陈光远

讲解医师：陈光远  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
心肌病的种类非常的多，不同的心肌病患者的生存期完全不一样，一定要结合患者的具体情况具体分析：一、原发性心肌病，比如扩张性心肌病，心肌病目前还不能治愈，五年的生存率大约只有50%。还有肥厚型心肌病，往往是青少年运动猝死的主要原因，如果能早期发现并进行干预，可以降低死亡的风险，特别是非梗阻型肥厚性心肌病，如果患者能早期干预，并且避免剧烈运动寿命可接近于正常人。二、继发性心肌病，比如酒精性心肌病、贫血性疾病等，往往有明确的原因，去除诱发因素，患者的心功能有可能会恢复正常，很多人不影响寿命。

讲解医师：陈光远  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
缺血性心肌病往往提示心肌的严重受损，临床上无法完全治愈。但是可以采取综合的治疗措施，防止和延缓疾病的发展，缓解临床症状，提高生活质量。第一、注重原发病的治疗，比如以前有冠心病要及早的进行冠脉造影，必要的时候放支架或者冠脉搭桥，及早改善心肌供血。要是有高血脂、高血糖，要通过药物治疗等方式控制好血脂和血糖。第二、在不引起胸痛、胸闷、心慌等症状的前提下鼓励病人适量活动，改善心脏的活动耐量。第三、平时要注意预防感冒，特别是呼吸道感染要消除诱发因素。第四、保持良好的心态和乐观的心情，避免情绪的剧烈波动，有助于减少疾病的反复发作。

讲解医师：陈光远  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
心肌供血不足可能只是一种心电图上的表现，要根据不同的原因进行不同的处理，具体如下：\n第一、冠心病心脏供血不足，这种患者可以在不发病的时候表现为心肌供血不足，发病的时候心电图上的心肌供血不足进一步加重，这种变化表明心脏存在活动性缺血，需要服用改善心脏供血不足的药物，常用的药物比如阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等；\n第二、高血压导致的心肌劳损，一些常年高血压的患者可以出现高血压导致的心肌劳损，在心电图上也可以表现为心肌供血不足，这种患者主要是控制好血压，加强基础疾病的治疗，常用的药物比如贝那普利、缬沙坦、氨氯地平等。

讲解医师：陈光远  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
心脏早搏分为以下几种：第1种，起博点位于窦房结以外的心房肌的任何部位也叫房性期前收缩一般无需治疗，如果症状明显可以应用β受体阻滞剂。如果触发阵发性室上性心动过速时，应可以采取刺激迷走神经的方法如颈动脉窦按摩或者是诱导恶心、面部浸冰水等。药物主要是腺苷静脉注射液、维拉帕米静脉注射液、洋地黄类的静脉注射液、直流电复律、射频消融术等。第2种，房室交界性早搏，通常无需治疗。第3种，室性期前收缩，主要是病因治疗无器质性心脏病且症状不明显者无需治疗，严重者可以用普罗帕酮、胺碘酮或美西律。总而言之，遇到早搏一定要到医院里面去做系统检查然后采取合理性的用药。

讲解医师：陈光远  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
治疗早搏的药物有很多，临床上常用的药物有：异搏定、慢心律、乙胺碘呋酮、比索洛尔、美托洛尔、普罗帕酮、稳心颗粒、参松养心胶囊等，但是要根据具体病情来选用。早搏有生理性和病理性两种情况，生理性因素有大量饮酒、抽烟、劳累、休息不好等，如果出现早搏且伴随心慌，可以考虑应用倍他受体阻滞剂。病理性原因有冠心病、心脏瓣膜疾病、心肌病等，且不同的疾病有不同的伴随症状。治疗方面也是治疗原发病兼顾早搏，而不是单纯针对早搏进行治疗，比如冠心病出现了早搏，且伴随胸闷、气短、心前区疼痛，可以在改善心肌供血的基础上应用抗早搏的药物，根据早搏的不同可以选择，如可以选择美托洛尔、比索洛尔、参松养心胶囊、稳心颗粒，乙胺碘呋酮等。而心脏瓣膜病诱发的早搏，药物治疗往往效果不佳，往往需要手术治疗。心肌病出现早搏伴心动过速时，根据具体情况可以考虑口服倍他乐克、乙胺碘呋酮等。

讲解医师：陈光远  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
动脉硬化会导致血管壁增厚、管腔狭窄、弹性变差，是高血压和心肌缺血的常见原因。检测方法有以下几种：　　1、可以通过查血脂间接推测动脉硬化，因为血脂升高会刺激血管壁增厚导致管腔狭窄引起血管变性，血脂升高跟动脉硬化成正比。　　2、彩色多普勒可以直观的检查四肢动脉和肾动脉、颈动脉的硬化。　　3、血管内超声可以检查冠状动脉粥样硬化。　　4、血管造影也是常见检查血管硬化的方法，先在动脉内注射造影剂，X线下显影可以清晰的观察到动脉硬化的程度和具体部位。　　5、核磁共振也是一种无损检测动脉硬化的方法，可以通过检查眼底动脉直接观测，动脉硬化检测方法很多，根据具体病情选择使用。

讲解医师：陈光远  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
动脉硬化是引起冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病的高危因素。对于动脉硬化的患者要做到平常的饮食结构合理，注意控制饮食的总热量每餐不要吃的过多过饱，饮食尽量以清淡为主多吃一些新鲜的蔬菜水果，适当吃一些瘦肉、鱼、鸡蛋等动物蛋白和豆类等植物蛋白以维持营养平衡。日常烹饪食品的食用油要以植物油为主如花生油、菜籽油、大豆油等。少吃肥肉、动物油脂、动物内脏以及油炸食品等高脂肪、高热量的食物以免加重动脉硬化的程度。蛋糕、饮料各种甜点等含糖量高的食物也要少吃。如果合并有高血压、心力衰竭的病人，还要限制食盐的用量需要低盐饮食。