郭建明

讲解医师：郭建明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血管外科
突然双脚肿胀的原因主要有以下几点：\n一、有可能是静脉血栓，因为静脉血栓在形成的时候往往起病会非常急，所以是突然的，即使是双脚也有可能是静脉血栓，要做静脉超声来判断。如果是双侧，往往腿的张力整个会显得比较明显，所以看到不光是脚会肿胀，可能腿整个会有肿胀的表现。\n二、心功能不全，如果急性的突然出现心衰，病人双脚也会出现肿胀的表现，但是其他的因素，比如蛋白低、营养状态不好，一般都是慢性过程，从摄入上或者因为消耗的过多是一个慢慢积累的过程，很少有突然的情况。\n三、肾功能不全，肾病也是慢慢累积的过程，往往还合并颜面部组织疏松的地方肿胀，很少是以双脚踝的肿胀为起病的表现。所以，更多的就是心功能不全或者急性的下肢静脉血栓。

讲解医师：郭建明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血管外科
静脉炎既不建议热敷，也不建议冷敷。因为它不像血肿或者外伤一样，需要尽快的吸收、改善血液的循环。 更多的是一种炎性的反应，所以这种炎性尽量要减少对它的刺激。所以不管是热敷还是冷敷，其实对荨麻炎它都是一种刺激。 所以一般建议如果外用药的话是用50%硫酸镁来进行湿敷，而且常温的就可以。因为它局部的发炎就用一些像硫酸镁类的，能够局部抗炎的外用药就足够。而且用的时候如果有保鲜膜，给外头用一层保鲜膜，这样药物作用于局部效果的会更好。 所以用硫酸镁的情况下，常温进行湿敷，不要热敷，也不要冷敷。因为这些热敷和冷敷这种对静脉炎的刺激，会人为的延缓静脉炎恢复的过程，人为的把病程加长，这是完全没有必要的。

讲解医师：郭建明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血管外科
经常献血的人会不会容易得血栓，这完全两个回事，没有相关性，经常献血和血栓之间没有联系。因为得血栓的主要有三个因素：1、长期的卧床，就是老活动不多，腿活动不多，血流速度会变慢，在病变的基础上形成血栓。2、外伤的刺激，比如车祸或者腿磕过很严重的外伤，在这种情况下容易把血管造成损伤，在损伤的基础上形成血栓。3、血本身出的问题，人本身血属于高凝状态，比较常见的是肿瘤或易栓症，血本身就很稠，很容易形成血栓。这三种情况病人容易得血栓，但是都跟献血没有关系。献血之后血液代谢的速度会增快，可能在理论上甚至有预防血栓的效果，但只是一个猜测，没有定论，但这两者之间没有关系。

讲解医师：郭建明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血管外科
颈动脉闭塞绝大多数都是动脉硬化导致的，也就是说很少在血运、血管都很通畅情况下突然出现急性的完全闭塞，这个可能性很小，但是有个别的时候，比如做完手术、做完剥脱或者是放完支架之后，有外科干预的情况下，有个别的时候会有。因为有的时候有些人可能对阿司匹林或对氯吡格雷这些药不敏感，再加上手术本身的问题，这个很难说，要具体的情况来分析。\n但如果除了这些情况，很少的时候在正常的血管的情况下会出现闭塞，大多数都是动脉硬化的基础上。这种动脉硬化往往是经年累月，慢慢一点一点的颈动脉狭窄会越来越重。在狭窄渐重的基础上，血流有的时候会变得很慢。在很慢的时候，突然有的时候就会形成颈动脉的血栓形成，这是狭窄的基础上形成的血栓，或者就是斑块越来越多，然后导致最后整个颈动脉出现了闭塞。\n所以，大多数都是这两种，就是慢慢的闭塞，本身的这种原位的闭塞形成的血管堵塞，或者是在严重狭窄基础上血流变慢，然后突然的急性血栓形成导致的完全闭塞。

