陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿排稀水便主要的原因有病毒或者细菌感染，也有些是因为喂养不耐受引起。常见的原因主要是轮状病毒感染，新生儿可以排蛋花样的稀水便，容易导致新生儿脱水，所以要及时就医。\n大肠埃希菌感染导致新生儿腹泻也是排稀水便，在镜检中可以发现有脓细胞，或者大便培养能够找到大肠埃希菌。治疗的方法除了给予抗生素治疗，还要做好对症治疗，尽早制止腹泻，防止腹泻引起新生儿脱水。有些乳糖不耐受或者其他喂养不耐受的情况下，新生儿也可以表现为排稀水便。引起新生儿排稀水便的原因比较多，一旦发现新生儿排稀水便，要及时就医，防止新生儿发生脱水。

新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床表现如下： 1、患儿往往可出现呼吸频率增快，新生儿的正常呼吸频率为40-60次/分，部分出现急性呼吸窘迫综合征的患儿，其呼吸频率可达到80-100次/分，甚至120次/分。即使如此快的呼吸频率，患儿仍容易出现低氧血症，因为患儿吸入的潮气量不足，其肺泡无法扩张，所以患儿的首发表现为呼吸频率增快； 2、患儿可表现为呼吸费力，所以患儿呼吸的时候可出现三凹征阳性。三凹征指呼吸的时候可以看到患儿的剑突下，甚至肋间隙均出现较大的凹陷。患儿可以出现呻吟，实际上为不适的表现； 3、患儿可以表现出代偿的过程中心率增快。在临床监测的过程中，可以观察到患儿有低氧血症的表现，比如呼吸频率较快，但是其血氧饱和度可能均小于88%，这是患儿最主要的临床表现。如果低氧血症引起多脏器损伤，比如影响到患儿的心脏，心脏在早期代偿的过程中可表现为心率增快，代偿失败之后患者可出现心率降低。肾脏损伤严重的患儿如果发生肾功能衰竭，其临床表现为尿量减少，有高度的浮肿。 总而言之，新生儿急性呼吸窘迫综合征对新生儿最严重的危害，即低氧所引发的一系列多脏器功能损伤，甚至衰竭。

新生儿急性呼吸窘迫综合征为新生儿的常见疾病之一。新生儿容易出现呼吸窘迫综合征，其原因主要与新生儿自身的发育特点有关。并非所有的新生儿均都容易出现急性呼吸窘迫综合征，早产儿出现急性呼吸窘迫综合征在临床上较为常见，其胎龄越小，出现急性呼吸窘迫征的概率越高，比如胎龄小于28周的早产儿，出现急性呼吸窘迫综合征的概率可能大于70%，主要原因与早产儿的肺泡表面活性物质分泌不足，进而导致其肺泡不能及时扩张有关。另外，与患儿的肺泡Ⅱ型细胞所分泌的肺泡表面活性物质不足有关，肺泡表面活性物质可保证肺泡处于扩张的状态。如果肺泡表面活性物质缺乏，患儿呼气的时候，其肺泡持续处于塌陷状态，所以吸入的潮气量不足，可出现供氧不足，并引发呼吸困难。

