郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎是一类多种病因引起的异常免疫介导的肠道慢性复发性炎症，有终生复发倾向。主要是由环境遗传、感染和免疫多重因素相互作用导致的。环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌群的参与下，启动了难以停止的发作与缓解交替的肠道天然免疫应答，以及获得性免疫应答反应，导致肠黏膜屏障受损，溃疡经久不愈，炎症增生等等。溃疡性结肠炎主要是以黏液浓血便、腹痛腹泻为典型的临床表现。一般溃疡性结肠炎有一个慢性病程，通过积极地控制和治疗，一般都能得到很好的缓解，但是容易反复发作和复发。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
炎症性肠病是一类由多种原因引起的异常免疫介导的肠道慢性复发性炎症，有终生复发倾向，它主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病两种类型。针对这种情况，它的发病机制主要是环境因素作用于遗传易感者。在肠道菌群的作用下，启动了天然免疫和获得性的免疫反应，导致肠黏膜损伤、溃疡经久不愈、炎性增生等病理情况。在治疗上，首选的治疗仍然是内科保守治疗。治疗药物的话，以5-氨基水杨酸类的药物为代表，比如柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪等。如果治疗效果不好，可以加用糖皮质激素以及免疫抑制剂。目前，新兴制剂有生物制剂，针对炎症性肠病也有一定的疗效。在消化系统内肠道微生态制剂对炎症性肠病的疗效也是比较确切的。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
结核性腹膜炎的诊断目前以实验室检查，主要是查血象以及红细胞的沉降率以及结核菌素试验，可有轻到中度的贫血，有腹腔结核病灶的，可以出现急性扩散，或者是干酪样结核性腹膜炎，一般白细胞会明显增高，病变使血沉增快。结核菌素试验或者是T细胞斑点试验大部分呈阳性，有助于本病的诊断。很多患者都有腹水，大呈草黄色渗出液，静止之后可以自然凝固。行腹部的CT或者是彩超可以见到覆膜的增后，腹水，腹腔内的包块以及瘘管的形成，腹腔镜检查如果对于腹水比较多的，在镜下可以见到腹膜，网膜以及内脏表面有散在或者是聚集的灰白色结节，浆膜失去光泽，通过取组织病理有明确的诊断价值。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
食管炎是消化科比较常见的疾病，食管炎的症状主要是胸骨后的疼痛，吞咽困难或者是胸骨后的不适、反酸、烧心等一系列症状为主。针对这类的情况，在治疗上，药物可以口服埃索美拉唑或者是雷贝拉唑来抑制胃酸的分泌，促进食管黏膜的修复，同时也可以口服康复新液、谷氨酰胺颗粒来调节修复食管黏膜的损伤，除了规律口服药物之外，饮食上给予适当的控制，不要吃辛辣刺激性的食物、戒烟、戒酒、养成良好生活习惯和生活方式，对于食管炎的缓解以及食管炎症状的减轻都有很大的帮助。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
食管炎大部分患者主要的临床表现就是反酸、烧心，主要是胃酸或者是胆汁反流刺激食管黏膜，引起食管黏膜的糜烂、溃疡、增生等等这一类临床表现。对于这种情况，建议饮食上适当的注意，不要吃辛辣、刺激性食物、高脂饮食、巧克力饮食等等，避免加重胃酸分泌，促进反流，同时养成良好的生活习惯。每日三餐吃完饭之后，建议适当的运动和锻炼，千万不要饭后立刻卧床，尤其是在中午表现比较明显。每日三餐适当的运动，能很好促进胃肠道蠕动。如果这些生活习惯改变之后，食管炎的症状仍然有加重，建议可以口服吗丁啉或者莫沙必利，促进胃肠道蠕动，口服奥美拉唑或者是泮托拉唑来抑制胃酸分泌，两种药物联合，一般效果比较确切。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化的患者，一般根据患者病情的轻重，存活率也有很大的差别。早期肝硬化通过积极的治疗、控制病因、治疗原发病，一般可以活很多年。晚期肝硬化一旦出现失代偿的表现，比如上消化道出血、腹水、肝性脑病、肝癌等等这种情况，死亡率就会比较高，一般存活率也就大大缩短。如果肝硬化的多种并发症合并存在，一般患者的生存周期最多也就三个月左右。一旦出现肝硬化，需要积极的控制原发病，积极的配合治疗，否则容易导致病情的进一步恶化。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化的患者，一般根据患者病情的轻重，存活率也有很大的差别。早期肝硬化通过积极的治疗、控制病因、治疗原发病，一般可以活很多年。晚期肝硬化一旦出现失代偿的表现，比如上消化道出血、腹水、肝性脑病、肝癌等等这种情况，死亡率就会比较高，一般存活率也就大大缩短。如果肝硬化的多种并发症合并存在，一般患者的生存周期最多也就三个月左右。一旦出现肝硬化，需要积极的控制原发病，积极的配合治疗，否则容易导致病情的进一步恶化。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化一旦到晚期，主要以门静脉高压和肝功能减退这两大类临床表现为主干，功能减退可出现贫血、出血、感染、黄疸、雌激素灭活障碍，导致出现肝掌和蜘蛛痣，以及体内其他的激素灭活障碍等。针对这类的情况，主要是采取护肝、保肝为主。另一类临床表现主要是以门静脉高压为主要临床表现，可以出现腹水、脾大等，侧肢循环开放，针对这类的情况，主要是针对并发症的治疗，避免出现上消化道出血、肝性脑病、肝癌、胆管结石、自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝肺综合征以及电解质紊乱、门静脉癌栓或者是血栓的形成，针对并发症，采取自己的治疗。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精肝也就是酒精性肝硬化或者是酒精性肝炎，顾名思义主要是长期大量饮酒。正常男性每周饮酒超过80g，女性饮酒超过40g以上，反反复复，一般长期喝酒容易引起酒精在肝细胞沉积，诱发一系列的炎症反应，最终导致酒精性肝炎、肝硬化，最终导致肝癌的发生。这一系列反应都是和饮酒密切相关，针对这种情况，治疗上首先就是要适当的戒酒，除了戒酒之外，可以口服水飞蓟宾、丁二磺等一类的护肝药物，或者是长期口服护肝片。如果酒精肝的症状比较严重，伴有明显的上腹部不适，针对这种情况最好建议住院。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
胆囊炎主要是胆囊结石或者是胆囊的上行感染引起的，以右上腹疼痛为主要临床表现。长期的胆囊炎发作，除了右上腹疼痛之外，可以引起后背部放射性疼痛。如果胆囊炎伴有胆囊结石，在疼痛的时候结石落入奥迪氏括约肌的位置，堵塞胰管开口，也可以引起胰腺炎，患者也可以出现后背部的疼痛。根据患者疼痛的原因，建议最好可以行肝脏的彩超进一步检查，如果看见胆囊明显的肿大，查血常规白细胞明显升高，很可能就是单纯的胆囊炎引起的一系列临床表现和症状。