郑春华

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
心脏早搏主要是看什么原因，过早搏动可以发生于正常人，但心脏神经官能症、器质性心脏病患者更容易发生，情绪激动、紧张、疲劳、消化不良以及过度吸烟、饮酒、喝浓茶，均可以引起发作，也可以无明显诱因。药物比如洋地黄、奎尼丁等，缺钾、心脏手术、心导管检查，都可以引起。冠心病晚期、二尖瓣病变、心脏炎、甲状腺功能亢进、二尖瓣脱垂，也常发生过早搏动。它的治疗方面主要是参考有无器质性心脏病、是否影响心排血量、是否能发展成为严重的心律失常，而指导治疗。无器质性心脏病基础的过早搏动，大都不需要特殊治疗。由情绪激动、运动诱发的早搏，可以使用镇静剂、β受体阻滞剂。频繁发作、症状明显或伴有器质性心脏病者，应该尽快找出早搏发病的原因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时要正确识别潜在的致命可能，积极治疗病因和对症治疗。

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
窦性心律不齐，属于正常的现象，它是正常存在，关键是患者这种窦性心律不齐是不是做过心电图的检查。如果要是做心电图检查是窦性心律不齐，这属于正常现象。也要鉴别诊断，要除外是不是有早搏，或者是有传导阻滞和其他的心律失常。如果除外了这些东西，窦性心律不齐不严重，是正常的现象。窦性心律不齐也要看心率是不是处于正常的范围，比如正常人在60-100次/分之间。

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
窦性心律不齐主要是发自窦房结，要看它的原发病是什么。如果有原发病，治疗原发病就行，比如甲状功能亢进、甲状功能的减低，或者有发热、感染，可以治疗原发病。如果是正常人，窦性心律不齐一般就是观察，不需要治疗的，看有什么症状，只需要观察。最重要的是看原发病都有什么情况，如果没有原发病，就是单纯的窦性心律不齐，是不用治疗的。

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
动脉硬化是冠心病、脑梗塞周围血管病的主要原因，脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，主要特点的是受累动脉从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类的聚集、出血及血栓形成，进而纤维组织增生、钙化及钙质沉着，比如动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁的增厚、变硬、血管腔狭窄，病变常累及大型肌性动脉。一旦发展足以阻塞动脉腔，该动脉所供应的组织或器官缺血或坏死，由于动脉内膜内聚集的跖趾外观呈黄色粥样，因此成为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化有很多共同原因引起，发病机制比较复杂，可以有高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖、遗传因素，还有其他的一些因素引起。

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
当人体因特殊原因导致外周红细胞减少或低于正常时称之为贫血，6个月到6岁的儿童血红蛋白低110g/L认为是贫血。宝宝出现贫血以后会有以下几个危害：1、影响生长发育，宝宝通常处于快速生长发育的阶段，贫血导致体内养分供给不足，影响身体发育，影响智力的发育。2、贫血可以导致的人体血红蛋白减少，大大影响宝宝脑部供氧情况，对宝宝的早期智力发育影响很大。3、影响消化系统、免疫功能，还有神经系统的危害。贫血对宝宝神经系统的伤害不容忽视，对皮肤黏膜也有影响。宝宝出现贫血的原因是多种多样的，先天性贫血、后天性贫血、体内缺乏铁元素、喂养不当都可能使宝宝出现贫血的情况，应该充分引起家长的注意。

小儿心率的正常范围受年龄因素的影响，具体表现为出生后7天至1岁，心率约为110-150次/分钟，1-3岁心率约为90-130次/分钟，3-5岁心率约为80-120次/分钟，6-10岁心率约为70-110次/分钟，10岁以上约为60-100次/分钟。小儿哭闹或发热时，心率将增高，体温升高1℃，一般心率增长约20次/分钟。

小儿自律性房性心动过速的治疗方法如下： 1、无明显症状：如心室率低于120次/分钟，可进行观察，无需特殊治疗； 2、表现出一定症状：如心室率高于124次/分钟，可通过乙胺碘呋酮、索他洛尔或乙吗噻嗪进行治疗。如合并心功能不全，可叠加地高辛等洋地黄类药物，需注意用量，避免洋地黄中毒，如疗效不佳，患者年龄增加，也可通过射频消融法进行治疗。

胎儿一般通过母体胎盘及脐静脉、脐动脉，将血液输送至心脏，卵圆孔呈开放状态，以供应体循环，因此卵圆孔未闭是胎儿时期的重要通道之一。胎儿出生后由于左心房压力增加，卵圆孔通常于三周内闭合，部分胎儿的卵圆孔未闭，由于其分流量较小，因此小儿时期一般无明显症状，对身体健康无影响，无需特殊治疗。部分心脏卵圆孔未闭的成年患者，如从事潜水职业，可能形成体静脉血栓，导致剧烈的偏头痛症状，一般建议进行封堵治疗。

小儿心内膜弹力纤维增生症患者需及时至专科的儿童医院就诊，进行相应的治疗。通过使用地高辛等洋地黄类药物，服用激素约一年，每隔数月进行一次静脉丙种球蛋白冲击治疗，观察是否存在心律失常症状，适当服用利尿药。治疗持续时间一般较长，治疗过程较为复杂，疗效相对良好，部分患者可治愈。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿尖端扭转型室性心动过速的治疗方法如下： 1、获得性：针对病因进行治疗，如低钾患者进行补钾的治疗； 2、先天性：患者主要表现为抽搐、晕厥等症状。通过异丙肾上腺素或阿托品可增加心率，缩短QT间期，同时进行补钾及补镁的治疗，也可通过植入心脏除颤器进行治疗。通过长期口服心得安等β受体阻滞剂或切除左侧心交感神经节，可预防发作。