陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿的心脏有缺口，部分可自愈，部分不能自愈，是否能自愈，和新生儿心脏缺口的大小有关系，判断如下：\n1、能自愈：如果是单纯的心脏有缺口，比如单纯的房间隔缺损、室间隔缺损，而且缺损的部位小于6mm，随着其日龄的增加，自愈的可能性非常大，尤其在生后的两岁，大部分都能自愈。\n2、不能自愈：如果是缺口比较大，如大于6mm，往往不能自愈，在新生儿期后，可能需要心脏的介入手术来进行封堵。\n所以新生儿心脏缺口是否能自愈，要根据缺损的大小来判断，在心脏有缺损，同时伴有其他大血管畸形的时候，自愈的可能性相对比较小。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
刚出生的宝宝肚子咕噜咕噜叫称之为肠鸣音，这种大部分是一种正常的现象。因为随着新生儿开奶之后，肠道会逐渐发生蠕动，在肠蠕动的过程中，肠管内的气体和液体随着流动，产生一种断断续续的声音，就是咕噜咕噜的声音，称之为肠鸣音。\n如果新生儿没有腹泻，肠鸣音大约4-5次/分。如果肠鸣音比较活跃，尤其是超过10次/分以上，往往可能会伴有新生儿腹泻。这种声音大部分是一种正常现象，由于新生儿的腹壁皮下脂肪相对比较少，所以这种声音听到的可能更加明显，一般正常人，包括成人和儿童都有肠鸣音的存在。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
导致新生儿牙龈发白的原因，常见有以下几种：\n1、生理性因素：大部分牙龈发白是正常生理现象，主要和其生理发育有关，对其没有特殊影响，可以不做特殊处理。但是要区别马牙，主要是在牙龈上可见上皮细胞堆积，或黏液包裹的黄白色小颗粒。它和牙龈发白最主要的区别是牙龈发白面积相对比较大，而马牙只是局限、小的黄白色颗粒，马牙也是一种正常的生理现象，也不做特殊处理，随着其日龄的增加，可以逐渐消退。\n2、病理性因素：牙龈发白要排除新生儿鹅口疮，该疾病在新生儿期比较多见，尤其是人工喂养、奶嘴或手卫生不好，都可能会导致鹅口疮。但鹅口疮不只是发生在牙龈，有时在颊黏膜也可以看到白色的分泌物附着，和牙龈发白也容易鉴别。如果不能区分，可以及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿肚脐出水，主要考虑以下原因：\n1、脐带脱落后遗症：如果脐带已经脱落，有少量液体流出，居家可以用75%的酒精做护理。一般如果是脐带脱落之后或者脐炎引起的少量渗出，居家护理之后症状就会明显缓解。\n2、其他原因：如果不能缓解，出现反复流水，要考虑到脐部的问题，如脐肠瘘或者脐窦，最常见的还是脐肠瘘，主要是因为在胚胎发育过程中，卵黄管的存留、管腔开放，远端的管口由脐根部向体外开放，所以近端向肠腔开口，会有少量的液体不断溢出，此时需要外科手术干预治疗。另外一种就是脐窦，也是和卵黄管的远端残留，并向脐孔处开口有密切关系，此时就可能会有脓汁溢出，所以护理后效果不太好。\n如果脐部有渗水，护理效果不明显，需要及时就医，排除发育的问题。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸的出院标准按照胆红素值来判断，出院时血清中的胆红素值必须在小时胆红素值的第75百分位以下，而且出院之后每2-3天就要随诊一次，还是要动态监测黄疸，此时按照胆红素值，如果达到第75百分位以下，可以考虑出院。\n如果新生儿除了黄疸之外，还有引起黄疸的原发病，如新生儿感染或者新生儿溶血造成严重的贫血等其他原因，在原发病没有治愈之前，也不考虑出院。所以新生儿黄疸出院的标准除了根据黄疸值之外，同时还要考虑引起黄疸的原发病或者在黄疸期间是否有其他伴随的疾病来决定。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿一般睡眠三小时，就需要叫醒进行喂奶，因为新生儿在出生后的0-28天之内，虽然每天的睡眠时间相对正常的儿童或者成人比较长，但是对液量和热卡的需求比较大，而且正处在生长发育期，所以要及时叫醒进行喂奶。