韦尼

目前红斑狼疮仍不能治愈，但是根据现代医疗水平而言，红斑狼疮完全是可以被控制在一个稳定的水平。曾经在历史上红斑狼疮致死率非常高，5年生存率、10年生存率非常低，患者得了红斑狼疮往往会认为被判了死刑。 但随着医疗水平的发展，大量新药的出现，目前系统性红斑狼疮死亡率已经大大下降，5年、10年、15年、30年的存活率直线上升。但一定要依据系统规范早期治疗，及时在医生指导下使用糖皮质激素、抗免疫药，同时由于系统性红斑狼疮患者多为青年女性，长期服药对其心理、生理都会造成一定影响。 系统性红斑狼疮患者，一定要树立起积极乐观的情绪，树立起跟病魔作斗争的信心，在医生指导下长期规范的用药，就能把疾病控制在良好的状态，也可以像正常人一样去生活，女性患者也可以像正常人一样去生结婚、生育、工作。

妊娠剧吐严重时可导致胎停，妊娠前3个月为胚胎的初步分化时期，人脑的第一个高峰期在妊娠第10-18周，这时需要大量蛋白质和核酸。如果这时严重、频繁呕吐，会导致体内的电解质紊乱、酸碱平衡失调。 长期呕吐、无法进食会导致蛋白质摄入不足，从而使患者体重减轻、新陈代谢出现障碍，不仅会影响胎儿的智力发展，还会引起胎停、流产、早产、畸胎、胎儿宫内发育迟缓，甚至死亡，也会对孕妇造成严重反。部分患者会严重呕吐，出现韦尼克脑病，出现脑血管意外等。所以妊娠剧吐不但对胎儿有严重影响，对大人也有严重影响。 妊娠剧吐也是一种妊娠反应，指妊娠早期出现的恶心、呕吐、嗜睡等妊娠期特点。如果妊娠反应最后导致频繁呕吐，并且是紊乱酮症酸中毒，甚至韦尼克脑病，即妊娠剧吐，是严重的妊娠反应，需要住院。一旦出现妊娠剧吐，要积极将孕妇收住院，如果不能进食，可停止进食，通过液体的补充改善此症状。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
强直性脊柱炎与类风湿关节炎均可造成关节强直、畸形，二者危害性相当。 强直性脊柱炎与类风湿关节炎是两种不同的疾病，强直性脊柱炎多发生于青中年男性，以侵犯脊柱关节为主，可造成脊柱关节僵硬、疼痛，病情后期可导致脊柱关节融合，影响一般活动。 类风湿关节炎则以发生于中老年女性为主，可造成手、足、肩、膝、肘等外周关节病变为主，病情后期可导致关节强直、畸形，影响一般活动。 强直性脊柱炎与类风湿关节炎均可造成关节病变，二者危害性相当。除此以外，二者还给患者带来严重的心理负担，诱发焦虑、抑郁等不良情绪。 因此，无论患者患有何种关节疾患，均应该尽早在医师指导下接受系统规范的治疗，避免出现关节畸形。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
目前认为类风湿关节炎患者不存在绝对的饮食禁忌，类风湿关节炎是一种多发生于中老年女性的自身免疫性疾病，可以造成多关节肿胀、疼痛，影响一般活动。现有研究发现，类风湿关节炎发病与遗传因素、环境因素、内分泌等多因素有关。 饮食因素一般不会直接造成类风湿关节炎发病，也不会加重病情进展。因此，类风湿关节炎患者可以按照个人饮食习惯，保持正常饮食即可。但需要注意的是，在饮食上类风湿关节炎患者还应该根据病情所处不同时期有所调整。 如处于病情急性发作期，此时机体消耗较大，应适当摄入热量较高且容易消化的食物。若合并有重度骨质疏松，则应当增加瘦肉、牛奶、鸡蛋等钙质含量丰富的食物。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
若患者尿酸轻度升高，没有痛风发作，且高尿酸病史较短，若能严格控制饮食，不进食动物内脏、海鲜、牛羊肉等高嘌呤食物、不饮酒，同时通过适当运动，严格控制体重，则有可能在不吃药的情况下将尿酸控制在稳定水平。若患者血尿酸升高幅度较高，且已经多次出现痛风发作，甚至已经有痛风石形成，对于此类患者一般都需要通过口服药物将尿酸控制在稳定水平。具体治疗药物有中药也有西药，需要根据患者血尿酸升高幅度以及个人身体状况加以选择。但在服药的同时，患者应当依旧控制饮食与进行适当的体育锻炼，这样才能使药物逐渐减量。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
