郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊髓空洞症的治疗，需要根据具体个体的病情决定治疗方案，但是，治疗原则为对于偶然发现的没有确定病因的脊髓空洞，如果没有症状，而且没有神经功能损害，如果这类患者空洞的大小观察超过2-3年仍然保持稳定，可以继续随访观察。对于有症状的病变，而且有病因的患者，可以考虑进行干预，不是所有的病变均有症状，如果不能发现潜在的病因，直接治疗很小的脊髓空洞可能很难。常用的手段主要包括后减压，如果发现有其他部位的压迫，可以考虑进行此处的减压手术。当手术不能解决问题时，可以考虑进行空洞引流作为第二个选择，因此，脊髓空洞症的治疗需要根据个体化决定。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑卒中常见的功能障碍主要有以下几个方面：意识障碍：意识障碍可以表现为嗜睡、昏睡、浅昏迷、中度昏迷、深度昏迷。还可以表现为失语症、构音障碍、认知功能障碍、运动功能障碍、吞咽功能障碍等。对于出现神经功能障碍的患者，需要早期进行相应的康复治疗。康复治疗建议早期进行，尤其是卒中后半年之内，因为神经细胞属于不可再生细胞，黄金康复期为脑卒中后半年之内。康复治疗的手段主要包括高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物治疗等方法。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
外伤性癫痫病有部分患者通过药物治疗是能够完全治愈的。外伤性癫痫之所以会发生，早期主要是由于凹陷骨折、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑水肿等引起。晚期癫痫主要是由于脑挫裂伤、脑膜瘢痕、脑萎缩、蛛网膜炎、异物感染等因素引起。外伤性癫痫早期主要是通过药物治疗为主，大多数能够控制，服药至少2年，完全控制后继续服药1-2年，然后逐渐减量，直至停药。如果停药后癫痫没有发作，就证明已经治愈了。但是，还有一部分患者通过药物治疗之后症状持续存在，可以考虑进行癫痫灶、胼胝体切开等方法，以降低发作的频率。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊柱裂常常合并脊膜膨出、脊膜脊髓膨出、脊髓外翻和脊柱前裂等。对于诊断脊柱裂的患者，需要在早期进行手术，手术通常在一岁内完成，因为早期手术可以使患者神经功能得到最大化的改善。如果错过了最佳治疗时间，也需要考虑进行手术，通常情况下，只要诊断明确，有显著症状，无论什么时候都应考虑手术。手术的原则主要是松解畸形、粘连的脊髓和脊神经，切除膨出囊，严密修补硬脊膜，闭合皮肤切口，可以防治脑脊液漏发生。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
孩子脊柱裂如果是隐性脊柱裂，没有引起临床症状，可以不用手术，动态复查、随诊即可。如果出现了临床症状，比如大小便功能障碍、下肢瘫痪、下肢自主神经功能障碍，比如青紫、怕冷、水肿、溃烂等，需要早期进行手术，手术应该在神经症状不太严重时尽早进行手术。手术的主要原则是解除脊髓栓系，分离和回纳脊髓和神经根，切除膨出的囊，取脑膜移植片关闭硬脑膜下腔。当手术前有脑积水者，应该先做脑脊液分流术，该手术如果处理的好，效果将会非常明显，并发症也相对较少。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊柱裂临床表现主要有：1、如果患者为隐性脊柱裂，因为没有引起相应的神经功能受损，一般不会出现相应临床症状，也不需要进行处理，仅仅是影像学检查会显示局部的骨性缺损。2、如果是显性脊柱裂，其临床表现主要有：出生后可以在背部中线见到皮肤缺损或者囊状肿物，有搏动感，有时可压缩，根部可触及脊椎缺损。患者通常会有下肢感觉、运动障碍和自主神经功能障碍，比如出现膀胱、肛门括约肌功能障碍等。对于该类患者，一般需要早期进行手术治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
小儿脊柱裂如果是隐性脊柱裂，一般不会引起临床症状，定期随诊即可。如果是显性脊柱裂，多数需要早期进行手术治疗，手术目的主要是将脊髓和神经根之间的粘连予以松解。如果手术前囊壁已经破溃，需要紧急或者提早手术。其他病例宜在出生后1-3个月内手术较好，以防病变加重进一步发展。手术前如果有脑积水，则需考虑在处理脊柱裂之前、之后或同时施行脑脊液分流手术。手术之后需要特别留意患者的体位，因为术后最主要就是担心伤口不愈合，防止其发生脑脊液漏，常规需要将患者置于俯卧或者侧卧位，臀部略垫高，切口敷料上用少许沙袋加压，可以促进伤口愈合。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
新生儿脊柱裂其治疗，主要根据其类型而定，一、如果患者为隐性脊柱裂，因为其不会引起囊性突出而压迫神经，一般不会出现症状，如果出现了排尿失常或者出现了神经功能症状，则需要考虑进行手术治疗。二、囊性脊柱裂，因为该类脊柱裂会引起临床症状，突出的囊性脊柱裂内含脊神经神经，会引起相应神经功能的障碍，所以需要进行手术治疗。手术的目的主要是切除脊膜囊，同时将突出的脊神经还纳入脊髓腔，这样有利于保持解剖功能的正常。术前发生脑积水患者，需要先对其进行引流再考虑进行手术。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊髓血管畸形挂神经外科。因为脊髓属于中枢神经系统一部分，因此，其相关的病变属于神经外科疾病的范畴。随着介入神经放射学和显微神经外科的飞速发展，目前大部分脊髓血管畸形可以通过手术和栓塞手段进行根治。其治疗的基本原则为：去除或者闭塞瘘口及畸形团，不损伤供血动脉和引流静脉，而且对于脊髓组织的损伤要减少到最小。因此，对于脊髓血管畸形需要挂神经外科。治疗方法主要是以手术或栓塞进行根治，建议早期神经外科进一步就诊。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊髓血管畸形分类是逐步发展的，目前分类有三种方法：1、根据美英法联合分类，可以分为硬膜动静脉瘘、硬膜内动静脉畸形和其他脊髓血管性病变。2、分为动静脉瘘、瘘和脊髓动静脉分流的基因学分类。3、分为肿瘤性血管病变、脊髓动脉瘤、动静脉病变。以上即为脊髓血管畸形其分类方法。脊髓血管畸形其临床表现主要为，85%患者可以出现进行性神经功能缺损。对于确诊为脊髓血管畸形的患者，是需要早期进行治疗的。