郑兴邦

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
卵巢癌是来源于卵巢与输卵管的恶性肿瘤，随着疾病的进展，也会转移到身体其他部位。卵巢癌是死亡率最高的女性生殖系统恶性肿瘤，死亡率高的原因主要在于卵巢位于盆腔的深部，疾病早期很难以发现。如果患者出现临床症状，一般属于晚期，因此死亡率比较高。\n卵巢癌的病理类型分为上皮细胞、生殖细胞、性索间质细胞和转移性肿瘤，目前认为来源于卵巢，有些上皮性卵巢癌目前也有理论认为来源于输卵管，随着疾病的进展，会转移到身体其他部位，比如子宫、腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等，盆腔和腹腔转移会并发腹水。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
子宫内膜癌的潜伏期需要数年时间，平均为2.5年。子宫内膜癌的癌前病变既往叫称为非典型增生，最近国际上逐渐将非典型增生改名为EIN，也就是子宫内膜上皮内瘤样病变。\n临床症状可能有子宫内膜增厚、阴道不规则出血，尤其是绝经后的阴道出血。大样本研究发现，如果是非典型增生进展为子宫内膜癌，差不多需要平均2.5年的时间，时间范围波动比较大，可能最短是一年，最长有可能是八年。因此，如果患者有阴道不规则出血，尤其是绝经后阴道出血或者合并子宫内膜癌的高危因素，比如肥胖、多囊卵巢综合征，或者长期口服他莫昔芬，患者需要及时到医院就诊，除外子宫内膜癌前病变的可能。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
卵巢癌ⅠA期的复发率大概是10%左右，根据统计70%的卵巢恶性肿瘤患者会存在复发的可能性，主要是由于卵巢癌一旦诊断，它的期别会比较晚，因此期别越高，复发率越高。\n对于ⅠA期卵巢癌来说，由于它的期别较早，复发的可能性也比较低，大概是在10%左右，但即使这样，术后的随访也非常重要，建议术后一年之内应该每月随访一次，术后两年应该每三个月随访一次，术后3-5年视病情可以每4-6个月随访一次。五年以后应该每年随访一次，随访的主要内容需要做妇科检查和超声，必要时需要做CT和肿瘤标志物的测定。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
子宫内膜癌的晚期预后，要远远差于早期子宫内膜癌。子宫内膜癌是比较常见的妇科恶性肿瘤，早期发现并治疗，预后非常好。早期子宫内膜癌的五年存活率能在90%-95%左右，如果进一步发展，超过了子宫的范围，播散到周围的淋巴结，五年存活率只有69%。如果有远处的转移，五年存活率仅仅只有17%，因此子宫内膜癌，强调应该早期发现并治疗。\n子宫内膜癌早期有比较明显的临床症状，比如阴道的不规则出血，尤其是绝经后的阴道出血，因此对于绝经后的阴道出血，或者育龄期有阴道不规则出血，伴有子宫内膜癌的高危因素，比如肥胖、多囊卵巢综合征、长期口服他莫昔芬等，需要及时到医院就诊，查找阴道出血的原因，早期发现并治疗子宫内膜癌。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
不孕不育检查一般来说一天查不完，不孕的检查需要夫妻双方同时到生殖医学中心做全面检查。女方需要查月经第二天的激素水平，同时需要在月经干净3-7天时做子宫输卵管造影，了解输卵管通畅度。还需要在一个月经周期中，做B超的监测排卵，了解排卵是否正常，同时除外子宫内膜的一些病变，可能需要很多次的检查。男方的检查相对来说比较简单，主要是查精液常规。\n因此不孕不育检查一般来说一天检查不完，建议首次检查可以考虑选择在月经出血的第2-4天，到生殖中心做首次检查。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
取卵后卵巢扭转可能会出现突发的一侧比较剧烈的下腹痛，可能会并发恶心、呕吐等症状。试管婴儿超促排卵使用大剂量促排卵药，卵巢体积明显增大，体积增大的卵巢由于重心改变，比较容易出现卵巢扭转。\n卵巢扭转可以表现为突发的一侧下腹的剧烈疼痛，有的患者可能会伴有恶心、呕吐、腹部的坠胀感、发热等症状。如果取卵后出现这些症状，需要及时到医院就诊，在取卵后要避免剧烈活动，以免导致卵巢扭转。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
女性不孕症需要做检查，具体如下：\n1、输卵管检查：女性不孕症需要做的检查比较多，首先需要做输卵管通畅度检查，需要做子宫输卵管造影。\n2、卵巢及激素检查：需要评估卵巢储备功能和激素水平，需要月经第二天查激素六项，同时要查抗苗勒氏管激素，还有月经第二天的卵巢窦卵泡激素等。\n3、监测排卵：需要了解排卵是否正常，行B超检查，在一个月经周期监测排卵是否有问题。\n4、子宫检查：需除外一些子宫因素导致不孕症的可能性，比如内膜息肉、宫腔粘连、较大的子宫肌瘤等。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
做试管婴儿男性去生殖中心的次数并不多，一般2-3次即可，具体如下：\n1、第一次要做常规检查，比如抽血检查、精液常规检查；\n2、第二次去是女性取卵当天需要留取精液。\n妻子进入试管婴儿周期以后，男性注意事项如下：\n1、规律作息、避免劳累，精液质量可能会好些；\n2、戒除烟酒，尤其是抽烟，二手烟已证实会对女性胚胎发育、卵子质量造成比较差的影响。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
现在取卵手术基本上都是在阴道B超的引导下，经阴道穿刺取卵，就是说手术当中阴道B超可以清晰显出卵巢的位置和卵泡的位置，然后在B超引导下穿刺取卵，取卵过程中可能有部分人疼痛阈值比较低或者卵泡比较多，可能会有疼痛感。\n所以如果患者比较害怕疼痛，可以要求麻醉下取卵，手术绝大多数都是安全的，也没有大的合并症，但即使如此，手术中也有部分人可能会有并发症，比如出血、感染、脏器损伤等。脏器损伤比较常见的是膀胱损伤，所以取卵前要求患者要排空膀胱，以免导致膀胱损伤等并发症的发生，高危人群手术后需要口服抗生素预防感染。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿移植之后是可以泡脚的，试管婴儿移植之后并不是说不能洗头、洗澡、泡脚，洗淋浴、洗头和泡脚都是没有问题的，移植之后也没有必要需要绝对卧床休息，绝对卧床并不会提高试管婴儿成功率，反而会增加下肢静脉血栓等并发症的可能性，因此试管婴儿移植之后，正常的生活和工作都是没有问题的，只是注意需要避免剧烈的活动。\n此外，饮食上也没有特别禁忌的食物是绝对不能吃的，但是可以注意均衡营养，保证多种营养物质的吸收，比如蛋白质、维生素等。此外，需要戒烟戒酒，早睡早起，保证良好的作息制度。