目前没有证据表明饮用咖啡可以导致痛风发作，痛风是由于持续性高尿酸血症造成尿酸盐晶体沉积、析出所引起的一种疾病，高尿酸血症是痛风的发病基础。 当前引起痛风的主要原因为长期大量进食高嘌呤食物，超出人体代谢能力，或服用某些干扰血尿酸代谢的药物，或患有某些肾脏疾病造成血尿酸排泄障碍。 目前没有证据表明饮用咖啡可以导致血尿酸升高引起痛风，咖啡嘌呤含量较低，适当饮用咖啡不会造成血尿酸升高，也不会诱发痛风。 咖啡内含有咖啡因，具有利尿作用，痛风患者饮用咖啡可以促进血尿酸排泄。预防痛风还是应当减少长期大量摄入高嘌呤食物，并保持充足的饮水量。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
如果没有血尿酸升高是不会存在痛风发作的，痛风是由于持续性高尿酸血症，造成尿酸盐晶体沉积、析出所引起的一种疾病。 高尿酸血症是痛风的发病基础，对于痛风患者而言，在痛风发作前先存在高尿酸血症，若未能及时控制，血尿酸持续性升高，随着时间的延长，尿酸盐晶体逐渐沉积、析出，最终诱发痛风。 但由于高尿酸血症可无任何不适表现，因此很多痛风患者在痛风发病前并不知道自己血尿酸升高，且在痛风发作时进行血尿酸检查时，由于体内处于应激状态，对血尿酸排泄能力增强，血尿酸水平多处于正常状态，并不提示升高。 但随着炎症消除后，患者机体对血尿酸排泄功能恢复至平常状态，此时进行复查血尿酸多为升高状态。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中医认为蒲公英微苦性寒，具有清热解毒、利尿散结的作用，是治疗痛风常用中药之一。尤其是在痛风急性发作期，伴有明显关节炎症，关节红、肿、热、痛明显时，蒲公英配合其他清热解毒、凉血消肿药物可缓解关节疼痛，减轻关节炎症。此外蒲公英还具有利尿消肿的功效，通过利尿作用可以促进尿酸的排出。也有人将蒲公英收集后晒干切细，作为代茶饮使用，有明显的降低胆固醇、改善血尿酸、降低血液黏稠度的作用。但蒲公英性味寒凉，适用于形体壮实、体内湿热、热毒较盛的患者，对于脾胃虚寒、年纪较大、素体亏虚的患者不适合使用。同时单纯使用蒲公英治疗痛风疗效有限，应配合其他药物共同使用，提高整体疗效。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
艾灸治疗是类风湿关节炎最常用、也是最主要的辅助治疗方法之一，中医认为艾灸可以刺激穴位及经络的气血运行，温经散寒、祛瘀止痛，可有效改善患者关节肿胀、疼痛、晨僵症状。 目前研究也发现，艾灸疗法可以降低血沉、C-反应蛋白等炎症指标水平，降低炎症因子释放，同时具有免疫调节作用、抑制异常免疫反应。因此类风湿关节炎患者无论是膝关节还是其余关节疼痛，使用艾灸治疗均是有效的。 但需要注意的是单纯艾灸治疗难以完全控制病情，必须在配合口服中药或激素及免疫抑制剂的基础上，共同使用提高整体临床疗效。 若患者处于病情稳定期，血沉、C-反应蛋白等炎症指标正常，但存在有关节局部肌肉萎缩、粘连等，此时单纯使用艾灸治疗可以预防关节肌肉萎缩，改善肌肉粘连等症状。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中医治疗系统性红斑狼疮主要有口服中药汤剂、口服中成药，以及针灸治疗这三种方法。 口服中药汤剂是在辨证论治的基础上，以补益肝肾为本，急性期多采用清热解毒、凉血的方法，慢性期多采用滋阴养血、活血通络的方法。 急性期常用的药物有生地、麦冬、玄参、知母、川牛膝、虎仗等；慢性期常用的药物有熟地、女贞子、山萸肉、白术、白芍、鸡血藤、当归等。 口服中成药也可以治疗系统性红斑狼疮，常用的中成药有昆仙胶囊、雷公藤多苷片、正清风痛宁等，现代研究证实上述药物具有调节异常免疫、减轻免疫炎症的作用，可以控制系统性红斑狼疮的病情进展。 此外对于以关节肿胀、疼痛为主要表现的系统性红斑狼疮患者，也可以采取针刺的疗法治疗，如针对病变关节局部的疼痛穴位进行针刺疗法，促进局部气血循环，可以缓解病情的发展。 无论何种中医治法，都应该在中医师的指导下以辨证论治为原则，根据患者的病情特点而进行。