陈葵

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
四肢发麻是主观感觉症状，引起的原因很多，既有生理性的因素，也可能是某些全身性疾病所导致的，需要结合具体的情况进行具体的分析。 四肢长时间受风、受凉或者精神高度紧张、维持某一个姿势过久，都可以导致四肢的麻木，换个姿势，脱离环境，休息一段时间就能缓解，这是生理情况，以后需要尽量避免类似情况的发生。 如果长时间四肢发麻持续存在，休息之后也不能够缓解，可能是某些疾病的征兆，需要到医院神经内科就诊，做相应的检查，明确病因并采取相应的措施。 常见的原因有各种血液循环障碍、营养代谢障碍、各种压迫性疾病以及中毒、感染，外伤等等。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
脑血栓是老年人比较常见的脑血管疾病，致残、致死率很高，需要积极预防。80岁得了脑血栓一直昏迷不醒，提示损伤了大脑负责意识、维持清醒的神经中枢区域。检查可以发现广泛的双侧大脑皮层，或是脑干的网状激活系统缺血损伤，能否醒来取决于神经中枢受损的情况。如果是在急性期，由于脑梗后脑水肿压迫造成，经过积极、及时的治疗，脑水肿消除以后，病人就会慢慢醒来。但如果脑梗直接破坏神经中枢，会出现不同程度的意识障碍，能否清醒取决于病变范围，需要由医生来判断。另外80岁患脑血栓，体内各脏器功能都会有不同程度老化，容易患有其他并发症导致昏迷不醒，需要密切观察病情变化。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
神经衰弱属于神经症，主要是在长期精神紧张和压力比较大的情况下出现，表现为精神上容易兴奋以及脑力上容易疲劳。同时身体上产生各种不适，包括对外界刺激非常敏感、情感不稳定、失眠等。如果神经衰弱患者出现失眠，自愈的可能性比较小，需要到医院寻求医生的帮助，进行相关治疗并配合生活指导。因为人体具有自我调节的能力，在神经衰弱状态下出现失眠，表明人体睡眠的自我调节能力已经发生了问题，无法通过自我调节来达到治愈的目的。因此需要寻求医生帮助，采用综合的疗法来治疗神经衰弱与失眠。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
神经衰弱是一种脑神经功能紊乱，由于长期处于紧张及压力下，出现精神容易兴奋，脑力容易疲乏的现象，常伴有睡眠障碍、情绪异常及乏力、无力等躯体不适症状，患者应该到医院就诊，在医生的指导下进行治疗。如果神经衰弱病情比较轻微，即轻度神经衰弱，可以通过改变原有的生活方式，摆脱原来的各种压力，做到平衡膳食、适量运动、心态平和、远离烟酒、规律作息、保证睡眠等。此外，需要注意尽量不要喝咖啡、浓茶及含酒精的饮料，坚持一段时间，则大多数轻度神经衰弱患者能够恢复健康。如果病情比较复杂且症状比较重，则建议到医院请专业医生进行治疗上的指导。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
如果晚上睡不着，说明内在的调节睡眠驱动力不足，人体有强大的自我调节能力，可以在短时间内调整过来，如果长时间的睡不着，说明这种内在调节睡眠的驱动力出现了问题。一般而言，人体的内在睡眠驱动力主要反映在两个方面，一个是生物钟，也就是昼夜节律，还有一个就是睡眠压力，也就是所说的睡眠负债，当这二者能够协同作用共同发挥的时候，就能具有强大的睡眠动力，使我们安然入睡。如果这种驱动力不够就无法使我们进入到睡眠，这个时候需要进行相关的调整，对生物钟而言需要注意外界的光线、温度、饥饿、保暖等，会影响生物钟内在和外在的因素。而对睡眠压力也就是睡眠负债，清醒时间越长，睡眠的压力越大，这样更容易让我们入睡，因此需要避免可能会影响白天释放睡眠压力的情况，比如打盹、午睡、不要喝咖啡、浓茶。可以在白天做适量的有氧运动，会增强睡眠压力，良好的情绪会有助于睡眠，而不良的情绪比如抑郁、焦虑也会干扰睡眠。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
