陈建

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
对于急性肝炎患者，一般只有症状特别严重的情况下才会引起死亡，也就是只有急性肝炎进展到肝衰竭，出现急性肝衰竭，才会引起患者死亡，而急性肝衰竭患者的死亡率超过50%。如果病人进展到急性肝衰竭，会有严重的消化道的症状，出现恶心、呕吐、乏力、纳差、全身无力，以及尿黄、皮肤黄等相应的症状。如果病情持续加重，还可以出现肝性脑病、肝肾综合征等并发症，这些并发症可以导致病人死亡，而一般的急性肝炎往往在1-3个月左右就可以康复。所以当病人出现急性肝炎症状的时候，应当尽快前往医院就诊，避免患者进展到肝衰竭，从而引起死亡。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
在确诊感染肝炎之后，患者的肝功能会受到影响。因为肝脏是人体最大的消化腺，所以患者的消化功能也会受到影响，病人可能会有厌油、乏力、纳差、恶心、呕吐等相应的症状。所以在饮食上尽量进食比较清淡、容易消化的食物，但是要保证高热量、高蛋白、高纤维素，要积极补充营养，可以多吃牛奶、蔬菜、水果、鸡蛋、牛肉等等。但是要注意绝对的禁酒，尽量卧床休息，避免劳累、熬夜，避免加重肝脏的负担。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
患有肝炎的病人能不能喝浓鱼汤，患有肝炎的病人可以喝浓鱼汤。鱼肉含有丰富的营养，含有丰富的蛋白质，有助于肝炎病人的病情恢复，所以有肝炎的病人可以喝鱼汤，也可以吃鱼肉。但是有肝炎的病人要注意的是绝对不要饮酒，因为酒精可以伤肝，加重肝脏的负担。同时要避免熬夜，避免过度的劳累，避免过度的操劳。在饮食上避免进食富含添加剂的食物，避免吃过于坚硬、油腻、不好消化的食物。要积极补充高蛋白、高纤维素、高营养，例如牛肉、牛奶、鸡蛋等等。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
爆发性肝炎实际上就是急性肝衰竭，一般患者起病非常急，在2周之内就可以出现明显的黄疸，并且黄疸进行性加深，凝血功能非常差，可以快速出现肝衰竭的并发症，例如肝性脑病等。通过影像学检查，患者的肝脏会明显缩小，病人可以出现恶心、腹胀、纳差、呕吐等明显的消化道症状。爆发性肝炎是所有肝衰竭类型里面死亡率最高的一种，治疗的早期应当使用激素或者人工肝进行治疗，如果病情持续进展应该尽早使用肝移植进行治疗。其疗程并没有特别的期限，因其病死率非常高，所以能存活的病人实际上治疗周期都非常长，往往超过半年以上。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
对于病毒性肝炎是否有特效药，需要看是哪一种病毒性肝炎。如果是丙型病毒性肝炎，就有特效药物能够将它完全治愈，使用比较广泛的是丙通沙等，这些药物都属于DAA类药物，通常服用1-3个月就能够将丙肝完全治愈。如果是乙型病毒性肝炎，并没有特效药物，目前全世界也并不能够治愈乙肝，只有服用抗病毒药物抑制病毒的复制，维持患者肝功能长期的稳定，这些抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦以及丙酚替诺福韦等，在治疗期间还应当保持定期复查。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
我们国家最常见的肝炎就是乙型病毒性肝炎，而对于慢乙肝的患者，最常使用的抗病毒药物分别是恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯以及富马酸丙酚替诺福韦片，这三种药物是临床指南所推荐的药物，都属于强效、低耐药的药物，在治疗乙肝的过程中可以选择这三种药物当中的任意一种进行治疗。恩替卡韦治疗5年的累积耐药发生率为1.2%，而富马酸替诺福韦酯的耐药率更低，并没有发现明显的耐药，但是它对于肾脏以及电解质具有一定的影响，因此在治疗期间应当进行复查。富马酸丙酚替诺福韦片的耐药率低，而且副作用比较小。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
目前比较常见的肝炎有甲肝、乙肝、丙肝以及戊肝。相对来说，甲肝和戊肝都是通过消化道进行传染，并且病程往往呈一个急性过程，大多数病人通过护肝等相应的对症处理之后都可以完全恢复。而乙肝和丙肝在感染之后会有很多的病人呈一个慢性的病程，难以治愈。但是近几年以来丙肝出现了新型的抗病毒药物，所以目前丙肝也可以完全治愈。乙肝目前还没有治愈的药物出现，所以乙肝相对来说更加难以治疗。目前对于乙肝的治疗主要是使用抗病毒的药物抑制病毒的复制，从而延缓病情的进展，使病人长期维持在一个正常的水平。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
患了肝炎的病人在肝炎发作时转氨酶会升高，转氨酶指谷丙转氨酶和谷草转氨酶，这两种酶升高往往提示有肝细胞坏死，肝细胞一旦坏死，这些酶就会从肝细胞内释放出来，通过血液循环流向全身各处。通过抽血可以在血液中检测到这两种酶，从而可明确肝细胞有坏死、破损。一旦出现这种情况应当前往医院进行就诊，通过相关的检查明确引起肝炎的原因。当找到原因之后针对病因学进行治疗，如果是病毒性肝炎，通过使用抗病毒的药物去治疗。如果是自身免疫性肝炎，通过使用免疫抑制剂治疗。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
腰脱是指腰椎间盘脱出，椎间盘破裂之后完全脱离椎间隙压到椎管内，刺激神经根和马尾神经症状比较重。怎么样才能恢复的更快，包括以下一些有效的方法：\n第一个，要绝对卧床，尽量不下地或者是少下地，而且床垫不能太软，要偏硬一些，卧床腰部也不要受凉，不要吹直吹空调。如果必须要下地时，可以佩戴硬的腰背支具对腰椎进行保护。\n第二个，可以口服药物，包括抗炎症药物控制脱出的椎间盘，刺激神经根产生的无菌性炎症反应有一定的消炎作用，而且也能缓解一部分疼痛。\n疼痛特别厉害，影响晚上睡觉的，应该可以口服中枢镇痛药泰勒宁。腰脱都会压迫神经根，因此肌肉注射营养神经药物也有利于促进腰脱的恢复，常用的药物是腺苷钴胺。\n上述治疗方法都有一定的效果，还有影响恢复的因素就是时间，长时间休息基本上都能恢复到正常生活的水平。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
腰脱指的是腰椎的滑脱，最常发生在腰5、骶1或者是腰4、5节段。有的是先天性的，由于腰椎后方的椎弓根逐渐增长形成峡部裂导致滑脱。有的是后天性的外伤或者退变性腰椎滑脱，滑脱引起的症状最主要的是腰部的疼痛，腰部的隐痛或者是针扎样疼痛，坐时间长了之后疼痛容易加重。有时会引起椎体滑脱刺激神经根导致下肢的放射性疼痛，比如腰4、5滑脱刺激到神经根会引起下肢放射到脚背的疼痛，脚趾伸趾的力量也可能会有减弱。滑脱如果引起腰椎管狭窄会出现下肢的沉重感，走路走不远，走一段时间之后就会出现下肢发沉抬不动腿的情况，原地休息症状会逐渐缓解，称为间歇性跛行，拍摄腰椎的正侧位片、前屈后伸位片和腰椎核磁可以进行准确的判断。严重的滑脱需要手术治疗，进行滑脱的复位、椎间融合和椎弓根内固定手术。