讲解医师：郭建明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血管外科
小腿浅静脉血栓大多数情况下不用去干预，因为它是很浅表的血栓，一般不会造成血栓脱落流到深层静脉，甚至个别的流到深层静脉，造成严重的肺栓塞的几率也非常非常的小，所以不会造成严重肺栓塞的问题，所以一般没有什么这方面的危害。\n但是如果浅表的静脉血栓反复的导致浅表静脉炎，可严重的影响生活质量。如果出现这种情况一般建议在炎症稳定的时候，就不发炎的时候，做静脉曲张的手术把浅表有血栓的静脉给切除掉，避免以后再出现导致影响生活质量的静脉炎反复发作。如果没有这种情况，一般就让这种浅表静脉血栓稳定在这里就可以，定期观察。如果出现静脉炎的情况，就继续进行局部炎症控制，所以更多的只是观察，不进行过多的手术干预。

讲解医师：郭建明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血管外科
婴儿得血管瘤，大多数情况下不用治疗，需要治疗的相对比较少。如果刚出生都是先观察，因为有时管瘤自己会消失，随着年龄增长、婴儿发育会消失，不需要特别积极的去干预，因为手术多少都是有风险的。 另外，如果婴儿血管瘤的面积非常大，比如>5cm或者短期内面积出现明显变化、变大，以及对婴儿生活造成影响，非常疼，甚至更大的血管瘤影响美观，对婴儿的心理造成影响，此时考虑进行干预。 尤其是婴儿的血管瘤，大多数只是观察，治疗的情况非常少，多数是观察就足够了。大多数血管瘤会慢慢随着年龄增长消失，所以不用有太多的心里负担。

血管堵塞的治疗方法如下： 1、比较轻的或者没有严重症状的血管堵塞，可以通过药物治疗，单纯的药物治疗就可以达到理想的治疗效果；不管是抗凝还是抗血小板的药，其有效性甚至副作用这几方面都比以前有长足的进步； 2、如果血栓堵的范围较大，或者已经严重导致靶器官，或者局部出现问题，需要外科干预，不管是动脉还是静脉，现在都有很多微创的、特别好的、新颖的器材来供临床选择；包括吸栓器材、溶栓器材，介入、药物球囊，甚至是材料的柔顺性、非常强的这种支架。以前这种关节位置很难放支架，但现在有很多支撑力、柔顺性非常好的支架，都可以放在以前认为是禁区的地方。 所以不同位置的血栓、程度不一样的血栓，有不同的治疗手段来供患者进行参考。但是一旦得了病，一定到正规的血管外科专科医院就诊。

有些病人来门诊看病，手上或者胳膊上的血管非常细，其实很多时候是生理性情况。如果病人＞40岁，建议每年至少要做一次颈动脉和脑血管超声检查，明确是不是颈动脉或者椎动脉，或者大脑里的血管出现问题。有时病人会发现报告里写有一侧椎动脉非常细，是因为人体大多数器官是对称的，但是大小也不是完全一样的。所以大多数情况下，都是生理性的纤细，因为这边血管很细，对侧就会代偿的比较好，所以这种细并不是病理性的。 血管大多数直径都很正常，但是某个位置明显变窄，这种情况就认为是病理性原因造成的，而且这种情况大多数都在血管，尤其是动脉开口的位置，如果出现明显狭窄，需要提高警惕，要尽快到专科医院就诊。

大动脉炎引起的肾血管狭窄最主要表现是血压高，即肾血管性高血压，是因肾的血流速度减慢，肾自我保护的激素调节机制发挥作用，释放很多升高血压的物质，而且释放的是类似于药物的激素，作用时间非常持续，效果非常确切，所以很难通过降压药将血压控制。 如果儿童出现顽固性高血压，尤其是女孩，因大动脉炎本身男女性别比例非常明确，绝大多数都发生在女性身上，一定要考虑是否为动脉炎病变。

下肢动脉硬化治疗方式目前对血管外科大夫，如果很严重需手术治疗，现在手术创伤非常小，绝大多数通过介入手段就可以完成。如果是病变比较特殊，也可以采用以前传统旁路移植，也就是搭桥手段也可以，以上两种大多数预后效果都不错。 但对于真正门诊上看到的大多数病人，缺血程度并不重，还不需要到手术这一步。患者通过吃药，尤其通过积极功能锻炼，要在身体情况允许情况下尽量多走，通过不停的积极功能步行锻炼。通过口服抗血小板药、改善侧支循环的药物，通过保守治疗，很多人也能够起到治疗效果，就没必要做手术。还有就要定期复查，定期做超声，查看血流情况。此外，日常生活也需注意，比如发现自己缺血，就不能拿热水烫脚，因为局部烫脚，代谢会更快，会人为增加缺血，所以日常生活中需要注意。