金永健

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病主要防止脑缺血的发生，脑缺血发生主要原因有过度换气，如在生气的时候、在哭泣的时候、或者是吹气球的时候突然会发生短暂性脑缺血发作。另外，患者应该管理好血压，因为出血性烟雾病，有的时候血管达到一定的压力会爆裂，特别是烟雾状血管非常脆弱，血压升高的时候，它承受不了血压的压力，会导致脑出血。所以患者应该避免剧烈的运动，劳累，睡眠障碍等。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病通过联合血管搭桥手术后，形成自己的血管网，需要大概在三月到半年的时间。在这个期间，很有可能会导致一些脑缺血的症状，所以在这个期间，患者尽量避免剧烈的运动、生气、还有脱水等。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病是什么病？是因为某种原因导致双侧颈内动脉末端它渐渐闭塞，甚至又导致大脑中动脉，大脑前动脉也随之闭塞，随之而取代什么？就是像烟雾状的血管是异常的血管网，血管网非常非常脆弱，而且非常细小，也很容易破裂，从影像角度上来讲，就是像烟雾状的，形象地说像Moyamoya，这是日本人第一次发现的时候起的名字，就是烟雾病。烟雾病主要就是正常的血管慢慢闭塞，取之而代的异常的血管网，渐渐的增多，导致有缺血性的，还有出血性的，随之而出现脑梗塞，脑出血，还有包括智力方面的智力异常。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颈动脉堵塞和颈动脉狭窄完全是两个概念，颈动脉一般情况下不会突然就闭塞，肯定是先有狭窄，然后某种原因，可能狭窄处超过90%以上，狭窄很严重的时候，突然里头形成血栓，把整个血管堵住了，叫颈动脉闭塞。颈动脉严重的闭塞会导致整个一半区的脑梗塞，可能会和生命有关系。但是大部分人颈动脉闭塞之前，有代偿的血管形成，所以有的人可能完全闭掉了，但是不会达到很严重的后果，可能他适应了颈动脉突然闭塞的这种可能。一般情况下也需要通过脑血管造影，评估一下是不是侧支循环形成的程度，虽然闭塞了，是不是有血流从别的地方来，所以都是术前对颈动脉闭塞的病人评估的一种方法。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颈动脉狭窄基本上现在是以70%为界限，比如没有任何症状的人，他的狭窄程度超过70%，一般建议做剥脱手术或者是支架手术等等，需要积极的去处理。但是＜70%，比如50%~69%，病人如果有症状，比如短暂性脑缺血发作，说明颈动脉虽然狭窄程度达不到70%，但是已经有小的斑块脱落，会导致小的卒中。所以病人虽然是狭窄率＜70%，也通过积极的支架或者是剥脱的方法来解决颈动脉狭窄。还有不到50%，可能没有任何症状，通过内科保守治疗，比如稳定斑块、抗血小板的药，来对应颈动脉狭窄的临床疾病。

通过医学研究与手术尝试的结果表明，烟雾病手术必须开颅。因为烟雾病是整个大脑半球，甚至双侧的大脑半球缺血，要改善骨头以内，颅神经缺血的症状，需要把颅外的丰富血流引进到脑子里，即一定要通过开颅，使颅外的正常血管和血流引进到缺血的脑神经表面。

烟雾病的治疗费用因人而异，与患者的身体基础条件有关，如是否存在肺部疾病、心脏疾病等。总体费用大致在6-8万之间，若在其他医院已经完成脑血管造影，费用可能会稍少一些，若各方面检查存在欠缺，则费用可能稍多一些。所以烟雾病治疗费用不能一概而论，需根据病人的情况来决定。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
中医治疗也有一定的效果，在我们医院很多病人基本都是顽固性偏头痛，什么叫顽固性偏头痛？就是通过很多方法治疗没有效果的叫顽固性偏头痛，其中有很多病人是通过中医的疗法，比如刮痧，或者中医针灸，这种治疗方法可能在一段时间它有一定的效果，但是长期来讲可能还要复发，所以现在没有偏头痛通过中医疗法或者是药物来达到根治的目的。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
实际上很多病人到我们院来的时候都说是神经性偏头痛，还有血管性偏头痛，实际上偏头痛是神经血管都参与的一种偏头痛，从机理来讲，就是某种原因导致血管的致痛物质增多，增多的致痛物质是当血管扩张的时候渗出，刺激周边神经，导致神经的走行，会疼痛，到颅内，脑干引起中枢神经导致恶心、呕吐，实际上偏头痛是血管神经性头痛。很多地方说神经性头痛、血管性疼痛，实际上可能没有关注它的典型的临床症状。事实上，神经性头痛是指的什么？就是因为精神因素引起的头部不舒服、闷痛，和自己的精神症状是有关系的，神经性头痛和偏头痛是两个概念。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病本身不会导致病人死亡，但是烟雾病导致脑出血或大面积脑梗死，随之而带来全身的合并症等，这些症状会可以导致病人的死亡。烟雾病本身和死亡率是没有关系，但是它所带来的危害和病人的生存率息息相关。