从字面意义上理解，儿童多器官功能障碍综合征是指儿童的多器官功能已出现障碍，≥3个器官出现功能障碍，临床上称之为多器官功能障碍，而且多器官功能障碍患者的死亡率均较高，如果发生多器官功能障碍，患者的死亡率可高达80%。多器官功能障碍的出现往往有相对的病因，比如患儿出现重症感染，或者受到其他严重的术后打击，患儿的肝脏、肾脏、肺脏、大脑，包括胃肠道均可发生功能异常。对于每一个脏器的功能障碍，临床上均有评判的标准，按照评判的标准，即诊断标准来判断儿童的某个脏器是否出现功能衰竭，不同年龄段的儿童，其判断的标准，即数值均不相同。总而言之，如果患儿伴有可导致脏器功能障碍的严重原发病，而此类原发病已经导致多脏器功能无法正常运行，甚至衰竭，临床上称之为多脏器功能障碍综合征。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿泪腺堵了处理的办法，主要分析如下：\n1、局部按摩：居家在泪道处做局部的按摩，可以疏通泪腺。\n2、泪道疏通术：如果按摩效果不明显，要及时到医院就诊，在眼科医生的指导下进行泪道疏通术。一般这种泪腺阻塞，做泪道疏通术的疗效都相对比较好，在新生儿期完全可以治愈。\n3、局部泪道冲洗：有时候泪道不通，同时伴有眼部分泌物比较多，也可以局部用抗生素眼药水或者是用生理盐水进行局部泪道冲洗，以防大量的分泌物引起局部眼睑周围组织的蜂窝组织炎等情况。\n所以，新生儿泪腺堵了最佳的解决办法，首先选择就医，必要时做泪道疏通术。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿脐部出血，提示新生儿有脐炎或出血性疾病等，其中以新生儿脐炎最常见，具体情况如下：\n1、新生儿脐炎：可以表现为脐窝有脓性或血性分泌物，同时伴有脐周红肿。如果出血量不多，可以居家用75%的酒精护理，脐部症状会明显的缓解。\n2、出血性疾病：如果出血量比较大，或者持续时间比较长，要考虑新生儿有一些出血性疾病，如维生素K缺乏、血小板减少症，或者是在新生儿期少见的血友病等，都可以导致新生儿脐部出血。\n3、DIC：全身感染引起DIC，也就是弥漫性血管内凝血时，由于凝血不好，也可以导致新生儿脐部出血。\n总之，新生儿脐部出血，如果量比较大、持续时间比较长，还是选择及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿肚子大，伴青筋明显，实际上就意味着新生儿腹胀明显，伴有腹壁静脉曲张，这有可能是巨结肠，但不完全是巨结肠所引起，还要考虑腹部其他的疾病。因为一些内科和外科的腹部疾病，都可以引起腹胀明显，伴有腹壁静脉曲张。外科性的疾病，常见的有新生儿巨结肠，还有新生儿肠狭窄、肠闭锁、环状胰腺等。内科性的疾病有新生儿肠梗阻，如重症感染导致的坏死性小肠结肠炎，或者有一些严重的腹泻导致的电解质紊乱，尤其是出现低钾血症的时候，也会引起腹胀。\n以上常见的内科和外科性的疾病，都能引起新生儿腹胀、腹壁静脉曲张，所以不一定是巨结肠引起。巨结肠是引起新生儿肚子胀、青筋明显的其中一种疾病，此时要及时就医来查明原因。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿足跟血主要筛查的是能够早期发现的一些遗传代谢性疾病，并且这些遗传代谢性的疾病可以治疗，主要包括先天性苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能减退症、半乳糖血症，尤其是苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减退症，如果早期没有确诊，没有筛查，没有被发现异常，新生儿期后可能影响其智能发育，尤其是在生后三个月才发现和治疗，就会影响神经系统的发育。\n因此，这些遗传代谢性疾病如果能早期发现、早期治疗，就能够达到和正常同龄儿相似的神经系统发育效果。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿心脏上有洞，一部分属于正常现象，另一部分属于先天性心脏病，其中还是以先天性心脏病为主，常见情况如下：\n1、正常现象：主要包括出生之后卵圆孔还没有完全闭合，大部分足月的新生儿出生之后，在一个月之内，甚至刚出生后的数天之内，卵圆孔就闭合，极个别的卵圆孔没有闭合，此类不归属先天性心脏病。\n2、先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损等心脏隔膜上有缺损，都提示有先天性心脏病。这是一种多基因遗传病，是先天发育异常所导致，缺损比较小的往往预后比较好，如果缺损在中型、重型以上，在新生儿期后，可能需要心脏内科、外科的介入或手术治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿食道畸形往往以先天性的食道闭锁，伴气管食管瘘最多见，目前病因不明，和食管、气管的同步起源密切相关。因为食管在发育的过程中，要经过一个实质性改变的阶段，有管内的上皮细胞繁殖、增生，先是管腔闭塞，以后再有空泡形成，逐渐融合，再将食管进行贯通，形成一个空心管，所以在胚胎的前八周之内，如果分离或者空化不全，就可能引起不同类型的畸形。\n有些也认为和血管的异常有关，比如前肠的血供应减少而导致闭锁，也有部分和遗传中染色体病变有关，常合并有18三体综合征、13三体综合征、21三体综合征。