一般新生儿在生后的28天之内，平均每天24小时之内，喂奶的次数约为八次，所以基本上每三小时要唤醒喂奶一次。\n对于正常足月的新生儿，在睡眠每2-3小时之后，新生儿可以自动觉醒进行觅食。如果睡眠时间超过三小时，而且不能自动唤醒，此时要叫醒喂奶，如果叫醒之后，新生儿还是反应差、吃奶量减少，就要及时就医，排除感染、新生儿脑病等相关因素的影响。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肠狭窄的治疗方法主要是手术治疗，手术治疗主要是切除狭窄段，然后再做肠道的断端吻合，才能从根本上解决问题，新生儿能够进行全肠道内喂养。肠狭窄的发病率远比肠闭锁的发病率要低，一般狭窄程度越重，其症状就越明显。早期新生儿可以就表现为明显的腹胀，尤其是在喂养之后，腹胀会加重，早期可有胎便排出，但是随着新生儿日龄的增加，排便次数以及排便量逐渐减少，同时腹胀明显时，可以看到一些肠型和肠蠕动波，主要是发生低位肠狭窄时可以看到。\n在疾病早期，如果单纯从X线来鉴别诊断，不容易和十二指肠重复畸形，或者是环状胰腺、肠旋转不良进行鉴别诊断。目前超声对肠狭窄的诊断准确率相对比较高，但是在手术之前要做好围手术期的监护，术前要注意保持内环境的稳定，通过肠道外给新生儿以足够的营养，同时要保证水和电解质的平衡。在术后可能要禁食一段时间，在禁食期间，也是给新生儿进行肠外喂养，然后逐渐开奶，达到全肠道内的营养。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿眼睛黏住、睁不开的解决方法，要根据具体的原因分析。新生儿的眼睛睁不开，最常见的还是眼部分泌物形成粘连导致，大致情况如下：\n1、异常的分泌物粘连：用温开水或者是无菌的生理盐水，用无菌棉签在新生儿的眼部进行局部擦拭，必要时可以用无菌生理盐水进行冲洗。\n2、眼部炎症：如果新生儿眼结膜有充血，或者是反复出现分泌物，要考虑新生儿眼部是否有炎症，导致分泌物比较多。如果是新生儿有炎症，包括新生儿结膜炎或者是化脓性眼炎，进行局部冲洗之后，可以用相应的抗生素眼药水进行滴眼，大约持续一星期，症状会明显缓解。但是这种抗生素的眼药水，必须要在眼科医生或者新生儿科医生的指导下才可以应用。\n3、泪囊堵塞：如果经过反复的局部冲洗，分泌物还是比较多、反复粘连，要及时到医院就诊，排除新生儿泪囊阻塞，必要的时候要在专科医生的指导下进行泪道疏通术，才能解决根本的问题。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
正常新生儿在分娩后的一周左右，脐带可以自行脱落。一般在脐带结扎之后，最好每天坚持做脐部护理，将脐带的根部提起，在根部用75%的酒精护理，在一周左右脐带可以自行脱落。\n如果超过一周脐带没有脱落，要检查是否已经结痂的脐带只是附在脐窝的表面，可以将干的结痂脐带轻轻揭起，脐带就会自行脱落。如果脐带连接还是比较多，每次护理时稍微用力提起，促使脐带尽快脱落，必要时到医院就诊，可以进行第二次断脐。脐带脱落比较早，可以预防脐炎的发生，如果脱落比较晚，常会引起脐炎，同时还会引起局部的蜂窝组织炎。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肚子大、鼓鼓的，也就是腹部膨隆，常见以下原因：\n1、正常的生理现象：新生儿本身就呈蛙状腹，类似青蛙的腹部，表现为腹部膨隆、腹部较软，主要是因为新生儿的消化道面积相对比较大，肌层比较薄弱，腹部皮下脂肪少、肌层比较少，新生儿食用大量的流质食物时，也就是奶汁，可以看到新生儿腹部相对比较膨隆，但此时可以听到新生儿肠道有咕噜咕噜的声音，也就是肠鸣音。新生儿在每间隔2-3个小时空腹的时候，腹部相对膨隆的程度会明显缓解，所以这种情况一般属于正常的现象。\n2、病理现象：如果新生儿肚子大、鼓鼓的、腹部比较僵硬，不能听到肠道有咕噜咕噜的肠鸣音，或者伴有腹胀、呕吐、吐奶、精神状态欠佳，提示新生儿是否有全身疾病，或者是肠道疾病引起新生儿腹胀，尤其是肠梗阻、坏死性小肠结肠炎等病理的状态，此时要及时就医。\n大部分情况下，新生儿如果食奶好、精神状态好、排便正常、能够听到肠鸣音，吃奶之后腹部膨隆是一种正常的生理现象。