陶文惠

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
在中国胰腺炎50%左右是因为胆源性疾病，主要是有胆囊结石、胆总管结石或者胆管其它疾病，导致胆管狭窄、胆汁和排泌不畅或者胆汁逆流，引起胰腺组织的炎症反应。再有胆结石或者胆总管结石的情况下，就容易诱发胰腺炎，特别是在大量饮酒和暴饮暴食，吃大量高蛋白、高脂肪的饮食以后，容易诱发胰腺炎。\n随着生活水平提高，高脂血症也会引起急性胰腺炎，人血脂非常高的状态下，胰液分泌和胰腺血供都会受到影响。如果再加上饮食的不控制，也会引起急性胰腺炎。还有一些药物或者是外伤、创伤，也可以引起急性胰腺炎。急性胰腺炎在临床上主要表现有急性上腹痛，疼痛非常剧烈，要高度警惕胰腺炎。胰腺炎也是越早诊治，可能就预后越好，所以喝酒、暴饮暴食以后出现上腹痛，要及时的就医。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃溃疡首先是在做胃镜以后明确有胃溃疡，而且明确病理诊断是良性溃疡，可以再查幽门螺杆菌，如果有幽门螺杆菌，要先进行幽门螺杆菌的根治术，根治以后再继续口服治疗胃溃疡的药物。治疗胃溃疡是用PPI制剂，就是奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑，根除幽门螺杆菌要PPI制剂加两种抗生素，还加一种铋剂，3-4年用药的方法，吃1-2周来根除幽门螺杆菌，同步治疗胃溃疡。胃溃疡要口服PPI制剂加黏膜保护剂，6-8周以后良性的溃疡是可以痊愈的。胃溃疡的病人在生活中，要注意休息，吃清淡饮食，不要吃味精、胡椒、辣椒，不能饮酒，不能喝浓咖啡、浓茶，饮食清淡一点，正常的生活饮食起居，不能熬夜，就更有利于疾病的愈合。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
如果胃镜诊断下是胃溃疡，一定是胃镜明确诊断，而且病检排除了恶性溃疡。如果是良性的胃溃疡疾病，要查一下幽门螺杆菌，如果是幽门螺杆菌阳性，进行标准的四联，就是PPI制剂加两种抗生素加铋剂，进行标准的根除幽门螺杆菌治疗。治疗疗程完了以后，要继续口服PPI制剂及黏膜保护剂，整个疗程要吃到八周左右，吃完以后再停药一段时间，复查一下胃镜和幽门螺杆菌。\nPPI制剂主要是奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑，两种抗生素就包括克拉霉素、阿莫西林，铋剂就是果胶铋和胃铋镁颗粒，标准的四联是这四种药，联合口服根除幽门螺杆菌。如果是幽门螺杆菌阴性，吃PPI制剂加黏膜保护剂就可以，就是要吃到八周进行复查。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
首先要确定是不是得了急性胰腺炎，如果在医院的诊治下确定得了胰腺炎。第一时间要禁食、禁水，在医生的治疗下给予抗炎、抑制胃酸、抑制胰液分泌，禁食禁饮以后止痛来缓解胰腺炎的症状。如果对于重症的坏死性胰腺炎，很多情况下可能还需要外科手术，所以得了胰腺炎第一时间要去医院。对于腹痛的病人要第一时间就诊，胰腺炎在极重型也会有死亡风险，死亡率还是有一定比例的，所以不能掉以轻心。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
慢性胃炎癌变前兆多半是有明显的症状，比如上腹疼痛持续、进行性消瘦、消化不良、饱胀感，都可以提示为慢性胃炎可能，在一定程度上会有变化。慢性胃炎癌变是有一定基础的，比如有幽门螺杆菌的感染，有中重度的肠化，可能就是癌前病变的提示。如果出现比较典型的上述症状，如消瘦、饱胀、持续的隐痛，甚至大便潜血阳性，或者呕血，都可以提示慢性胃炎有癌变的可能，应该尽早的做胃镜的检查，尽早的明确诊断。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
