郭福莹

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支气管炎咳嗽应该用药物进行治疗，控制感染、镇咳、祛痰，具体措施如下：\n第一、支气管炎咳嗽应该应用镇咳祛痰药物改善症状，常用祛痰药物有溴己新、氨溴索、氯化铵合剂。如果是老年患者，咳嗽严重无力、咳痰，伴有痰液多、黏稠，应该协助排痰，畅通呼吸道。避免应用镇咳剂，以免抑制中枢，加重呼吸道阻塞。\n第二、如果是急性支气管炎发作，患者咳嗽严重，可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的药物，常用药物有红霉素、克拉霉素、阿奇霉素。如果支气管炎咳嗽在流感期间发作，应该进行抗流感治疗，当出现症状时，及时去医院治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
慢性支气管炎、咳嗽，可以口服止咳的药物，例如复方甘草片、苏黄止咳胶囊、强力枇杷露、肺力咳合剂、右美沙芬、喷托维林等，除对症使用止咳药物外，要评估患者是否出现病情的急性加重，是否有致病菌的感染，如患者为稳定期时，只需要止咳治疗即可，如果患者为急性期，可完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、胸片等相关的检查。如果患者确诊为细菌感染时，可使用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、阿奇霉素。如果患者为病毒感染时，可使用清开灵、蒲地蓝或者是奥司他韦。如果患者是由于非典型致病菌引起，可使用大环内酯类的阿奇霉素、红霉素，或者是喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
当老年人出现了咳嗽、感冒的症状时，需要积极就医，完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、病毒抗体、胸片等相关检查。如果患者是因为病毒感染而引起的感冒，则以对症治疗为主，例如退热、止咳、祛痰、补液等相关的治疗。如果患者出现细菌性的感染，轻症者可口服抗生素，例如青霉素V钾片、阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素等等。重症者我们可静点五水头孢唑林、头孢地嗪等等。如果患者是因为支原体感染而引起的感冒症状，我们可口服大环内酯类的阿奇霉素、罗红霉素、红霉素等等。必要时也可使用喹诺酮类的抗生素，例如左氧氟沙星，莫西沙星，但是年龄不能过超过80岁。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
感冒后不能吃螃蟹，原因如下：\n第一、感冒不能吃螃蟹，螃蟹营养丰富，含有大量脂肪、碳水化合物、蛋白质、胆固醇、维生素A、维生素E、钙、镁、铁、锌、钾等多种维生素以及矿物质。但其性寒，有助于痰液生成，不利于感冒后咳嗽好转。感冒后不能吃螃蟹，避免加重脾胃负担，影响感冒恢复。\n第二、感冒味觉相对迟钝，脾胃功能降低，应该清淡饮食，注意饮水来加速身体代谢。\n第三、感冒后有胸闷症状，可以吃无花果，无花果有清痰、理气的作用，建议感冒后不要吃高蛋白、高能量食物，要清淡饮食，出现症状后及时去医院就医。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
呼吸衰竭，分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭是指动脉血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压正常，或者是低于正常。Ⅱ型呼吸衰竭是指血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg。Ⅱ型呼吸衰竭最主要的病因是慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病，可以导致Ⅰ型呼吸衰竭的疾病有很多，例如重症肺炎、支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征，肺拴塞等。当患者出现呼吸衰竭时，要加以区分，Ⅰ型呼吸衰竭可以使用无创呼吸机，Ⅱ型呼吸衰竭，首选无创呼吸机，无创呼吸机无效的情况下，可以考虑有创呼吸机。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
