陈斌

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病患者可以吃芋头，芋头主要含有多糖、淀粉以及蛋白质，还含有一些微量元素，在摄入芋头的时候，一般要将主食适当减量，这样就可以避免糖尿病患者血糖波动过大或者是升糖过快。\n实际上糖尿病患者需要均衡饮食，均衡饮食的意思是大多数食物都可以吃，除了那些升糖过快或者是升糖过高的食物，比如油煎、油炸的食物，或者是米和面做成的糊状的食物，其他食物都可以吃。糖尿病患者主要是控制食物的总量，食物的总量主要与患者的标准体重和活动量有关系，如果是一个中等体力活动，60kg标准体重的糖尿病患者，每天摄入的热量大概是1800kcal，主食像米饭或者是馒头，大概每天摄入的量是六两，蛋白质大概占到二两，油脂类就两小汤勺，剩下像蔬菜、水果、蛋、奶都可以摄入。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
2型糖尿病的危险因素在临床上主要见于以下几个方面：\n1、肥胖：能够导致胰岛素抵抗，长期导致胰岛功能受损，随后出现糖尿病。\n2、有糖尿病家族史：患者发生糖尿病的风险较正常人明显升高，在临床上经常能看到一家几代都是糖尿病患者的现象。\n3、有既往病史：如果既往有妊娠期糖尿病或者生产巨大儿病史的患者，也是糖尿病的危险因素。对于女性，如果有多囊卵巢综合征，也是糖尿病的危险因素。\n4、其他因素：如长期静坐、少运动、熬夜，还有长期食用过多的含糖食物或者饮料，这些都是糖尿病的危险因素。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
根据2021年出版的《中国2型糖尿病防治指南》，目前正常标准还没有改变，空腹血糖还是3.9-6.1mmol/L，葡萄糖耐量两小时血糖<7.8mmol/L。有些国家采用比较新的诊断标准，空腹血糖是3.9-5.6mmol/L，但是我国暂时还没有采用这种诊断标准。\n对于一般正常人，需要维持血糖在正常范围，如果空腹血糖≥7.0mmol/L，连续两次检测葡萄糖耐量两小时血糖≥11.1mmol/L，通过两次检测，在没有口干、多饮、多尿症状的情况下，就可以诊断糖尿病。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病的起因是因为胰岛素缺乏或者是胰岛素作用出现异常，比如胰岛素抵抗、升糖激素分泌过多，或者糖代谢出现问题，从而出现糖尿病。对于1型糖尿病来说，由于胰岛素绝对缺乏而导致血糖升高。对于2型糖尿病来说，早期主要是因为胰岛素抵抗，也就是胰岛素分泌不少，但是胰岛素作用效率下降，而导致血糖升高。\n糖尿病的起因还可能因为一些特殊的疾病，比如肝硬化的患者，主要是肝糖输出或者是肝糖储存出现异常，从而出现血糖升高。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病形成没有确定的时间，大多数糖尿病患者都在数年，甚至数十年才形成糖尿病，极少数患者可能在几天，甚至几周迅速导致糖尿病，常见情况如下：\n1、几年到数十年：对于2型糖尿病，早期可能仅仅有胰岛素抵抗，然后逐渐出现糖耐量异常，最后才导致明显的糖尿病，这个过程大概在几年到数十年。\n2、产后一周或者是数周：对于一些特殊类型的糖尿病，比如爆发1型糖尿病，可能在产后一周或者是数周时间就快速形成糖尿病。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
1型糖尿病胰岛素分泌的特点是胰岛素绝对缺乏、胰岛功能衰竭，以及胰岛素释放高峰消失。因此，1型糖尿病患者通常需要完全依赖于胰岛素的治疗。\n因为1型糖尿病胰岛素上述的分泌特点，所以有可能血糖波动较大，临床上对于1型糖尿病，建议使用胰岛素皮下泵治疗，或是三餐前采用速效胰岛素、短效胰岛素。睡前采用长效胰岛素，来维持患者的血糖在相对平稳的状态。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病患者失眠，可能存在以下几个原因：\n1、夜尿增多：血糖升高时可能会导致夜尿增多，反复的夜尿就有可能导致其睡眠欠佳，从而出现失眠。\n2、糖尿病合并其它疾病：比如糖尿病合并严重的肝、肾功能不全，还有糖尿病导致的脑卒中，也可以出现失眠。如果合并有肝肾功能不全，需要积极治疗，比如肝功能不全需要保肝治疗。如果是脑卒中，需要应用治疗卒中的药物。此外，还有心血管方面的疾病，比如合并有胸闷、胸痛等症状，有时也可以导致夜间睡眠欠佳，特别是明显心衰时导致的胸闷、气喘、不能平卧，肯定睡眠不太好。\n所以，糖尿病患者出现失眠后，要仔细分析病因，之后针对病因进行合理治疗，可能效果会更好。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
暴瘦不一定是糖尿病的哪一个阶段，糖尿病患者暴瘦主要在以下几种情况时出现：\n第一、血糖水平控制欠佳：血糖明显升高，胰岛功能可能比较差，这时患者体重可能下降的比较快；\n第二、存在其它疾病：比如糖尿病患者合并甲状腺功能减退症，或者糖尿病患者合并有明显腹泻，这些情况都有可能会导致患者体重明显下降。在临床上也会经常见到糖尿病合并有甲亢的患者，在数月之内体重下降十几公斤，甚至二十公斤，这都有可能；\n第三、应用药物：糖尿病患者在应用降糖、减重药物的时候，体重也有可能会明显下降，在临床上经常能看到患者应用达格列净之类的药物，在1-2个月时间内体重可能就下降十多斤。\n所以糖尿病暴瘦不一定是糖尿病的哪一个阶段，可能与患者用药、病理、生理都有关系。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病类型1和2的区别，实际上就是1型糖尿病和2型糖尿病的区别，1型糖尿病和2型糖尿病的区别主要表现在以下几个方面：\n第一、发病年龄：1型糖尿病发病年龄较轻，一般多见于青少年，也有少数患者是成人或者中老年人。2型糖尿病多数见于成人，也有极少数可能是肥胖的青少年、儿童；\n第二、临床特点：1型糖尿病的临床特点是以胰岛功能衰竭为主，因此在发病的时候通常表现为糖尿病酮症酸中毒，而且血糖难以控制，主要是要应用胰岛素来控制血糖。2型糖尿病早期主要是以胰岛素抵抗为主，因此通常情况下通过口服降糖药就能将血糖控制达标，后期如果出现胰岛功能衰竭，也需要应用胰岛素治疗；\n第三、糖尿病相关并发症：1型糖尿病比较容易出现微血管并发症，2型糖尿病容易出现大血管并发症。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
血糖高的患者一般对于绿叶蔬菜不限制，因为绿叶蔬菜主要是富含维生素和膳食纤维，升高血糖的力度比较低，对血糖影响比较小，所以只要是绿叶蔬菜就不限制，每天可以吃0.5kg。\n血糖高的患者对于蛋白之类的菜，比如瘦肉、鱼、鸡肉、牛肉，是根据患者的活动量确定摄入的量，一般只要不超过摄入的总量就可以了。对于那些根茎类且含淀粉比较多，或者是脂肪比较多的肥肉，尽量不要摄入过多，如果需要摄入，也要控制其他食物的摄入总量。