午睡起来头疼，可能有两种情况：\n第一种，与午睡有关的头疼，特别是午睡质量不高，脑力体力得不到充分的恢复，因此就可能会出现午睡起来头疼的症状，比如在某些比较严重的阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，午睡时可以出现打鼾、呼吸暂停等现象，导致全身间断的缺氧，在午睡清醒过来的时候就会感觉到头疼的症状。\n第二种，头疼与午睡没有直接的关系，实际上是原有的潜在的某些疾病造成的，包括引起头疼的各种类型的神经痛、血管性头痛以及神经炎症，鼻窦炎等，在午睡的时候疼痛被抑制住了，而当清醒过来的时候就会感觉到头疼的出现。\n如果经常出现午睡后头痛，建议到医院神经内科、耳鼻喉科或者睡眠专科等相关科室就诊，由接诊的医生根据所描述的具体情况做相应的检查，确定可能的原因，并采取相应的治疗措施，尽量不要拖延，以免延误病情。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
重症肌无力是一种获得性自身免疫性疾病，不是遗传性疾病，因此不会遗传到下一代。重症肌无力是一种由于体内免疫功能异常导致神经肌肉接头传递障碍的疾病，主要临床表现为骨骼肌极易疲劳，活动后肌无力症状加重，休息和应用胆碱酯酶抑制剂治疗后症状明显减轻。其常合并胸腺瘤或其它的免疫性疾病，确诊需要通过新斯的明药物试验阳性，肌电图神经重频电刺激出现递减现象以及血中乙酰胆碱受体抗体阳性。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
面瘫治疗的具体时间与面瘫的病因、严重程度、合并的疾病、并发症以及患者的年龄、身体状况、对治疗的反应、依从性等多种因素有关，不能一概而论。\n如果面神经炎导致的周围性面瘫，急性期治疗主要以减轻面神经水肿，改善局部血液循环，防治并发症为主。病后第3-24周属于恢复期，主要以促进神经功能尽快恢复为主。少数患者在发病两年后，仍遗留有不同程度的后遗症，严重者可以实行手术治疗，但疗效不肯定。如果是脑部疾病导致的中枢性面瘫，治疗时间取决于具体的脑部疾病，如各种类型的脑血管病，脑炎、脑部肿瘤、脑外伤、中毒等等，需要在医生的指导下进行治疗，原则上需要针对病因尽早、尽快治疗，以避免后遗症状的出现。\n面瘫患者在生活中也应注意保护，避免受外力损伤，比如迎风走路、过度劳累，要保证睡眠、饮食规律，可用面瘫一侧牙齿咀嚼口香糖，加强局部肌肉功能的恢复。

讲解医师：陈葵  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
手术后患者会昏迷多长时间，多久能够醒来与多种因素有关，需要具体问题具体分析。\n脑溢血就是脑出血，是由于脑部血管破裂造成的神经系统功能损伤，需要做手术的脑出血患者脑部出血量都比较大，病情比较严重。与术后多久能够醒的相关因素包括脑出血的部位、脑出血后血肿的压迫范围、脑水肿的范围、脑出血的病因、脑出血量、合并疾病、脑出血后的并发症、治疗的开始时间、手术的情况、对治疗的反应，以及患者的年龄、身体状况等等。如果手术顺利，手术后治疗及时，积极控制住了脑水肿，没有并发症，脑出血血肿也没有破坏负责清醒意识的神经中枢，一般可以在脑水肿高峰过后醒来，也就是脑出血手术后的1-2周以内。如果病情严重，脑出血压迫并破坏了负责清醒意识的神经中枢，预后不好，可能不会醒来。\n出现脑出血后需要采取改善微循环的药物治疗，加强营养支持治疗，需要采取功能位锻炼。脑溢血术后积极控制血压、调节饮食、保持大便通畅，避免感染性肺部疾病发生等，可进行家庭护理。