陈斌

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病患者视力模糊，需要根据病情来确定下一步的治疗方案和用哪些药物，常见情况如下：\n1、血糖太高：如果糖尿病患者血糖太高，导致眼部渗透压有异常而出现视力模糊，这时主要任务是降低患者的血糖，将血糖控制达标，如果胰岛功能比较差，一般选择胰岛素进行治疗。如果胰岛功能主要以胰岛素抵抗为主，这时在没有禁忌症的情况下，一般首选二甲双胍、达格列净，这些药物既能改善胰岛素抵抗，又能减轻体重；\n2、血糖控制达标：患者血糖控制达标，视力还是模糊，而且糖尿病病程也比较长，这时需要观察患者眼部本身有没有问题，比如有没有糖尿病视网膜病变、黄斑变性，以及有没有白内障等。如果糖尿病患者视力模糊是白内障导致，一般做手术效果会比较好，服用药物就没什么效果，如果是视网膜病变，一般要及早给予激光光凝治疗，防止病情进一步恶化。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病类型1和2的区别，实际上就是1型糖尿病和2型糖尿病的区别，1型糖尿病和2型糖尿病的区别主要表现在以下几个方面：\n第一、发病年龄：1型糖尿病发病年龄较轻，一般多见于青少年，也有少数患者是成人或者中老年人。2型糖尿病多数见于成人，也有极少数可能是肥胖的青少年、儿童；\n第二、临床特点：1型糖尿病的临床特点是以胰岛功能衰竭为主，因此在发病的时候通常表现为糖尿病酮症酸中毒，而且血糖难以控制，主要是要应用胰岛素来控制血糖。2型糖尿病早期主要是以胰岛素抵抗为主，因此通常情况下通过口服降糖药就能将血糖控制达标，后期如果出现胰岛功能衰竭，也需要应用胰岛素治疗；\n第三、糖尿病相关并发症：1型糖尿病比较容易出现微血管并发症，2型糖尿病容易出现大血管并发症。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病患者应该挂什么科，主要取决于如下几个方面：\n第一、单纯糖尿病：如果只是患有单纯的糖尿病，在没有其它系统严重疾病的情况下，通常挂内分泌及代谢科，单纯的糖尿病患者挂内分泌及代谢科的主要原因是给予合理的降糖方案，一般根据患者的胰岛功能，以及是否合并脏器损害来制定合理的方案，如果患者肥胖主要是以胰岛素抵抗为主，在没有其它脏器严重损害的情况下，通常应用改善胰岛素抵抗、减重、降糖的药物，比如二甲双胍、达格列净、利拉鲁肽等，应用这些药物前要没有禁忌症，且要了解其不良反应，还要评估糖尿病患者有没有相关的并发症，以及发生心脑血管疾病的风险如何。\n第二、合并其他疾病：如果糖尿病患者合并有其它系统的严重疾病，这时还需要挂其它科，比如糖尿病合并有严重的肺部感染，这时就要挂呼吸内科，血糖高可以请内分泌及代谢科会诊，来制定降糖方案。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
血糖高的患者一般对于绿叶蔬菜不限制，因为绿叶蔬菜主要是富含维生素和膳食纤维，升高血糖的力度比较低，对血糖影响比较小，所以只要是绿叶蔬菜就不限制，每天可以吃0.5kg。\n血糖高的患者对于蛋白之类的菜，比如瘦肉、鱼、鸡肉、牛肉，是根据患者的活动量确定摄入的量，一般只要不超过摄入的总量就可以了。对于那些根茎类且含淀粉比较多，或者是脂肪比较多的肥肉，尽量不要摄入过多，如果需要摄入，也要控制其他食物的摄入总量。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