肠易激综合征患者的症状主要有腹泻或者是有便秘，或者是腹泻和便秘交替，有些人可能会合并有腹痛，腹痛就是在排便以后腹痛缓解。在做了结肠镜或者是胃镜、腹部CT这些检查排除了器质性病变以后，大便习惯的改变才称为肠易激综合征。主要建议吃西药治疗，没有特别有效的中成药。西药主要是吃调节肠道功能的药，像得舒特、舒丽启能，还有斯巴敏，还可以辅助益生菌，如双歧杆菌这一类的药物来调节肠道的功能。\n如果有便秘的话，可以用中成药通便，像黄连素，它治腹泻型的肠易激综合征，可以用一点黄连素。如果便秘，没有特别的中成药，像番泻叶、果导片，可以起到缓泻的作用，但是不主张长期吃，长期吃这一类的中药可以引起结肠的色素沉着，称为大肠黑变病，所以肠易激综合征患者建议以西药治疗和调节为主。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
关于胃出血的死亡率，首先要看胃出血是什么原因导致，导致胃出血的原因主要有消化性溃疡、胃癌、食管-胃底静脉曲张破裂、出血，还有一个急性胃黏膜病变，这是最常见的胃出血的原因。如果不是胃癌和食管静脉曲张破裂、出血，如果是消化性溃疡和急性病变出血的话，都是良性病变，预后比较好，现在的药物也非常好，所以死亡率也很低。\n如果胃出血是胃癌引起，因为是肿瘤，所以它的死亡率相对于良性病变就要高一点。食管-胃底静脉曲张破裂、出血的出血量就相对大一些，这个病的死亡率就比前两个良性的胃出血死亡率略高。当然，因为现在的药物以及内镜技术的发展，所以急性胃出血的死亡率已经大幅下降，只要搞清楚病因，及时给予内镜的诊治或者是外科手术，以及介入治疗以后，可以大大降低胃出血的死亡率。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
导致成人黄疸的原因，主要有以下几个方面：\n1、肝脏本身细胞功能出现了障碍，引起肝细胞对胆红素代谢出现异常，导致人血内胆红素指标超标，超标到一定程度就可表现为皮肤、巩膜黄染，小便颜色变黄，属于肝细胞性黄疸，存在肝脏本身病变。\n2、溶血性黄疸，溶血性黄疸主要是人血液系统出现了一些问题，引起红细胞代谢表现出溶血，红细胞被破坏增多，肝脏对破坏红细胞以后，产生的胆红素代谢出现问题就会引起黄疸。\n3、梗阻性的黄疸，即胆道系统出现疾病，引起胆汁排泌不畅，会引起血内胆红素增高，导致黄疸。\n4、先天性黄疸，体内先天缺乏一些对在胆红素代谢中发挥作用的一些酶，引起黄疸。\n以上是主要引起黄疸的四个方面原因。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
十二指肠溃疡的症状主要是上腹痛，十二指肠溃疡多半是指十二指肠球部的溃疡，它位于上腹部，所以主要表现是在上腹部疼痛和上腹部正中偏右侧一点会引起疼痛，疼痛多半是饥饿痛或者夜间痛，就是在吃完饭以后或者3-4个小时后胃排空，有饥饿感时会引起疼痛，还有就是夜间痛，就是饥饿状态，半夜因为是空腹状态，也会有这种疼痛感，这是比较典型的饥饿痛和夜间痛，即十二指肠球部溃疡的疼痛症状。\n如果十二指肠其他段的溃疡要明确一下病因，有没有其他部位的溃疡，小肠其他部位的溃疡或者大肠有没有溃疡，有没有其他的疾病，像炎症性肠病、贝赫切特综合征，还有结核病都要考虑。如果是单纯的十二指肠球部溃疡，是良性病变，通过药物治疗就可以痊愈。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
如果是急性胰腺炎，建议住院诊治，因为急性胰腺炎的时候需要禁食，不能吃东西，也不能喝水，所以需要全静脉营养。如果吃口服药，就是给予抗炎的，比如头孢类药，再就是抑制胃酸分泌的药，如耐信、洛赛克。可以给辅助消化的，因为在胰腺炎的时候人的胰酶分泌欠缺，所以可能会引起消化功能差，所以可以给予胰酶制剂，比如得每通、复方消化酶，但口服药多半是在急性期经过输液治疗以后，在恢复期、缓解期的时候才吃辅助的药，而且胰腺炎一定要控制好饮食，防止复发。