陆海英

因为饮酒可以引起肝脏损伤，可以表现为脂肪肝、脂肪性肝炎、肝硬化等，而戒酒后症状可以逐渐改善，具体如下： 1、转氨酶在戒酒4周后可以逐渐好转，1年后肝功能可能恢复到正常； 2、肝炎症状消失，如乏力、纳差、恶心、腹胀、腹痛等症状； 3、饮酒患者经常因饮食不规律，导致营养不良，出现贫血症状。通过戒酒可以改善营养，如消瘦、贫血症状可得到明显改善； 4、长期饮酒患者一旦进展到肝硬化失代偿期，患者会出现脾大、腹水、消化道出血等症状，此类症状通过戒酒无法完全消失。

结核性腹膜炎的常见并发症如下：1、肠梗阻：结核性腹膜炎可以引起肠粘连，使肠腔变窄，从而出现部分或者完全肠梗阻，病人出现剧烈腹痛、不排大便；2、肠穿孔：主要是因为结核杆菌侵犯肠壁，引起肠壁穿孔，造成肠道内容物进到腹腔，从而引发化脓性腹膜炎，病人可以有发烧、腹部压痛、反跳痛、腹水等炎症表现；3、其它并发症：结核性腹膜炎可以引起其他部位结核菌感染，比如肺结核、肝脏结核等。结核性腹膜炎病人最典型的体征是腹部揉面感，一旦确诊结核性腹膜炎应该规律、联合、适量、足疗程进行抗结核治疗。常用的药物主要有利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，疗程至少要6-9个月。

肝脏肿瘤主要通过影像学检查确诊，如CT、核磁、B超等可发现肝脏内部占位性病变。一旦发生占位性病变，需区分属于良性还是恶性。肿瘤性质不同，具体治疗方法不同，良性肿瘤如肝血管瘤、肝硬化增生结节或肝脏炎症局部结节增生。通常无需特殊处理，定期复查即可。如果此类结节，特别是肝硬化结或肝血管瘤节近期出现明显增大，需进行手术切除。 恶性肿瘤，如肝细胞癌、肝细胞转移肿瘤等，预后较差，需进行手术治疗，同时可辅助放疗、化疗。

手足口病的疱疹一般在3-5天内开始消退，1周内基本可以消退、恢复。手足口病是由多种肠道病毒感染引起来的一种以发烧，手、足、口以及臀部出现疱疹为主要临床表现的急性传染病，以婴幼儿多见，成人在护理患病幼儿时也可以感染，但是成人感染手足口病后一般症状较轻，多出现发烧，手、足、口或脚底皮疹。婴幼儿的手足口病可以发展成重型手足口病或危重型手足口病，除了发烧，皮肤出疹以外，婴幼儿还可以合并心肌炎、脑膜炎、肺炎等严重的并发症，需要积极处理抢救，否则会有生命危险。手足口病的患儿有传染性，需隔离至少6天以上，或者隔离到疱疹基本消退以后，以减少传染性。

盆腔淋巴结肿大不一定是转移癌，可见于以下多种情况：1、转移癌：可能是宫颈癌、子宫癌、结肠癌、肝癌、胃癌等转移到盆腔，引起淋巴结肿大，需要做病理切片确诊；2、淋巴结核：一般伴有发烧、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，要做PPD皮试、γ-干扰素释放试验、结核抗体检查、盆腔CT、盆腔镜或者腹腔镜等明确诊断；3、感染性疾病：盆腔淋巴结肿大可见于感染性疾病，如病毒感染。所以对于盆腔淋巴结肿大最好要做病理检查，判断是否为肿瘤。如果是肿瘤，可能需要采取放、化疗手段进行治疗。

肺结核有预防疫苗，比较常用的就是卡介苗，但卡介苗通常只对婴幼儿具有保护作用，成人注射卡介苗一般不能有效预防肺结核。卡介苗一般是在婴幼儿出生1个月内注射，通过注射卡介苗，机体可以产生抗结核菌的抗体，从而起到保护、预防肺结核的作用。肺结核是由结核杆菌通过呼吸道途径传播引起来的一种慢性肺部感染性疾病，患者一般都会有发烧、盗汗、消瘦等结核中毒症状，还可以有咳嗽、咳痰、咯血等肺炎症状。肺结核诊断明确后需要进行抗结核治疗，抗结核治疗的原则是早期、规律、适量、联合用药，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、对乙酰氨基酚等。抗结核的治疗疗程一般较长，至少半年以上，需要在医生的指导下按时服药。

结核病的流行主要有以下几个特点：1、范围比较广：结核病起病较慢，临床表现不典型，患者与健康人一起生活，引起结核病扩散；2、感染率高：我国结核病的感染率达到40%-50%；3、患病率高：我国将近有500万结核病患者，其中有150万的患者是活动性结核病，具有传染性；4、容易反复流行：因为结核病治疗疗程较长，结核病患者与正常人生活将引起健康人感染，从而导致结核病的流行、反复，到目前全球已经有三次结核大流行反复；5、发病率存在差别：存在城乡差别及地域差别，通常城市发病率低于农村，发达地区、发达国家发病率比贫穷地区、落后地区发病率低。

讲解医师：陆海英  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
自身免疫肝炎就是免疫介导的慢性肝脏的疾病，主要是人体的耐受机制受到了破坏，对肝细胞抗原产生了免疫反应，就是自己不认识自己了，引起损伤。自身免疫性肝炎也会进展成肝纤维化、肝硬化，临床可以分为三个类型，这三个类型主要是根据自身抗体来分。第一类型，主要是抗核抗体阳性，或者平滑肌抗体阳性这类。第二类，主要是抗肝肾微粒体抗体阳性。第三类，主要是自身抗体比较特殊的抗可溶性肝抗原抗体或者肝-胰抗体阳性。所以，自身免疫性肝炎的诊断是从各方面，第一个，有肝脏的损害，另外一个比较重要的是自身抗体，病理比较有特异的一个界面性的肝炎的改变。自身免疫性肝炎的诊断除了自身抗体还有病理，还有肝生化学的检查外，最重要的要排出其他疾病，如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎，才能诊断。自身免疫性肝炎没有比较特别的精标准，所以在排除其他疾病的基础上，靠自身抗体的阳性还有病理，还有肝脏的检查的异常来综合诊断。

讲解医师：陆海英  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/感染疾病科
多发丝状疣可能是艾滋病导致的，但也可能是单纯的人乳头瘤病毒感染引起的。艾滋病是由于人类免疫缺陷病毒感染引起的，可导致免疫系统严重受损，使免疫功能明显下降，所以容

讲解医师：陆海英  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/感染疾病科
正常情况下，艾滋病患者使用过的卫生巾1-5分钟病毒会失活。艾滋病主要是由于人类免疫缺陷病毒感染引起的疾病，存在于患者的血液、阴道分泌物等体液中，人类免疫缺陷病毒