妊娠期糖尿病患者多久能够恢复正常，主要取决于妊娠期的血糖水平，主要分析如下：\n1、半年左右：对于24-28周的孕妇，如果出现空腹血糖大于等于5.1mmol/L，且小于7.0mmol/L，葡萄糖耐量两小时血糖大于等于8.5mmol/L，且小于11.1mmol/L的患者，多数在产后6-7周就能够恢复正常，大多数在半年能够完全恢复正常。\n2、无法恢复正常：对于妊娠血糖明显升高，比如空腹血糖大于等于7.0mmol/L，葡萄糖耐量两小时血糖大于等于11.1mmol/L，可能无法使血糖完全恢复正常。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
妊娠期糖尿病对母体的影响主要表现为以下几个方面：\n第一、糖尿病相关并发症：血糖如果明显升高，长期血糖不控制的话，容易导致母体并发糖尿病相关并发症。如果血糖升高严重，导致酸碱平衡异常或者渗透压异常，可以导致糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征，这时可能会威胁母体的生命。\n第二、生产巨大儿：妊娠期糖尿病如果血糖控制不达标，容易导致生产巨大儿。生产巨大儿可能导致母体在分娩时出现不良结局，有发生产后大出血的可能，这样对母体也是非常不利的因素。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病患者血糖升高可以导致头晕，这种情况将血糖逐渐控制达标，常见情况如下：\n一、无合并症：如果是单纯的血糖升高所导致，头晕症状在血糖控制达标之后，症状就会缓解。\n二、有合并症：如果患者有头晕，同时血糖明显升高，还需要注意是不是合并有其他疾病，比如急性脑血管疾病，如脑卒中，以及是不是合并有明显的血脂升高、血压升高，或者是颈椎病等等。如果是因为血压升高、急性脑血管疾病导致的头晕，需要积极治疗这方面的疾病，才能使头晕症状缓解。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病患者空腹血糖的诊断标准是空腹静脉血糖≥7.0mmol/L。对于没有口干、多饮、多尿症状的患者，需要每次空腹静脉血糖≥7.0mmol/L。对于有口干、多饮、多尿症状的患者，一次空腹静脉血糖≥7.0mmol/L就可以诊断。\n糖尿病患者空腹血糖控制标准一般需要根据不同年龄，来选择合适的血糖水平，比如对于年龄比较小，且没有其他严重疾病，预期寿命和正常人差不多的糖尿病患者，一般需要将空腹血糖控制在5-7mmol/L。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
妊娠期糖尿病对出生后宝宝的影响，主要表现为以下两方面：\n1、生产中影响：如果妊娠期糖尿病患者血糖控制不佳，容易导致生产巨大儿，宝宝在出生的过程中产生产科不良结局的风险增加，比如容易导致窒息、损伤等，甚至可能导致早产、流产、畸形的发生率增加。\n2、生产后影响：妊娠期糖尿病患者后续患糖尿病的风险明显增加，宝宝有遗传糖尿病的可能。\n因此，妊娠期糖尿病患者对于宝宝的影响，一方面是生产过程中对宝宝的不良影响，另一方面可能导致宝宝患糖尿病的风险增加。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病患者可以吃芋头，芋头主要含有多糖、淀粉以及蛋白质，还含有一些微量元素，在摄入芋头的时候，一般要将主食适当减量，这样就可以避免糖尿病患者血糖波动过大或者是升糖过快。\n实际上糖尿病患者需要均衡饮食，均衡饮食的意思是大多数食物都可以吃，除了那些升糖过快或者是升糖过高的食物，比如油煎、油炸的食物，或者是米和面做成的糊状的食物，其他食物都可以吃。糖尿病患者主要是控制食物的总量，食物的总量主要与患者的标准体重和活动量有关系，如果是一个中等体力活动，60kg标准体重的糖尿病患者，每天摄入的热量大概是1800kcal，主食像米饭或者是馒头，大概每天摄入的量是六两，蛋白质大概占到二两，油脂类就两小汤勺，剩下像蔬菜、水果、蛋、奶都可以摄入。