韦尼

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
风湿三项主要包括类风湿因子、抗链O、C-反应蛋白三种指标，其中类风湿因子正常值在0-15IU/ml。类风湿因子升高需要考虑类风湿关节炎可能，但还要结合是否存在多关节肿胀、疼痛等症状。部分老年人、育龄期女性，可以出现轻度类风湿因子升高。抗链O正常值在0-300U，抗O升高提示感染了A族溶血性链球菌，具体治疗需要根据抗O升高水平以及患者症状特点而制定。C-反应蛋白正常值为0-10mg/L，C-反应蛋白升高提示体内存在炎症反应，可能由风湿病活动导致，也可能是由感染细菌、病毒等病原微生物导致。由于不同的医院采取的检测方法不一致，风湿三项中各项指标正常值可能有所波动。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
类风湿关节炎是一种多发于中老年女性的常见风湿病，其发病率高，可造成关节强直、畸形，使患者丧失劳动能力，故危害性较大。类风湿关节炎病因及发病机制仍不明确，但现有研究显示与遗传因素、内分泌因素、性激素以及环境因素等多方面有关。类风湿关节炎容易侵犯人体多个关节，使其发生对称性肿胀疼痛，如常见手关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节足踝关节以及足趾关节等，都是类风湿关节炎最容易侵犯的部位。患者往往感觉关节肿胀、疼痛、屈伸受限，晨起僵硬约在1个小时以上，活动后可以稍加缓解。在辅助检查方面，类风湿关节炎患者血中往往可以检测出泪风湿因子阳性、抗环胱氨酸抗体阳性。在病情的急性期，血沉与C-反应蛋白等炎症指标可以明显升高。治疗上，药物治疗是类风湿关节炎主要的治疗方法，主要包括西药治疗与中药治疗；西药中激素与免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹等，这类药物可以有效的控制病情发展，防止关节畸形出现。中药治疗主要在辨证论治的基础上，根据患者症状体征以及个人体质，开具处方补益肝肾、消肿止痛、活血通络等。类风湿关节炎是一类危害性较大的疾病，也是一类比较难以治疗的疾病，一旦诊断明确应该尽早开始治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
系统性红斑狼疮是一种可造成多脏器、多系统损害的风湿病，历史上由于医疗水平的落后，系统性红斑狼疮死亡率较高。但目前随着早期诊断以及系统性红斑狼疮治疗技术水平的明显提高，系统性红斑狼疮的预后与过去相比已有显著提高，生存率大为延长。\n目前系统性红斑狼疮患者1年存活率约在96%以上，5年存活率也在90%以上，15年存活率已超过80%，30年存活率也可达70%以上。目前虽无关于系统性红斑狼疮患者平均寿命的数据，但不争的事实是系统性红斑狼疮的存活率已经大为提高。若患者在30岁左右诊断为系统性红斑狼疮，但只要接受规范系统的治疗，在医生的指导下定期复诊、用药、完善相关检查，其30年存活率可达70%以上，能继续坚持治疗，保护重要脏器功能，其平均寿命可与正常人相差无几。因此，得了系统性红斑狼疮并不可怕，关键要早期诊断、规范治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
系统性红斑狼疮是一种危害性较大的风湿免疫病，多发生于育龄期女性，虽然系统性红斑狼疮仍不能治愈，但经过规范系统的治疗后，绝大多数女性患者都可以长期保持病情稳定，与正常人一样生活。由于系统性红斑狼疮可以造成肺脏、肾脏、血液系统、呼吸系统等多脏器多系统损害，如治疗不及时可造成脏器功能不可逆损伤，严重者可以影响生命。因此系统性红斑狼疮患者尤其是女性患者，一旦明确诊断后就应该积极开始治疗，在医生的指导下加用激素或免疫抑制剂，不可以擅自停药、减药、换药。在治疗的过程中也应该定期复诊，复查相关指标，根据病情变化及治疗效果调整治疗方案。女性系统性红斑狼疮患者，在平时的生活中应该避免紫外线的直接照射，根据气温变化及时增减衣物，预防感冒的发生。若女性患者有怀孕生子的计划，应该做好充分的准备，在计划妊娠前咨询风湿科医师与妇产科医师，全面评价病情情况，若病情及身体状况允许，可以按计划进行妊娠。虽然红斑狼疮不可治愈，但经过规范系统的治疗均可保证病情长期稳定。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
