，个体差异较大，病情好转时间长短不一。心绞痛发作时，一般含服硝酸甘油或速效救心丸3-5分钟，症状缓解。\n心肌梗死患者由于血管完全阻塞，导致血管远端血流中断，含服硝酸甘油或速效救心丸不能使症状缓解，需要及时开通冠状动脉血管，才能有效的缓解心绞痛症状。冠心病治疗重在冠心病危险因素的控制，延缓冠状动脉硬化的发生、发展是治疗冠心病的根本。