导致Ⅰ型呼吸衰竭的疾病有很多，不同的疾病预后也是不同的，而且患者的存活时间与患者的身体状态、年龄，是否有其他疾病等多种因素有关。如果患者是因为重症肺炎而引起的Ⅰ型呼吸衰竭，经过积极的抗感染治疗，以及吸氧，必要时使用无创呼吸机，当重症肺炎治愈后，呼吸衰竭会自然恢复正常。如果患者是由于慢性阻塞性肺病而出现的Ⅰ型呼吸衰竭，需要根据病情给予吸氧、无创呼吸机，同时给予抗感染、祛痰、平喘等综合性的治疗。如果患者是因为肺栓塞而出现的Ⅰ型呼吸衰竭，需要进行溶栓、抗凝、介入或手术的治疗，同时也可以给予吸氧和呼吸机的治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
Ⅰ型呼吸衰竭的患者可适当加大吸氧的浓度，必要时使用无创呼吸机进行治疗，除吸氧和呼吸机治疗外，还要根据导致Ⅰ型呼吸衰竭的疾病，采取相应的治疗。如果患者是由于慢性阻塞性肺病而出现的Ⅰ型呼吸衰竭，我们要根据病情给予抗感染、祛痰、平喘等相关的药物进行治疗。如果患者是因为重症的肺结核而出现Ⅰ型呼吸衰竭，需要进行积极的抗结核治疗。如果患者是因为肺肿瘤而出现的Ⅰ型呼吸衰竭，可以考虑手术治疗、放疗、化疗等。如果患者是由于肺栓塞而出现的Ⅰ型呼吸衰竭，可根据病情给予溶栓、抗凝、介入等相关的治疗。Ⅰ型呼吸衰竭的患者要根据血气分析的变化，给予吸氧的浓度。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
呼吸衰竭类型的不同，临床表现也是不同的。Ⅰ型呼吸衰竭，患者会出现气喘、呼吸困难，四肢、口唇末端的紫绀，Ⅱ型呼吸衰竭，在出现Ⅰ型呼吸衰竭症状的基础上，有时会出现精神症状，例如神志恍惚，甚至于昏迷，同时患者会出现与原发病有关的临床表现，例如重症的肺炎，可以出现咳嗽、咳痰、高热，肺结核的患者可以出现乏力、盗汗、消瘦、胸痛、咳血等等。当患者出现呼吸衰竭时，我们要积极的治疗原发病，在治疗原发病的基础上，我们要给予吸氧，Ⅰ型呼吸衰竭的患者，我们还可以使用无创呼吸机，Ⅱ型呼吸衰竭的患者，我们首选无创呼吸机，无效的情况下，我们还可以考虑有创呼吸机的治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
Ⅱ型呼吸衰竭在临床上是比较严重的疾病，是一些疾病末期的表现。可以导致Ⅱ型呼吸衰竭最常见的疾病是慢性阻塞性肺病，其他肺部疾病也可以出现Ⅱ型呼吸衰竭，例如严重的肺结核、肺肿瘤、肺间质纤维化、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞等等。如果患者确诊为Ⅱ型呼吸衰竭，首先要治疗原发病，例如患者是由于慢性阻塞性肺病而出现Ⅱ型呼吸衰竭，需要根据病情使用抗感染、祛痰、平喘等相关的药物。Ⅱ型呼吸衰竭的患者需要吸氧，临床上以持续低流量吸氧为主，可选用无创呼吸机治疗，无创呼吸治疗无效的情况下，或者是有无创呼吸禁忌证时，可以考虑有创呼吸机的治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支原体肺炎的确诊主要是依靠支原体抗体在近期的动态变化，同时要结合患者的临床症状以及血常规、肺CT等相关检查，支原体肺炎的患者常见的临床表现是咳嗽、发热、头痛、恶心、呕吐、精神萎靡等。肺部的听诊可无任何异常，有时可闻及干啰音或湿啰音，胸片或者CT常提示间质性的改变，支原体抗体在近期出现四倍以上的升高是确诊支原体肺炎的主要依据。确诊为支原体肺炎后需要进行积极的治疗，常用的药物包括大环内酯类的抗生素或者是喹诺酮类的抗生素，例如红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等。