系统性红斑狼疮是一种可造成多系统损害的自身免疫病，其发病率因人种不同、国家地区不同多不一致。据目前现有资料，全球平均每10万人中约有12-39人患有系统性红斑狼疮；北欧地区10万人中约有40人患有系统性红斑狼疮；在黑色人种中10万人中约有100人患有系统性红斑狼疮。而我国每10万人中约有30-70人患有系统性红斑狼疮，以女性为多见，尤其是20-40岁的育龄期女性。由此可见我国属于系统性红斑狼疮的高发地区，而在全世界的种族中，汉族人群系统性红斑狼疮的发病率居于第2位，这也为我国系统性红斑狼疮的诊断与治疗提出了挑战。由于我国人口基数较大，系统性红斑狼疮患者较多，因此一旦怀疑系统性红斑狼疮诊断，就应该尽早就诊完善相关检查，一旦确诊必须立即开始治疗，避免出现多系统多脏器的损伤。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
若系统性红斑狼疮患者出现肌酐升高，多提示肾功能受损，此时应及时就诊完善检查，寻找肌酐升高原因进行针对性处理。首先，狼疮肾炎可以导致肌酐升高造成肾功能受损，多提示狼疮肾炎病情处于活动中，此时应完善免疫球蛋白、血清补体、抗核抗体、自身抗体、肾血流图、尿蛋白等检查。全面评价病情发展程度，或加用激素及免疫抑制剂，以及采用血浆置换等治疗方式。其次，部分抗风湿药物也可以导致肌酐升高，造成药物性肾功能受损，此时需要全面梳理当前所服用药物中，可能造成肌酐升高的药物，如环孢素等。一旦确定了某种药物是导致肌酐升高的原因。应该立即停用该药物并进行保肾治疗，通过上述治疗后升高的肌酐大多会自行恢复，不会出现进行性升高。由此可见，导致系统性红斑狼疮患者肌酐升高的原因较多，应该根据具体病因进行具体处理。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
目前痛风治疗主要采取口服药物联合饮食控制的方法，在病情稳定的情况下可以少量进食嘌呤含量不高的肉类。痛风是由于长期高尿酸血症造成尿酸盐晶体沉积、析出所导致的一类疾病，目前治疗以口服药物为主，急性期口服非甾体类消炎止痛药减轻关节炎症，缓解期口服降尿酸药将尿酸控制在达标水平，减少痛风反复发作的频率，同时患者应严格饮食控制，避免进食动物内脏、海鲜、浓肉汤、羊肉等高嘌呤食物，通过适当运动控制体重。在病情比较稳定且血尿酸接近达标或已经达标的情况下，可以少量进食鸡肉、鸭肉或淡水鱼等肉类，此类肉类属于中嘌呤食物，但进食上一定要限制每次进食量且烹饪方法避免油炸，应采取清炒、炖煮等方式。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
痛风患者可以食用南瓜，就嘌呤含量而言，南瓜属于低嘌呤食物，一般不会造成血尿酸升高，也不会诱发痛风。南瓜营养价值丰富，富含多种氨基酸、维生素及蛋白成分，适当食用有益于身体健康。南瓜对血糖影响较小，伴有血糖升高，尤其是糖尿病的痛风患者也适合食用南瓜。在日常饮食中，主要应当避免进食动物内脏、牛羊肉、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，可以进食大部分绿叶蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等低嘌呤食物。在病情稳定且血尿酸已经达标的情况下，可以少量进食淡水鱼、鸡肉、鸭肉等中等嘌呤食物。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
痛风患者应当避免饮用鸡汤，尤其是浓鸡汤。就嘌呤含量而言，鸡肉属于中等嘌呤食物，若过量食用鸡肉，有造成高尿酸血症，诱发痛风的可能性。将鸡肉煮汤后，鸡肉中的嘌呤释放入汤中，此时鸡汤中的嘌呤含量要远高于鸡肉，也增加了造成高尿酸血症并诱发痛风发作的风险。鸡汤富含较多油脂，而痛风患者多合并有高脂血症、脂肪肝等并发症，若痛风患者饮用鸡汤，可进一步增加高脂血症、脂肪肝患病几率。因此，对于痛风患者而言，应当避免饮用任何形式的浓肉汤。痛风患者日常应以饮用白开水为主，可以少量饮用绿茶、咖啡等饮品，但应当避免饮用浓果汁、啤酒、白酒等。

系统性红斑狼疮是风湿病中病死率比较高，同时也是比较危重的风湿病。由于其可以侵犯身体多个系统，造成血液系统、肺脏、泌尿系统、消化系统、心血管系统、神经系统等多个脏器损伤，因此在狼疮晚期，依据所侵犯的脏器的不同，症状也有所不一，具体表现如下： 1、如侵犯血液系统，可以出现重度白细胞减低，甚至发生中性粒细胞匮乏，导致严重感染；还可出现重度血小板减低，可以导致重度出血，出现自身免疫性溶血性贫血，导致血色素减低； 2、如果狼疮合并肾脏病变，在后期往往可以出现全身水肿、肾功能不全，甚至发生尿毒症； 3、如果合并狼疮脑病发生，侵犯到神经系统，患者在后期会出现剧烈头痛、神志昏迷，甚至脑血管疾病的发生。 因此狼疮后期依据其侵犯系统不同，症状有所不一。但绝对不应该放松警惕，应该尽可能地将狼疮控制在病情早期，使其长期处于一种稳定水平。